護理論文腰間盤突出護理方向論文范文

護理論文腰間盤突出護理方向論文范文護理論文腰間盤突出護理方向論文范文 護理論文腰間盤突出護理方向論文范文 關(guān)鍵詞 腰椎間盤突出 手 術(shù) 護理臨床資料xx年1月 xx年3月我院行腰椎間盤突出癥手術(shù)治療 患者41例 男26例 女15例 年齡24 71歲 平均45 5歲 行椎間 盤摘除術(shù)或椎間盤髓核摘除術(shù)加椎管擴大減壓術(shù) 護理術(shù)前護理 心理護理做好疏導(dǎo)工作 告知手術(shù)前后的注意事項 幫助患者度過心理調(diào)適期 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前檢查手術(shù)野皮膚是否完整 有無感染 皮疹等 除 極少數(shù)背部汗毛濃密者外 不需剃毛 術(shù)前1天要求患者洗澡 更換 內(nèi)衣 評估評估患者疼痛 放射痛部位以及鞍區(qū)感覺 括約肌功能 下 肢感覺 運動 反射情況 并做好護理記錄 床上排尿訓(xùn)練 以防術(shù)后排尿困難 術(shù)后護理 體位患者術(shù)后安全返回病房 患者腰部圍小中單 在過 床搬動和翻身時 醫(yī)護人員應(yīng)扶持中單 保持腰部穩(wěn)定 注意軀干 平直 避免屈曲及扭轉(zhuǎn) 減少損傷和疼痛 向麻醉師了解其術(shù)中的麻醉方式 若為硬膜外麻醉應(yīng)去枕平臥4 6 小時 若為全麻 患者清醒前應(yīng)去枕平臥 頭偏向一側(cè) 術(shù)后6小時若血壓平穩(wěn) 可協(xié)助患者翻身側(cè)臥 教會患者及家屬翻身 時采用 滾動式 術(shù)后需絕對臥床休息 1 2周后可下床活動 配帶腰圍 注意幫助 患者糾正不良姿勢 患者下床活動 開始離床下地時取俯臥位 先讓患者雙腳著地 再 以雙手配合撐起身體 保持腰部伸直位 下床活動時禁穿塑料平底 涼鞋 避免滑倒造成再次損傷 術(shù)后24小時內(nèi)嚴(yán)密觀察雙下肢及會陰部神經(jīng)功能的恢復(fù)情況 若出現(xiàn)股四頭肌萎縮 伸膝無力 小腿及足部肌肉廣泛萎縮 尿頻 尿急 排尿困難 咳嗽用力時漏尿 常有濕褲尿等神經(jīng)受壓癥狀 并進(jìn)行性加重 應(yīng)立即報告醫(yī)生 配合做好手術(shù)探查的準(zhǔn)備 以 防因神經(jīng)受壓過久出現(xiàn)不可逆性癱瘓 注意觀察生命體征及術(shù)后傷口滲血情況 留置有引流管的注意引流液的量及顏色 性質(zhì)等 可將引流管放置 于傷口側(cè) 并妥善固定 防止引流管扭曲 受壓 堵塞及滑脫 更 不能隨意拔除 2 4小時擠壓引流管1次 保持引流通暢 一般術(shù)后24小時引流量約 為20ml 呈紅色 以后引流量逐漸減少 顏色轉(zhuǎn)暗紅 術(shù)后48 60小時后可拔除引流管 功能鍛煉 術(shù)后第2天開始鼓勵患者做直腿抬高運動 以免神經(jīng)根粘連 每天做4 5次 每次連續(xù) 10次 10 12天傷口拆線后指導(dǎo)做腰背肌鍛煉 動作速度不宜過快 應(yīng)持 續(xù)數(shù)秒鐘 間隔數(shù)秒鐘 連續(xù) 10次 早晚練習(xí)20分鐘 以增強脊 柱的穩(wěn)定性 按照患者的需求 隨時提供相關(guān)信息 讓患者參與到治療中來 增 強信心 注意觀察術(shù)后傷口疼痛情況腰椎間盤突出癥術(shù)后傷口疼痛一般均 能忍受 24 48小時后疼痛反應(yīng)明顯減輕 術(shù)后5 10天左右如患者 出現(xiàn)腰部劇痛 血沉增高等征兆 立即報告醫(yī)生 嚴(yán)格臥床休息 遵醫(yī)囑使用抗生素 如無效則應(yīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備 行手術(shù)探查 清除 間隙內(nèi)壞死組織的感染灶 行閉式滴注引流 預(yù)防術(shù)后尿潴留術(shù)后待麻醉清醒后1 2小時 督促并協(xié)助患者床 上排尿 也可囑病人大量飲水 在術(shù)后6小時開始喝1000 2000ml水 2 3小時內(nèi)喝完 同時講解大量飲水的目的和意義 指出導(dǎo)尿的 不利之處 并對飲水情況落實到位 女病人應(yīng)注意避免尿液浸濕傷口敷料 如傷口敷料受尿液污染 應(yīng) 及時給予更換 對于膀胱區(qū)充盈 無尿意者給予誘導(dǎo)排尿 如聽流水聲 熱敷按摩 膀胱區(qū)或給予開塞露20 40ml塞肛 一般均可自行排尿 對于極少數(shù)經(jīng)誘導(dǎo)排尿無效者可在無菌操作下給予導(dǎo)尿 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)病人進(jìn)食多樣化 選擇易消化 高蛋白 粗纖維食物 避免辛 辣刺激 油炸等食物 戒煙 酒 出院指導(dǎo) 注意休息 堅持鍛煉出院