以農(nóng)民健康需求為中心.doc

以農(nóng)民健康需求為中心發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)，須走出“重城市、輕農(nóng)村，重治療、輕預(yù)防”的誤區(qū)，切實(shí)提高農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性，增強(qiáng)農(nóng)村應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，已成為當(dāng)前衛(wèi)生工作的重中之重。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作、建立農(nóng)村公共衛(wèi)生體系關(guān)系到廣大農(nóng)民身體健康，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和大局穩(wěn)定，對提高全民族素質(zhì)，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，都具有重大意義。著力解決農(nóng)民看病難、看病貴問題，實(shí)現(xiàn)人人公平享有初級衛(wèi)生保健服務(wù)目標(biāo)，是地方黨委、政府關(guān)注民生、改善民生的重要內(nèi)容。一 我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀：（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。中國的醫(yī)療衛(wèi)生資源80集中在城市和大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，條件差、設(shè)備少、水平低，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面還沒有根本扭轉(zhuǎn)。農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療，要到外地、到大醫(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（二）農(nóng)民缺乏基本醫(yī)療保障。目前我國已建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，企業(yè)職工基本參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，但在農(nóng)村還沒有建立規(guī)范的醫(yī)療保障制度。目前正在試點(diǎn)的農(nóng)村新型合作醫(yī)療只覆蓋約20的人口，而且籌資水平不高，保障能力不強(qiáng)。據(jù)2003年衛(wèi)生部組織的第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，目前有791的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費(fèi)看病。一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。（三）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求收入，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。（四）藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂。企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，難以實(shí)施有效監(jiān)管。有些藥品經(jīng)銷企業(yè)靠回扣銷售藥品，加之以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)開大處方，賣貴重藥，加重農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。（五）農(nóng)村缺乏合格的衛(wèi)生人才。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中，本科畢業(yè)生僅占1.6，大專生占16.9，中專生59.9，有21.6的衛(wèi)生人員沒有任何學(xué)歷，難以承擔(dān)繁重的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。二 為推進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民健康水平進(jìn)一步提高，就加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)、加強(qiáng)重大疾病的防治工作、完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等發(fā)展目標(biāo)，提出以下建議（一）健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使農(nóng)民有處看病。對農(nóng)村廣大群眾而言，當(dāng)前急需解決的就是就醫(yī)難問題。加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)載體建設(shè)，構(gòu)建比較健全的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，暢通生命救助綠色通道，是解決就醫(yī)難的現(xiàn)實(shí)路徑。1 加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。鎮(zhèn)級衛(wèi)生服務(wù)中心是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐，是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的主陣地，也是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)關(guān)聯(lián)上下的重要節(jié)點(diǎn)。要進(jìn)一步加大鎮(zhèn)級衛(wèi)生資源的整合力度，通過強(qiáng)化業(yè)務(wù)用房和設(shè)備設(shè)施建設(shè)，改善硬件條件；通過合理化設(shè)崗定編、活化分配機(jī)制等措施，激活其內(nèi)在活力；對布局不合理，覆蓋區(qū)域不大，位置相鄰的鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行適度調(diào)整，引導(dǎo)它們錯(cuò)位發(fā)展，形成服務(wù)特色。同時(shí)，積極引導(dǎo)城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過領(lǐng)辦、聯(lián)辦、建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和對口聯(lián)系幫扶等形式帶動(dòng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療技術(shù)和管理水平的提升，提高群眾對醫(yī)院的滿意度，努力把所有的鎮(zhèn)級衛(wèi)生院都建成 “六位一體”（預(yù)防、保健、健康教育、醫(yī)療、康復(fù)、計(jì)生指導(dǎo)）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)水平的提升打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)。