廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科規(guī)章制度-廣州市第十二人民醫(yī)院.doc

廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科規(guī)章制度（初 稿）檢驗(yàn)科的規(guī)章制度是指導(dǎo)檢驗(yàn)人員做好各項(xiàng)工作的行動(dòng)準(zhǔn)則，使檢驗(yàn)科的各項(xiàng)工作有章可循，有條不紊，以利于提高工作效率，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。公元二零零四年三月一日目 錄1. 廣州市第十二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科規(guī)章制度.12. 檢驗(yàn)科技術(shù)質(zhì)量管理制度.33. 急診檢驗(yàn)制度與范圍.44. 急診檢驗(yàn)制度.45. 急診檢驗(yàn)范圍.46. 急診檢驗(yàn)的基本項(xiàng)目.47. 檢驗(yàn)儀器管理制度.58. 檢驗(yàn)試劑管理制度.69. 檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度.710. 差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度.811. 信息反饋制度.912. 教育培訓(xùn)制度1013. 檢驗(yàn)科檔案管理制度1114. 預(yù)防院內(nèi)感染制度1215. 安全制度1316. 值班制度1417. 衛(wèi)生制度1518. 檢驗(yàn)科查對(duì)制度1619. 檢驗(yàn)科登記制度1720. 值班人員職責(zé)3221. 勞動(dòng)紀(jì)律1822. 窗口服務(wù)要求1923. 防范差錯(cuò)事故制度2024. 崗位責(zé)任制2125. 門診采樣室工作人員的工作職責(zé)2226. 計(jì)算機(jī)室工作崗位職責(zé)2327. 實(shí)驗(yàn)室主管工作職責(zé)2428. 實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員的工作職責(zé)2529. 科主任職責(zé)2630. 主任檢驗(yàn)師職責(zé)2731. 主管檢驗(yàn)師職責(zé)2832. 檢驗(yàn)師職責(zé)2933. 檢驗(yàn)士職責(zé)3034. 檢驗(yàn)員職責(zé)3135. 值班人員職責(zé)3236. 檢驗(yàn)科消毒管理制度33檢驗(yàn)科技術(shù)質(zhì)量管理制度1. 必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識(shí)，使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自學(xué)行動(dòng)。同時(shí)，按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗(yàn)中心的要求，依據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理（17025）的要求，全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。2. 建立和健全科、室（組）二級(jí)技術(shù)質(zhì)量管理組織，配有兼職人員負(fù)責(zé)工作。管理內(nèi)容包括：目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及反饋信息，定期向一級(jí)報(bào)告。3. 各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室要制定質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，做到日有操作記錄，月有小結(jié)、分析，年有總結(jié)。發(fā)現(xiàn)失控要及時(shí)糾正，未糾正前停發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告，糾正后再重檢、報(bào)告。4. 加強(qiáng)儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進(jìn)或維修后儀器經(jīng)校正合格后，方可用于檢測(cè)標(biāo)本。5. 及時(shí)掌握業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序保證檢驗(yàn)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。6. 建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。7. 做好新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。8. 積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)評(píng)水平。9. 制訂技術(shù)發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢查。急診檢驗(yàn)制度與范圍急診檢驗(yàn)制度1. 全科人員要十分重視急診檢驗(yàn)，經(jīng)常檢查急診檢驗(yàn)的儀器、試劑，認(rèn)真做好每件急診檢驗(yàn)。2. 急診檢驗(yàn)單由醫(yī)生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)生采集；血液及分泌物或排泄物由護(hù)士或檢驗(yàn)人員采集。