飲酒后使用頭孢類藥物

精品文檔 1歡迎下載 雙硫侖反應(yīng) 雙硫侖 雙硫侖 disulfiram 是一種戒酒藥物 服用該藥后即使飲用少 量的酒 身體也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不適 而達(dá)到戒酒的目的 雙硫侖的作用機(jī)制在于 雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時(shí)可抑制肝臟中 的乙醛脫氫酶 使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后 不能再繼續(xù)分解氧化 導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng) 乙醇進(jìn)入體內(nèi)后 先在肝臟 內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為乙醛 乙醛再經(jīng)乙醛脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為乙 酸 乙酸進(jìn)入枸椽酸循環(huán) 最后轉(zhuǎn)變?yōu)樗投趸寂懦?而雙硫侖 可抑制乙醛脫氫酶 使乙醛不能氧化為乙酸 致使乙醛在體內(nèi)蓄積 雙硫侖反應(yīng) 雙硫侖反應(yīng) 其嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關(guān)系 老年人 兒童 心 腦血管病及對(duì)乙醇敏感者更為嚴(yán)重 這種反應(yīng)一般在用藥與飲酒后 15 30 分鐘發(fā)生 雙硫侖反應(yīng) 可引起雙硫侖反應(yīng)的藥物 1 頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮 頭孢哌酮舒巴坦 頭孢曲松 頭孢唑林 先鋒 號(hào) 頭孢拉啶 先鋒 號(hào) 頭孢美唑 頭孢米諾 拉氧頭孢 頭孢甲肟 頭孢孟多 頭孢氨芐 先鋒 號(hào) 頭孢克洛 等 其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)告最多 最敏感 如有患者 在使用后吃酒心巧克力 服用藿香正氣水 甚至僅用酒精處理皮膚也 會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng) 這些頭孢菌素類藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上共同的特點(diǎn) 是在其母核 7 氨基頭孢烷酸 7 ACA 環(huán)的 3 位上有甲硫四氮唑 硫代甲基四唑 取代基 其與輔酶 競(jìng)爭(zhēng)乙醛脫氫酶的活性中心 精品文檔 2歡迎下載 可阻止乙醛繼續(xù)氧化 導(dǎo)致乙醛蓄積 從而引起戒酒硫樣反應(yīng) 出現(xiàn) 心前區(qū)疼痛伴心電圖 ST T 改變是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神 經(jīng)興奮性增高 造成心率加快 心肌耗氧量增加 使心肌舒張期縮短 冠狀動(dòng)脈灌注壓降低 導(dǎo)致灌流量減少所致 頭孢噻肟 頭孢他啶 頭孢磺啶 頭孢唑肟 頭孢克肟 因不含甲硫四氮唑基團(tuán) 在應(yīng)用期 間飲酒不會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng) 2 硝咪唑類藥物如甲硝唑 滅滴靈 替硝唑 奧硝唑 塞克硝 唑 3 其他抗菌藥如呋喃唑酮 痢特靈 氯霉素 酮康唑 灰黃霉 素等 雙硫侖反應(yīng) 急救及護(hù)理 一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng) 應(yīng)及時(shí)停藥和停用含乙醇制品 輕者可 自行緩解 較重者需吸氧及對(duì)癥治療 治療上可洗胃排除胃內(nèi)乙醇 減少乙醇吸收 靜注地塞米松或肌 注納洛酮等對(duì)癥處理 靜脈輸葡萄糖液 維生素 C 等進(jìn)行護(hù)肝治療 促進(jìn)乙醇代謝和排泄 心絞痛患者需改善冠脈循環(huán) 血壓下降者可應(yīng) 用升壓藥 數(shù)小時(shí)內(nèi)可緩解 患者就診后邊搶救邊詢問病史 立即使患者取平臥位 吸氧 測(cè)生命體征并記錄 對(duì)休克的患者迅速建立靜脈通路 快速補(bǔ)充晶體液 必要時(shí)給 予多巴胺等升壓藥 積極治療以縮短低血壓期 對(duì)原有心腦血管疾病患者同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù) 嚴(yán)密觀察心率 精品文檔 3歡迎下載 心律的變化 對(duì)確診為雙硫侖樣反應(yīng)的患者也應(yīng)作心電圖 血常規(guī) 電解質(zhì) 檢查 以排除多種疾病共存而延誤治療 因起病突然 癥狀明顯 患者及家屬均有緊張 恐懼心理 護(hù) 士應(yīng)安慰患者 勸慰家屬 向其說明病因 介紹成功的病例 做好心 理疏導(dǎo)工作 使其能積極配合治療及護(hù)理 治療起效快 療程短 4h 12h 癥狀逐漸緩解 雙硫侖反應(yīng) 預(yù)防 醫(yī)護(hù)人員有必要對(duì)應(yīng)用抗菌藥物過程中的戒酒硫樣反應(yīng)有足夠的 認(rèn)識(shí)和重視 在診療過程中 須仔細(xì)詢問患者的用藥史及過敏史 詢問飲酒 習(xí)慣 同時(shí)嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證 合理選用藥物 防止濫用傾向 合 理聯(lián)用配伍 不能同時(shí)使用含乙醇的藥物 護(hù)士在使用可引起雙硫侖 樣反應(yīng)的藥物時(shí) 靜滴開始速度不宜過快 并密切觀察 有搶救意識(shí) 一旦發(fā)生過敏反應(yīng)立即停藥搶救 對(duì)使用可引起雙硫侖樣反應(yīng)藥物的患者 應(yīng)告知患者在使用上 述抗菌藥期間及停藥后 14 天內(nèi) 均應(yīng)避免飲酒或進(jìn)食含乙醇制品 包括飲料 食物 藥物 如白酒 黃酒 啤酒 酒芯巧克力 藿 香正氣水 氫化可的松注射液 用酒精進(jìn)行皮膚消毒或擦洗降溫 尤 其老年人 心血管疾病患者更應(yīng)注意 一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng) 應(yīng)及時(shí)停藥和停用