婦幼保健工作實(shí)施方案.doc

.婦幼保健工作實(shí)施方案一、指導(dǎo)思想： 堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，明確辦院方向，堅(jiān)持社會(huì)效益，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照四川省三級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，圍繞做細(xì)、做嚴(yán)、規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)院，通過三級(jí)乙等保健院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，不斷提高整體實(shí)力，更好地為人民服務(wù)，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。二、工作目標(biāo)： 以“創(chuàng)建三級(jí)乙等婦幼保健院”工作為契機(jī)，推進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，根據(jù)四川省衛(wèi)生廳四川省三級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，全面規(guī)范醫(yī)院管理，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持以保健為中心，以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和能力建設(shè)為重點(diǎn)，以制度建設(shè)為基礎(chǔ)，以分級(jí)管理、監(jiān)督評(píng)價(jià)為手段，以問題管理為核心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院等級(jí)達(dá)標(biāo)升級(jí)的工作任務(wù)。三、組織機(jī)構(gòu)：（一）達(dá)標(biāo)工作實(shí)行院長(zhǎng)掛帥，分管院長(zhǎng)主抓，職能部門及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。醫(yī)院成立達(dá)標(biāo)委員會(huì)，龔麗霞院長(zhǎng)任主任、副院長(zhǎng)朱波、李慶、余夢(mèng)虹及張永華書記任副主任，全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建三級(jí)乙等保健院的領(lǐng)導(dǎo)工作，組織及指揮、研究部署與決策創(chuàng)建工作的重大事項(xiàng)。（二）達(dá)標(biāo)辦公室設(shè)立在醫(yī)務(wù)科，由劉小靜負(fù)責(zé)日常事務(wù)工作，在醫(yī)院達(dá)標(biāo)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)創(chuàng)建三級(jí)乙等保健院的具體工作，制定全院創(chuàng)建實(shí)施方案，各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)創(chuàng)建工作；掌握全院創(chuàng)建工作信息，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)；負(fù)責(zé)完成創(chuàng)建申報(bào)及工作總結(jié)等有關(guān)資料的撰寫。（三）成立以行政后勤、保健部、門診部、婦產(chǎn)科、兒科五個(gè)部門的片區(qū)達(dá)標(biāo)工作小組，組長(zhǎng)分別由張永華、李慶、朱波（楊鳳瓊副組長(zhǎng)）、余夢(mèng)虹（楊斌副組長(zhǎng)），各科主任和護(hù)士長(zhǎng)為成員。負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查、考核創(chuàng)建工作，向創(chuàng)建辦公室匯報(bào)本片區(qū)創(chuàng)建工作的進(jìn)展情況，做好資料的收集整理、建冊(cè)歸檔工作。（四）各科室成立創(chuàng)建工作小組，以科主任和護(hù)士長(zhǎng)為具體責(zé)任人，在達(dá)標(biāo)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)達(dá)標(biāo)辦公室階段性的工作安排，有計(jì)劃、有步驟地將本科室的創(chuàng)建任務(wù)及相關(guān)資料的收集準(zhǔn)備，分解到人，責(zé)任到人，保證達(dá)標(biāo)任務(wù)的順利完成。 四、工作步驟： （一）宣傳動(dòng)員與學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)階段（2012年1月） 1、2012年1月1日，召開創(chuàng)建婦幼保健單位動(dòng)員大會(huì)，宣講我院生存與發(fā)展的重要性，布置實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院每一個(gè)職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工作。2、各片區(qū)達(dá)標(biāo)工作小組對(duì)相關(guān)科室人員組織培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，做到心中有數(shù)，結(jié)合本科室具體情況，逐條比對(duì)，對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行摸底，梳理存在的問題，同時(shí)，制定出本科室的達(dá)標(biāo)計(jì)劃，整改方案及一階段工作安排重點(diǎn)，上報(bào)達(dá)標(biāo)辦公室。（二）自查準(zhǔn)備階段（2012年1月2012年12月）1、各職能部門、各片區(qū)達(dá)標(biāo)工作小組、各科室認(rèn)真按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)細(xì)則有計(jì)劃、有步驟全面落實(shí)各項(xiàng)工作。2、按照醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定階段性創(chuàng)建工作計(jì)劃、工作安排與落實(shí)措施，并上報(bào)達(dá)標(biāo)辦公室。3、各科室的創(chuàng)建工作小組要認(rèn)真組織實(shí)施創(chuàng)建工作計(jì)劃，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，把本科室、本專業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。尤其對(duì)差距較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施。科室通過努力能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項(xiàng)目，要列出問題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見建議及時(shí)上報(bào)分管職能部門，職能部門及時(shí)上報(bào)達(dá)標(biāo)辦公室。各科室、各專業(yè)無(wú)權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目的分值。4、各職能部門除做好本部門的達(dá)標(biāo)工作外，還要負(fù)責(zé)分管范圍內(nèi)科室的達(dá)標(biāo)工作，幫助解決實(shí)際困難，做好分管范圍內(nèi)科室的三基三練的培訓(xùn)考核工作。5、各職能部門及各級(jí)質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，認(rèn)真開展質(zhì)量管理活動(dòng)，質(zhì)量管理記錄要反映出計(jì)劃、實(shí)施、控制、評(píng)價(jià)、反饋、改進(jìn)的全過程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制過程、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過程。6、各科室、各部門要認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)各級(jí)各類人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制度，按照分級(jí)管理要求，實(shí)施科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。重點(diǎn)抓好法律法規(guī)、崗位職責(zé)、核心制度及操作規(guī)程的執(zhí)行、醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)