急診檢驗(yàn)單連同標(biāo)本應(yīng)及早送檢驗(yàn)科。3. 檢驗(yàn)人員接到急診標(biāo)本后，應(yīng)迅速進(jìn)行檢驗(yàn)，準(zhǔn)確、及時(shí)地報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。4. 認(rèn)真做好急診檢驗(yàn)登記、查對(duì)工作，虛心聽(tīng)取臨床醫(yī)生、病人的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)急診檢驗(yàn)工作，提高急診檢驗(yàn)質(zhì)量。急診檢驗(yàn)范圍1. 急診病人。2. 門診重病人。3. 急診室觀察病人病情突然變化者。4. 住院重癥病人或病情突變者。急診檢驗(yàn)的基本項(xiàng)目1. 血液常規(guī)檢驗(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、血小板計(jì)數(shù)、DIC診斷項(xiàng)目、瘧原蟲等以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。2. 尿液常規(guī)檢驗(yàn)：尿蛋白、尿糖、尿隱血、尿膽原試驗(yàn)等以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。3. 大便常規(guī)檢驗(yàn)：涂片鏡檢、潛血試驗(yàn)等以及臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。4. 腦脊液及各種穿刺液檢驗(yàn)：理學(xué)檢驗(yàn)、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作細(xì)菌檢驗(yàn)等，以及臨床特需的 檢驗(yàn)項(xiàng)目。5. 生化檢驗(yàn)：*鉀、*鈉、*氯、*鈣、糖、肌酐、尿素氮、*淀粉酶、膽堿脂酶測(cè)定，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量，心肌損害標(biāo)志物測(cè)定，肝功能試驗(yàn)，以及其他臨床特需的檢驗(yàn)項(xiàng)目。6. 急診血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。7. 其它項(xiàng)目，根據(jù)臨床需要，由臨床科室與檢驗(yàn)科商定。檢驗(yàn)儀器管理制度1. 檢驗(yàn)儀器實(shí)行專人負(fù)責(zé)，制訂操作規(guī)程，儀器與儀器資料不分離，妥為保存，以便查詢。2. 檢驗(yàn)人員必須具有高度責(zé)任心，上機(jī)前應(yīng)經(jīng)操作培訓(xùn)，熟練掌握儀器性能嚴(yán)格遵守儀器的操作規(guī)程，正確地進(jìn)行操作。3. 每天檢測(cè)前應(yīng)檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異?；蚬收希瑧?yīng)及時(shí)報(bào)告設(shè)備科檢修，不能擅自亂動(dòng)、亂修。使用后須檢查儀器并關(guān)復(fù)原位。清理好試劑瓶、操作臺(tái)，寫好使用、維修記錄。4. 按照儀器使用說(shuō)明和操作規(guī)程做好日常維護(hù)工作，努力延長(zhǎng)儀器的使用壽命。5. 進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員要在帶教老師的指導(dǎo)下使用儀器，不得任意操作。指導(dǎo)老師必須嚴(yán)格帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。6. 做好儀器的安全、清潔工作，嚴(yán)禁在儀器室內(nèi)吸煙、進(jìn)食或接待客人。外來(lái)參觀人員須經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)同意后才可接待。7. 選購(gòu)儀器應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及專業(yè)人員多方考察后，按正常渠道進(jìn)貨，組織驗(yàn)收，培訓(xùn)人員，建立儀器檔案，登記入帳。8. 帶有微機(jī)配置的儀器，不得運(yùn)行與本機(jī)工作無(wú)關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲。9. 科主任要以常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。檢驗(yàn)試劑管理制度1. 各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要根據(jù)實(shí)際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計(jì)劃地申購(gòu)試劑。請(qǐng)購(gòu)所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。2. 確定專人負(fù)責(zé)試劑管理，協(xié)助科主任做好試劑的請(qǐng)購(gòu)、登記入庫(kù)、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤存、報(bào)廢等工作，做到帳冊(cè)、實(shí)物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)購(gòu)。3. 