IVF-ET術后卵巢過度刺激綜合征1例護理體會.doc

IVF-ET術后卵巢過度刺激綜合征1例護理體會【關鍵詞】IVF-ET術 卵巢過度刺激綜合征（OHSS）是在輔助生殖技術（ART）中使用促性腺激素（Gn）超促排卵引起的一種嚴重的醫(yī)源性疾病。表現(xiàn)為卵巢對Gn刺激過度反應，卵巢多慮泡形成，體積增大，腹脹、腹水、胸水、少尿及低血容量所致的一系列臨床征候群。發(fā)病率約20%，在妊娠周期中OHSS發(fā)生率約4倍于非孕周期，OHSS患者中妊娠率23倍于無OHSS者，如果不及時地治療和精細地護理，有可能導致手術失敗。2003年7月我科收住了1例這種病人，經(jīng)過醫(yī)護人員精心的治療和護理已經(jīng)康復出院?，F(xiàn)就該例的護理經(jīng)驗做以下介紹，以供大家參考。1 病例分析患者，女，30歲，于2003年6月在我院內分泌實驗室行IVF-ET術，術后平臥6h，無不適，回家后自覺輕微腹脹，4天前感覺上腹飽脹不適，近2天夜間感腹脹較前加重，無腹痛，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱及陰道流血。2003年7月以IVF-ET術后卵巢過度刺激綜合征入院，?？茩z查:腹微隆起、無壓痛、反跳痛及肌緊張，測腹圍92cm，叩診移動性濁音（），婦科檢查未做。查體，T36、P80次min、R20次/min、BP130/80mmHg。診斷:（1）IVF-ET術后;（2）OHSS;（3）早早孕。2 護理2.1 心理護理 由于種種原因使她們長期以來承受著沒有孩子的痛苦，所以她們渴望IVF-ET術后能夠有一個健康的寶寶，但是，IVF-ET術后藥物對卵巢的刺激可能引起許多并發(fā)癥，嚴重者導置手術失敗。而卵巢過度刺激引起的一系列臨床征候群，給患者造成心理壓力。護理人員首先要減輕病人的恐懼感和心理壓力，安慰病人，講一些于此病有密切相關的知識，仔細傾聽病人的意見，并理解和同情她們，與患者進行友好、和睦、深入的交談，建立和諧融洽的護患關系，使病人逐漸減輕或消除恐懼感和心理壓力，心情愉快，精神飽滿，增加患者參與治療的信心，有利于我們的各項治療和護理，最終達到理想的效果至出院。2.2 藥物治療 強的松5mg口服每日1次，可降低毛細血管通透性;維生素C0.2g口服每日3次;黃體酮60mg肌肉注射每日1次;葉酸0.4mg每日1次;補充白蛋白、血漿等維持膠體滲透壓，防止血管內液體進一步外滲。糾正低血容量及電解質紊亂，常用低分子右旋糖酐、生理鹽水或葡萄糖溶液，維持有效血容量及水、電解質平衡，防止血液濃縮及腎衰。在未充分擴容前，禁用利尿劑。在治療中，護理人員嚴格執(zhí)行查對制度，使治療及時準確無誤。2.3 基礎護理 病人入院時責任護師即制定了詳盡的觀 察病情及護理計劃，每4h監(jiān)測生命體征1次，準確統(tǒng)計出、入液量，病人臥床休息，避免突然活動而增加腹壓及婦科檢查，防止卵巢破裂或扭轉。每日清晨測體重，測腹圍并準確記錄，查血、尿常規(guī)、尿比重、血液粘稠度、電解質、肝腎功及凝血狀態(tài)。由于護理人員觀察病情仔細認真，記錄準確及時，為醫(yī)生制定診療計劃提供了可靠的依據(jù)。病人得到及時有效地治療。2.4 飲食護理 由于藥物對卵巢的刺激，體液外滲稀釋造成低蛋白血癥，因此，應進高蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食，以補給機體足夠的營養(yǎng)。我們鼓勵病人多飲水以促使體內藥物排泄并能稀釋血液粘稠度。2.5 加強出院指導 出院前1天由責任護師向病人詳細講明應注意休息，最好是多臥床休息，避免突然的活動，加強營養(yǎng)，給高蛋白，高維生素飲食等，提高機體的抵抗力，盡量避免去公共場所，以免增加上呼吸道感染的機會，防止受涼，預防感冒，3個月內最