積極開展標(biāo)準(zhǔn)化農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站創(chuàng)建活動(dòng)，強(qiáng)化村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的網(wǎng)底功能，努力實(shí)現(xiàn)到2010年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站覆蓋率達(dá)到100以上的目標(biāo)。要在每個(gè)行政村都建好一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，面積達(dá)100平方米以上，人員資格符合規(guī)定要求，為社區(qū)居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健等質(zhì)優(yōu)、便捷、低廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并且切實(shí)承擔(dān)起責(zé)任區(qū)域的公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告、常見病的初級診治和轉(zhuǎn)診、健康宣教等工作。3 加強(qiáng)一體化管理體制建設(shè)。建立垂直管理逐級負(fù)責(zé)的管理體系。除了面上的統(tǒng)籌部署、全面監(jiān)管外，各鎮(zhèn)要有分管領(lǐng)導(dǎo)并設(shè)立專兼職管理人員，各村設(shè)立兼職管理人員，真正把管理傳遞到位、責(zé)任落實(shí)到人。建立縱貫全域的公共衛(wèi)生監(jiān)測平臺(tái)。充分利用長期實(shí)踐中形成和發(fā)展起來的婦幼保健、疾病預(yù)防、健康教育和合作醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，創(chuàng)建“疾控中心-衛(wèi)生服務(wù)中心-衛(wèi)生服務(wù)站”三級互動(dòng)、高速便捷的監(jiān)測報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，使公共衛(wèi)生資源實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)多用”。建立健全農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系。根據(jù)“劃片設(shè)置、垂直管理”原則，在各鎮(zhèn)設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對職業(yè)病防治、食品安全和健康相關(guān)產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督工作，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和其他危害公共衛(wèi)生的違法行為。（二）建立公共衛(wèi)生保障機(jī)制，使農(nóng)民看得起病。農(nóng)民看病貴，常常陷入因病致貧的困境，究其根源是公共衛(wèi)生保障機(jī)制的缺失。促進(jìn)公共衛(wèi)生的公平性、打破城鄉(xiāng)的差異，實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)，就必須要有機(jī)制性保障。建立良性的公共衛(wèi)生保障機(jī)制，事關(guān)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)的全局。1 加快完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是提高廣大農(nóng)民群眾健康水平的一項(xiàng)民心工程。首先要切實(shí)提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合率。通過宣傳發(fā)動(dòng)，把合作醫(yī)療政策宣傳到戶，服務(wù)承諾書送達(dá)到戶，大病補(bǔ)償金兌現(xiàn)到戶，增強(qiáng)廣大群眾健康保健和互助共濟(jì)意識，努力提高參保率，力爭到2010年農(nóng)村人口參保率達(dá)95 %以上。其次要不斷加大合作醫(yī)療資金的投入。在不增加群眾新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人籌資的基礎(chǔ)上，逐步加大政府合作醫(yī)療資金投入，到2010年使參保群眾人均參保資金達(dá)80元。要設(shè)立農(nóng)村公共服務(wù)專項(xiàng)資金，主要用于補(bǔ)貼直接面向農(nóng)民公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目支出；建立農(nóng)民健康體檢專項(xiàng)資金，用于參合農(nóng)民的體檢。三是要全面提高基金運(yùn)作水平。加強(qiáng)基金管理，做到專戶儲(chǔ)存，?？顚Ｓ?，嚴(yán)格實(shí)行基金封閉運(yùn)行，確保合作醫(yī)療基金和利息全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助；建立健全既方便農(nóng)民又便于監(jiān)管的合作醫(yī)療審核和報(bào)銷辦法，實(shí)行基金使用管理公示制度，把合作醫(yī)療報(bào)銷情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容，保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)；合理確定補(bǔ)償范圍標(biāo)準(zhǔn)，降低起報(bào)點(diǎn)，擴(kuò)大受益面，提高大病補(bǔ)償封頂線，使合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償政策進(jìn)一步向大病患者傾斜。2 合理解決公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。公共衛(wèi)生工作是社會(huì)公益性事業(yè)，它的受益方是整個(gè)社會(huì)，政府要制定切實(shí)可行的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的經(jīng)濟(jì)政策，為公共衛(wèi)生工作機(jī)構(gòu)提供充足的財(cái)政支持。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，由政府出資購買公共醫(yī)療服務(wù)，公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)列入公共財(cái)政預(yù)算且逐年增加，增長幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長幅度，確保所有防保人員的工資能按時(shí)足額發(fā)放，確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系正常運(yùn)行。建立穩(wěn)定的籌資與增長機(jī)制，探索更加切實(shí)可行的籌資方法，不斷拓寬公共衛(wèi)生籌資渠道，廣泛籌措社會(huì)各方面的資金。3 切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理改善醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)深入開展 “以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)淡化，追求經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)療費(fèi)用增長過快等突出問題，加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決糾正亂收費(fèi)、拿回扣、收紅包、開單提成和藥品、器材價(jià)格過高等反映強(qiáng)烈的問題，不斷完善藥品集中招標(biāo)采購管理制度，嚴(yán)格藥品價(jià)格管理，切防虛高藥價(jià)抵充農(nóng)民得到的補(bǔ)償，給農(nóng)民以真正的實(shí)惠。