試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來(lái)源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效，有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及供貨單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。試劑進(jìn)貨時(shí)有驗(yàn)收人簽字。發(fā)票須經(jīng)科主任簽字后方可報(bào)銷。4. 各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要做好試劑的請(qǐng)購(gòu)、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過(guò)期和浪費(fèi)，如有發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理。5. 所有試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負(fù)責(zé)保存于保險(xiǎn)箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠(yuǎn)離水源、火源，存放于安全的沙堆內(nèi)；強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑要單獨(dú)妥善保存。6. 確需自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時(shí)間、配制量及配制人。檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度1. 全科人員要十分重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、驗(yàn)收、保存、檢測(cè)，避免錯(cuò)采、錯(cuò)收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。2. 檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，包括容器、采取時(shí)間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。3. 接收標(biāo)本嚴(yán)格實(shí)行核對(duì)制度，包括姓名、性別、年齡、門診號(hào)/住院號(hào)、病床號(hào)、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識(shí)、檢驗(yàn)?zāi)康牡?，所送?biāo)本必須與檢驗(yàn)項(xiàng)目相符。不合要求者退回重送。在核對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生填寫的檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。4. 向外單位送檢或接收外單位送檢的標(biāo)本應(yīng)專人負(fù)責(zé)并有專門記錄。5. 急診檢驗(yàn)標(biāo)本要及時(shí)采集、核對(duì)、檢驗(yàn)、報(bào)告。6. 檢測(cè)后的各種標(biāo)本，應(yīng)保存一定時(shí)間。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水液、胃液等標(biāo)本，檢驗(yàn)后應(yīng)保存一周，以備查對(duì)。差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度（1） 全體檢驗(yàn)人員要以對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神和嚴(yán)肅的法制觀念，嚴(yán)格防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。各實(shí)驗(yàn)室要建立差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)登記報(bào)告，并加強(qiáng)教育，及時(shí)處理。（2） 由于責(zé)任性不強(qiáng)、不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗(yàn)錯(cuò)誤，對(duì)病人未造成嚴(yán)重后果的，稱為差錯(cuò)。差錯(cuò)按程度不同，分為一般差錯(cuò)和嚴(yán)重差錯(cuò)。一般差錯(cuò)（3） 違反操作規(guī)程，導(dǎo)致血液等標(biāo)本管在離心時(shí)破損，或工作中不慎打破，損壞標(biāo)本，影響檢驗(yàn)者。（4） 漏做、錯(cuò)做一般標(biāo)本的檢驗(yàn)?zāi)康模庡e(cuò)試管號(hào)碼，標(biāo)錯(cuò)標(biāo)本聯(lián)號(hào)、采錯(cuò)病人標(biāo)本，寫錯(cuò)檢驗(yàn)結(jié)果并已發(fā)出報(bào)告者。（5） 計(jì)算錯(cuò)誤，寫錯(cuò)報(bào)告難以挽回者。（6） 使用未經(jīng)校正或過(guò)期、變質(zhì)的試劑或不按時(shí)繪制工作曲線而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性者。（7） 其他不屬于嚴(yán)重差錯(cuò)和事故的差錯(cuò)者。2. 嚴(yán)重差錯(cuò)：（） 因責(zé)任性不強(qiáng)，丟失或損壞重要標(biāo)本：如腦脊液、心包液、骨髓，以致不能檢驗(yàn)者。