護(hù)理論文腰間盤突出護(hù)理方向論文范文

護(hù)理論文腰間盤突出護(hù)理方向論文范文護(hù)理論文腰間盤突出護(hù)理方向論文范文 護(hù)理論文腰間盤突出護(hù)理方向論文范文 關(guān)鍵詞 腰椎間盤突出 手 術(shù) 護(hù)理臨床資料xx年1月 xx年3月我院行腰椎間盤突出癥手術(shù)治療 患者41例 男26例 女15例 年齡24 71歲 平均45 5歲 行椎間 盤摘除術(shù)或椎間盤髓核摘除術(shù)加椎管擴(kuò)大減壓術(shù) 護(hù)理術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理做好疏導(dǎo)工作 告知手術(shù)前后的注意事項(xiàng) 幫助患者度過心理調(diào)適期 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前檢查手術(shù)野皮膚是否完整 有無感染 皮疹等 除 極少數(shù)背部汗毛濃密者外 不需剃毛 術(shù)前1天要求患者洗澡 更換 內(nèi)衣 評(píng)估評(píng)估患者疼痛 放射痛部位以及鞍區(qū)感覺 括約肌功能 下 肢感覺 運(yùn)動(dòng) 反射情況 并做好護(hù)理記錄 床上排尿訓(xùn)練 以防術(shù)后排尿困難 術(shù)后護(hù)理 體位患者術(shù)后安全返回病房 患者腰部圍小中單 在過 床搬動(dòng)和翻身時(shí) 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)扶持中單 保持腰部穩(wěn)定 注意軀干 平直 避免屈曲及扭轉(zhuǎn) 減少損傷和疼痛 向麻醉師了解其術(shù)中的麻醉方式 若為硬膜外麻醉應(yīng)去枕平臥4 6 小時(shí) 若為全麻 患者清醒前應(yīng)去枕平臥 頭偏向一側(cè) 術(shù)后6小時(shí)若血壓平穩(wěn) 可協(xié)助患者翻身側(cè)臥 教會(huì)患者及家屬翻身 時(shí)采用 滾動(dòng)式 術(shù)后需絕對(duì)臥床休息 1 2周后可下床活動(dòng) 配帶腰圍 注意幫助 患者糾正不良姿勢(shì) 患者下床活動(dòng) 開始離床下地時(shí)取俯臥位 先讓患者雙腳著地 再 以雙手配合撐起身體 保持腰部伸直位 下床活動(dòng)時(shí)禁穿塑料平底 涼鞋 避免滑倒造成再次損傷 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察雙下肢及會(huì)陰部神經(jīng)功能的恢復(fù)情況 若出現(xiàn)股四頭肌萎縮 伸膝無力 小腿及足部肌肉廣泛萎縮 尿頻 尿急 排尿困難 咳嗽用力時(shí)漏尿 常有濕褲尿等神經(jīng)受壓癥狀 并進(jìn)行性加重 應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生 配合做好手術(shù)探查的準(zhǔn)備 以 防因神經(jīng)受壓過久出現(xiàn)不可逆性癱瘓 注意觀察生命體征及術(shù)后傷口滲血情況 留置有引流管的注意引流液的量及顏色 性質(zhì)等 可將引流管放置 于傷口側(cè) 并妥善固定 防止引流管扭曲 受壓 堵塞及滑脫 更 不能隨意拔除 2 4小時(shí)擠壓引流管1次 保持引流通暢 一般術(shù)后24小時(shí)引流量約 為20ml 呈紅色 以后引流量逐漸減少 顏色轉(zhuǎn)暗紅 術(shù)后48 60小時(shí)后可拔除引流管 功能鍛煉 術(shù)后第2天開始鼓勵(lì)患者做直腿抬高運(yùn)動(dòng) 以免神經(jīng)根粘連 每天做4 5次 每次連續(xù) 10次 10 12天傷口拆線后指導(dǎo)做腰背肌鍛煉 動(dòng)作速度不宜過快 應(yīng)持 續(xù)數(shù)秒鐘 間隔數(shù)秒鐘 連續(xù) 10次 早晚練習(xí)20分鐘 以增強(qiáng)脊 柱的穩(wěn)定性 按照患者的需求 隨時(shí)提供相關(guān)信息 讓患者參與到治療中來 增 強(qiáng)信心 注意觀察術(shù)后傷口疼痛情況腰椎間盤突出癥術(shù)后傷口疼痛一般均 能忍受 24 48小時(shí)后疼痛反應(yīng)明顯減輕 術(shù)后5 10天左右如患者 出現(xiàn)腰部劇痛 血沉增高等征兆 立即報(bào)告醫(yī)生 嚴(yán)格臥床休息 遵醫(yī)囑使用抗生素 如無效則應(yīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備 行手術(shù)探查 清除 間隙內(nèi)壞死組織的感染灶 行閉式滴注引流 預(yù)防術(shù)后尿潴留術(shù)后待麻醉清醒后1 2小時(shí) 督促并協(xié)助患者床 上排尿 也可囑病人大量飲水 在術(shù)后6小時(shí)開始喝1000 2000ml水 2 3小時(shí)內(nèi)喝完 同時(shí)講解大量飲水的目的和意義 指出導(dǎo)尿的 不利之處 并對(duì)飲水情況落實(shí)到位 女病人應(yīng)注意避免尿液浸濕傷口敷料 如傷口敷料受尿液污染 應(yīng) 及時(shí)給予更換 對(duì)于膀胱區(qū)充盈 無尿意者給予誘導(dǎo)排尿 如聽流水聲 熱敷按摩 膀胱區(qū)或給予開塞露20 40ml塞肛 一般均可自行排尿 對(duì)于極少數(shù)經(jīng)誘導(dǎo)排尿無效者可在無菌操作下給予導(dǎo)尿 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)病人進(jìn)食多樣化 選擇易消化 高蛋白 粗纖維食物 避免辛 辣刺激 油炸等食物 戒煙 酒 出院指導(dǎo) 注意休息 堅(jiān)持鍛煉出院