積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療體制改革，進(jìn)一步清理和規(guī)范公立醫(yī)院開辦特需服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，探索設(shè)立慈善醫(yī)院、平價(jià)病房、平價(jià)門診，為農(nóng)村低收入人群提供基本醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，要在衛(wèi)生系統(tǒng)和廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者中，廣泛開展職業(yè)道德教育，樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，努力建立符合廣大人民群眾要求的新型醫(yī)患關(guān)系。（三）提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，使農(nóng)民看得好病。讓廣大群眾享受更加優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，既要看得好病，又要把病看好，關(guān)鍵是要著力提高農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。1 加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本服務(wù)能力建設(shè)。加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源整合。進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)力保障、體制保障,統(tǒng)籌規(guī)劃,合理布局,推進(jìn)城市優(yōu)質(zhì)公共衛(wèi)生資源向農(nóng)村輻射,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生人才、技術(shù)、設(shè)備共享,讓農(nóng)民能夠以合理價(jià)格得到優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，到2010年，農(nóng)村居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診率達(dá)到60以上，真正實(shí)現(xiàn)“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入管理，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，分步完成對鎮(zhèn)衛(wèi)生院長、鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干和醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)任務(wù)，為農(nóng)村培養(yǎng)一批留得住、用得上、掌握適宜技術(shù)的衛(wèi)生人員，到2010年實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)人員資格合格率100。2 實(shí)行大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診。探索建立大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制，讓群眾看病先進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診，然后在社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)下到大醫(yī)院看病，這樣作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)居民的實(shí)際需要進(jìn)行轉(zhuǎn)診，幫助群眾找到更合適的地方和醫(yī)生，同時(shí)也合理分流了大醫(yī)院的門診病人，減少大醫(yī)院排隊(duì)掛號難、收費(fèi)難、候診難、就診時(shí)間短等突出問題。3 開展城市衛(wèi)生對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。認(rèn)真實(shí)施關(guān)于城市衛(wèi)生對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)施方案，繼續(xù)實(shí)施城市中高級醫(yī)務(wù)人員晉升職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上等有關(guān)政策，逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。組織實(shí)施“百名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，積極開展“衛(wèi)生十進(jìn)村”活動(dòng)，定期組織高級衛(wèi)生技術(shù)人員定期到基層服務(wù)，每月確保都有10名以上副高級職稱醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡回醫(yī)療，送醫(yī)到村，送診到戶。（四）強(qiáng)化農(nóng)民衛(wèi)生保健意識，使農(nóng)民少生疾病。預(yù)防為主是一貫堅(jiān)持的衛(wèi)生工作基本方針。發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)，強(qiáng)化農(nóng)民衛(wèi)生保健意識是根本。這樣既可以減少農(nóng)民生病的機(jī)率，更可以減控危害群眾健康疾病的流行與蔓延。1 開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，普及衛(wèi)生防病知識。要深入開展健康教育活動(dòng)，通過健康宣傳欄、創(chuàng)建健康教育示范校、開設(shè)“每周話健康”電視宣教欄目等方式，普及衛(wèi)生保健知識，不斷提高廣大群眾健康知識知曉率和健康行為形成率，培養(yǎng)群眾良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明健康生活方式，力爭健康宣傳資料戶覆蓋率達(dá)60%以上，居民健康知識知曉率達(dá)85%，健康行為形成率達(dá)80%以上。2 抓好農(nóng)民免費(fèi)體檢，建立家庭健康檔案。認(rèn)真落實(shí)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民免費(fèi)健康體檢的有關(guān)政策，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變衛(wèi)生服務(wù)模式，主動(dòng)深入農(nóng)戶，為農(nóng)村居民建立健康檔案，50歲以上老人建檔率要達(dá)90%以上，實(shí)行高血壓、上消化疾病癌前病變患者、精神病患者系統(tǒng)管理。3 改善農(nóng)村人居環(huán)境，降低群眾發(fā)病機(jī)率。以環(huán)境衛(wèi)生綜合整治、健康教育、除害滅病為重點(diǎn)，加大衛(wèi)生鎮(zhèn)村創(chuàng)建活動(dòng)，促進(jìn)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生面貌顯著改觀。加大農(nóng)村改廁力度，積極創(chuàng)建省改廁普及村，嚴(yán)格執(zhí)行新建住房配套建設(shè)無