（） 重要標(biāo)本漏查或做錯(cuò)項(xiàng)目，且標(biāo)本已處理，需再次采取標(biāo)本檢驗(yàn)者。（） 血型定錯(cuò)，已發(fā)出報(bào)告，或發(fā)錯(cuò)血而未造成病人嚴(yán)重后果者。（2） 無(wú)論發(fā)生一般差錯(cuò)、嚴(yán)重差錯(cuò)或檢驗(yàn)事故均應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室及時(shí)登記，查明情況，保留標(biāo)本，主動(dòng)向科主任報(bào)告，不得隱瞞。要迅速采取措施，把損害控制到最小程度。（3） 要經(jīng)常進(jìn)行安全醫(yī)療教育，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。要定期向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報(bào)告差錯(cuò)事故的登記情況。屬于嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故的更應(yīng)及時(shí)報(bào)告并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。信息反饋制度1. 檢驗(yàn)科要定期向臨床各科室發(fā)送檢驗(yàn)信息反饋單，同時(shí)，備有反饋登記本。2. 科主任指定專人負(fù)責(zé)定期收回已由臨床醫(yī)生填寫好的信息反饋單，逐項(xiàng)審閱，登記處理。對(duì)重要問(wèn)題的處理要及時(shí)與臨床科室聯(lián)系、商議。3. 要耐心聽(tīng)取病人的意見(jiàn)，并做好病人意見(jiàn)的登記、處理。4. 全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽(tīng)取臨床醫(yī)生、病人的意見(jiàn)與要求，重要意見(jiàn)及時(shí)登記，認(rèn)真改進(jìn)。5. 對(duì)臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗(yàn)要求，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，盡力配合。6. 建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡(luò)。教育培訓(xùn)制度1. 全科人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)政治時(shí)事、業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高思想政治水平和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。2. 堅(jiān)持以結(jié)合專業(yè)在職學(xué)習(xí)和自學(xué)為主。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流。3. 根據(jù)工作表現(xiàn)、專業(yè)需要和科室條件，選派專業(yè)人員參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班或?qū)W術(shù)交流會(huì)。必要時(shí)，選派專業(yè)人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)。回科后有責(zé)任向全科傳達(dá)、交流。4. 對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生要有進(jìn)修、實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排專人帶教，定期檢查、考核。帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴(yán)格要求。進(jìn)修實(shí)習(xí)人員要虛心學(xué)習(xí)，認(rèn)真工作，不斷提高自己的水平。5. 科主任每年制定教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，定期檢查、考核、總結(jié)，促進(jìn)計(jì)劃落實(shí)。檢驗(yàn)科檔案管理制度1. 檔案管理范圍：包括科室人員業(yè)務(wù)技術(shù)情況、業(yè)務(wù)資料（含有檢驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財(cái)產(chǎn)情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。2. 檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密、不得用圓珠筆寫、不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無(wú)關(guān)人員泄露。3. 所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號(hào)，并由專人保管。4. 歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。5. 檔案資料多時(shí)，為便于查閱可建立索引。6. 外來(lái)人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)科主任同意。7. 上述檔案亦可存入計(jì)算機(jī)，并按上述管理辦法進(jìn)行管理。未經(jīng)允許，不得任意打開?；蛴眉用艽胧┍Ｗo(hù)檔案的安全。預(yù)防院內(nèi)感染制度1. 工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。2. 使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。3. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)病人操作前洗手或手消毒。4. 無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。5. 各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。6. 報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。7. 檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。8. 保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并將污染情況向上級(jí)報(bào)告。9. 菌種、毒種按傳染病防治法進(jìn)行管理。10. 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)嚴(yán)格管理，防止逃逸或造成人與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的交叉感染；實(shí)驗(yàn)后的動(dòng)物必須焚化或進(jìn)行無(wú)害化處理。安全制度1. 科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。2. 專人保管和劇毒藥品，建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。3. 易燃、易爆藥品的貯存，應(yīng)有專用的危險(xiǎn)品庫(kù)，并符合危險(xiǎn)品的管理要求。劇毒藥品應(yīng)有兩人保管，存放于保險(xiǎn)箱內(nèi)。4. 普通化學(xué)試劑庫(kù)設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，有專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。5. 各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實(shí)驗(yàn)室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。6. 做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒感染，防止泄密。7. 使用煤氣的實(shí)驗(yàn)室，要防止中毒或失火事件的發(fā)生。8. 每天下班時(shí)，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)檢查水、電安全，關(guān)好門窗。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。9. 發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，迅速處理。值班制度1. 值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗，因事確需短時(shí)間離開值班室時(shí)，務(wù)必標(biāo)明去向。由于失職而造成的糾紛或差錯(cuò)，值班者應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，要嚴(yán)肅處理。2. 值班人員要急病人所急，及時(shí)、快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行檢驗(yàn)并報(bào)告結(jié)果。搶救病人標(biāo)本應(yīng)優(yōu)先檢驗(yàn)。遇有特殊情況，及時(shí)向總值班報(bào)告。3. 當(dāng)班者應(yīng)在做好檢驗(yàn)工作的同時(shí)，做好值班室的清潔衛(wèi)生工作和安全保衛(wèi)工作。4. 當(dāng)班者要做好值班記錄并簽名。重要問(wèn)題應(yīng)詳細(xì)記錄，并向科主任匯報(bào)。5. 下班前，做好交班工作。6. 非本科室人員不應(yīng)進(jìn)值班室。7. 科主任要檢查值班工作，查看值班記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。衛(wèi)生制度1. 全科整潔衛(wèi)生工作實(shí)行分室包干，責(zé)任到室、到人。2. 每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺(tái)面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，3. 保持科室整潔。4. 不在實(shí)驗(yàn)室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等。5. 注意個(gè)人衛(wèi)生。6. 科內(nèi)有專人監(jiān)督，科主任定期檢查。檢驗(yàn)科查對(duì)制度建立查對(duì)制度是為醫(yī)療安全服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯(cuò)發(fā)生。2.每天每組有一名檢驗(yàn)師負(fù)責(zé)對(duì)其他人員的工作結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并簽上核對(duì)者姓名。遇疑難問(wèn)題，應(yīng)大家共同分析處理。3.采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、標(biāo)本、數(shù)量、質(zhì)量及檢測(cè)項(xiàng)目。4.檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)儀器性能、試劑質(zhì)量、化驗(yàn)單項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符。5.檢驗(yàn)后，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)檢驗(yàn)?zāi)康?、結(jié)果、是否缺項(xiàng)等。生化結(jié)果嚴(yán)重異常時(shí)，應(yīng)重新測(cè)定，并在報(bào)告單注明。血常規(guī)：WBC1.5萬(wàn)或3.0、提示警告、及峰形異常者應(yīng)進(jìn)行手工計(jì)數(shù)和分類。PLT40萬(wàn)者應(yīng)進(jìn)行手工復(fù)查。尿常規(guī)報(bào)告異常標(biāo)本應(yīng)100鏡檢。6.發(fā)報(bào)告單時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)科別、姓名及檢驗(yàn)項(xiàng)目。7.血型及輸血檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)病人姓名、性別，標(biāo)本、血袋編號(hào)、標(biāo)簽是否完整，標(biāo)本和診斷血清是否符合要求，獻(xiàn)血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗(yàn)結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗(yàn)結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復(fù)核者應(yīng)認(rèn)真核對(duì)一次標(biāo)簽、血型、Rh血型及交叉試驗(yàn)結(jié)果后，簽上核對(duì)者姓名。8.為必要時(shí)復(fù)查，需保留標(biāo)本的項(xiàng)目（血型、血交叉、痰片、淋病涂片等）應(yīng)按照規(guī)定予以保存。檢驗(yàn)科登記制度1. 各種檢驗(yàn)結(jié)果是我們科學(xué)研究的第一手資料，可回顧性總結(jié)檢驗(yàn)質(zhì)量、數(shù)量，為臨床提供科研數(shù)據(jù)。必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，健全登記制度。2. 設(shè)立以下登記本：3. 血常規(guī)、大小便、輸血、淋病、結(jié)核、免疫、生化等檢驗(yàn)結(jié)果登記本。4. 各種貴重儀器每日運(yùn)行情況記錄本。5. 化驗(yàn)單發(fā)送登記本及特殊標(biāo)本收集登記本。6. 科室工作人員必須認(rèn)真、及時(shí)登記，結(jié)果準(zhǔn)確、清楚、完整。7. 違反上述規(guī)定者，從重處罰。組織紀(jì)律1. 按時(shí)上班不遲到、早退，不擅離職守。遲到每分鐘扣1元。2. 工作人員掛牌上崗，衣帽端正，上班時(shí)間不干與工作無(wú)關(guān)的事情，不看與業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的書籍，不閑談嘻鬧。3. 工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到態(tài)度和藹、熱情誠(chéng)懇、禮貌待人，避免與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。4. 在科室內(nèi)實(shí)行崗位責(zé)任制。下級(jí)人員在工作中遇到困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)逐級(jí)上報(bào)，不能隨便應(yīng)付了事。凡不報(bào)告而造成差錯(cuò)的責(zé)任由下級(jí)人員承擔(dān)，經(jīng)報(bào)告而上級(jí)人員不重視又不積極解決問(wèn)題的，責(zé)任由該級(jí)人員承擔(dān)。5. 履行救死撫傷的崇高職責(zé)，凡遇搶救重危病人或其它工作需要，工作人員不論白天黑夜，不管是否工作時(shí)間，均應(yīng)服從科室統(tǒng)一調(diào)度，召之即來(lái)。對(duì)借故推諉而耽誤工作的按違紀(jì)論處。窗口服務(wù)要求1. 每天上班提前五分鐘開窗，工作人員掛牌上崗，衣帽端正，實(shí)行窗口責(zé)任制。2. 工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到態(tài)度和藹、熱情誠(chéng)懇、禮貌待人，避免與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。應(yīng)向病人講明各種標(biāo)本采集要求，并說(shuō)明取報(bào)告單的時(shí)間。對(duì)重、危、年老行動(dòng)不便病人應(yīng)出窗口抽血。3. 上班時(shí)間不干與工作無(wú)關(guān)的事情，不看與業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的書籍，不閑談嘻鬧，不吃零食，不擅離職守。4. 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和各種操作規(guī)程，查對(duì)病人姓名、性別、年齡、檢驗(yàn)項(xiàng)目、有無(wú)收費(fèi)及收費(fèi)是否正確。5. 抽血窗口要嚴(yán)格按無(wú)菌操作和消毒隔離制度要求進(jìn)行，戴口罩、帽子、一人一針一帶一墊。6. 要正確處理好醫(yī)患關(guān)系，多用“您好、請(qǐng)、對(duì)不起”，告別生、冷、硬語(yǔ)言。充分發(fā)揚(yáng)社會(huì)主義的人道主義，全心全意為病人服務(wù)，努力營(yíng)造“7. 放心醫(yī)院、放心科室”，塑造醫(yī)院、科室新形象。8. 若發(fā)現(xiàn)因服務(wù)態(tài)度不好而受到投訴者，一經(jīng)查實(shí)，從重處罰。防范差錯(cuò)事故制度1. 加強(qiáng)工作人員職業(yè)道德教育，增強(qiáng)工作責(zé)任心，提高防范意識(shí)；2. 標(biāo)本采集、編號(hào)、病人資料輸入，嚴(yán)格核準(zhǔn)制度；3. 操作步驟規(guī)范化，防止差錯(cuò)事故發(fā)生，嚴(yán)重異常標(biāo)本和可疑結(jié)果實(shí)現(xiàn)復(fù)檢制度4. 發(fā)出報(bào)告前做好審核工作；5. 發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)向科室領(lǐng)導(dǎo)作口頭或書面報(bào)告。及時(shí)尋找差錯(cuò)原因，做好事故登記，科主任應(yīng)作出處置意見(jiàn)；6. 一般性差錯(cuò)，如果事后發(fā)生應(yīng)做好糾正工作；7. 血型定錯(cuò)或差錯(cuò)造成醫(yī)療事故，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處罰，責(zé)任和經(jīng)濟(jì)處罰由個(gè)人承擔(dān)，其中血型定錯(cuò)，未發(fā)生醫(yī)療事故，經(jīng)濟(jì)處罰個(gè)人承擔(dān)50，科室承擔(dān)50；8. 差錯(cuò)發(fā)生后，科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)做好當(dāng)事人的思想教育工作，加強(qiáng)防范意識(shí)，防止再度發(fā)生。崗位責(zé)任制崗位責(zé)任制是保證工作質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高工作效率的重要環(huán)節(jié)，各個(gè)部門必須明確分工，明確責(zé)任，相互配合，才能保持協(xié)調(diào)而有秩序地工作，因此各組室必須建立崗位責(zé)任制，做到人人職責(zé)明確，事事有人負(fù)責(zé)，立足本職，團(tuán)結(jié)互助，相互協(xié)調(diào)，保證各項(xiàng)任務(wù)的勝利完成。* 各室均應(yīng)由有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員負(fù)責(zé)。* 牢固樹立把質(zhì)量放在第一位的思想，在工作中必須加強(qiáng)檢查和復(fù)查制度，以保證血液質(zhì)量及醫(yī)療安全。* 交接工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，須核對(duì)實(shí)物和記錄， 對(duì)工作一般情況、存在問(wèn)題和注意事項(xiàng)應(yīng)進(jìn)行具體交待，否則，發(fā)生問(wèn)題由交班人負(fù)責(zé)。職工臨時(shí)因故離開工作崗位， 必須將工作委托給能勝任該項(xiàng)工作的人員，否則，發(fā)生問(wèn)題由原擔(dān)任該項(xiàng)工作者負(fù)責(zé)。* 新參加工作的職工， 在未熟悉和掌握工作前不能立工作不能頂崗位，在確能掌握經(jīng)考核合格后方可。* 精密儀器和重要設(shè)備，凡是專用的，要建立起專責(zé)崗位制， 其他人不得任意使用；凡是一物多人使用的，除共同負(fù)責(zé)外，應(yīng)指定一人為該崗位責(zé)任制負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)指導(dǎo)正確操縱，定期安全檢查， 經(jīng)常維護(hù)保養(yǎng)，保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，該負(fù)責(zé)人有權(quán)制止任何違章操作和有害設(shè)備安全的行為。門診采樣室工作人員的工作職責(zé)工作陳述：本著為病人服務(wù)的態(tài)度，在科主任的指導(dǎo)監(jiān)督下，負(fù)責(zé)處理三大標(biāo)本(血、尿、糞）的采集及運(yùn)送。工作職責(zé)：* 保持抽血臺(tái)面的清潔，隨時(shí)做好消毒措施；* 穿著整潔，上班時(shí)間必須穿工作服、戴口罩、帽子；* 努力提高業(yè)務(wù)水平，工作做到有序、高效；* 嚴(yán)格按照操作規(guī)程采集血樣，做到一人一帶一墊一針筒；* 留尿、糞標(biāo)本時(shí)應(yīng)給病人解釋清楚， 標(biāo)簽應(yīng)寫清楚以便檢驗(yàn)師核對(duì)；* 熱情而耐心地對(duì)待病人，嚴(yán)禁與病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)；* 標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送到檢驗(yàn)室，并與檢驗(yàn)室保持良好的合作；* 履行科主任所指示的其它特殊任務(wù)。計(jì)算機(jī)室工作崗位職責(zé) 上崗人員應(yīng)具有微機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能，經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗。* 對(duì)工作應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)， 上崗后將每天化驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤輸入電腦，不得擅自修改和漏錄信息內(nèi)容。* 做好微機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)工作，防止電腦病毒的傳入， 存入的信息應(yīng)及時(shí)作好復(fù)制，防止信息丟失。* 微機(jī)發(fā)生故障，應(yīng)及時(shí)與電腦室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，盡快修復(fù)， 保證工作的需要。* 嚴(yán)禁非本機(jī)操作人員使用和操作。* 保持工作室的整潔衛(wèi)生。主管檢驗(yàn)師工作職責(zé)工作陳述：在主任的的指導(dǎo)監(jiān)督下，負(fù)責(zé)處理室內(nèi)所有技術(shù)上及管理上的有關(guān)事宜。* 工作職責(zé)：* 負(fù)責(zé)室內(nèi)保持干凈、整潔的環(huán)境及工作處于有緒、有效狀態(tài)；* 咨詢主任后，推薦并幫助選擇與發(fā)展室內(nèi)所有實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目， 保證操作手冊(cè)不過(guò)時(shí)，以供實(shí)驗(yàn)室人員使用，回顧；* 監(jiān)督并幫助血液室其它技術(shù)人員完成所有實(shí)驗(yàn)， 并做到結(jié)果報(bào)告的準(zhǔn)確與清晰；* 咨詢主任， 負(fù)責(zé)室內(nèi)的質(zhì)量控制并登記結(jié)果作為有效的文件證明；* 使室內(nèi)人員的所有工作職責(zé)清楚明確，容易理解， 并負(fù)責(zé)這些人員包括順利完成操作、激發(fā)其積極性、培訓(xùn)、 繼續(xù)教育及個(gè)人發(fā)展等事項(xiàng)；* 為改進(jìn)整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的工作，及時(shí)地稱贊及指導(dǎo)工作人員， 每年對(duì)血常規(guī)工作人員作正式的評(píng)估；* 與主任、 技術(shù)人員一起回顧分析各季度工作量及制定實(shí)驗(yàn)室的預(yù)算報(bào)告；* 依據(jù)部門規(guī)定，負(fù)責(zé)申請(qǐng)實(shí)驗(yàn)室消耗品，及鼓勵(lì)有效、 經(jīng)濟(jì)地利用消耗品；* 負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)驗(yàn)室所有儀器進(jìn)行有效的以及有文件記錄的預(yù)防性保養(yǎng)；* 對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員工作時(shí)的安全負(fù)責(zé)， 確保他們上班時(shí)遵照本部門的安全規(guī)則執(zhí)行。* 與主任一起， 負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)院校對(duì)技術(shù)人員的繼續(xù)教育和組織有關(guān)課程培訓(xùn)，并督促技術(shù)人員出席。* 履行科主任所指示或批準(zhǔn)的其它特殊任務(wù)。實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員的工作職責(zé)* 工作陳述：在實(shí)驗(yàn)室主管技師的指導(dǎo)下，協(xié)助完成并負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)工作。* 工作職責(zé)：* 保持工作區(qū)域干凈、整潔，工作過(guò)程有組織，有效率；* 正確而熟練地使用實(shí)驗(yàn)室的所有儀器設(shè)備；* 幫助收集和處理標(biāo)本，依據(jù)規(guī)定的操作過(guò)程， 做好儀器的準(zhǔn)備工作和完成實(shí)驗(yàn)所需試劑的裝配，使試劑合理而有效的運(yùn)用，保證不浪費(fèi)，質(zhì)控符合要求情況下完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作；* 幫助主管技師完成各項(xiàng)包括試劑在內(nèi)的質(zhì)量控制及儀器的維護(hù)保養(yǎng)工作；* 嚴(yán)格遵守部門的安全手冊(cè)；* 做到有效而經(jīng)濟(jì)地使用實(shí)驗(yàn)室消耗品；* 幫助主管技師做好帶教各醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生工作；* 履行實(shí)驗(yàn)室主管技師所指示的其它特殊任務(wù)?？浦魅温氊?zé)1. 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研、行政管理及質(zhì)量控制等工作，是管理的第一責(zé)任者。2. 負(fù)責(zé)制訂工作、業(yè)務(wù)計(jì)劃，并組織實(shí)施。搞好經(jīng)濟(jì)核算。3. 督促全科人員遵守國(guó)家法令、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)程；做好各項(xiàng)檢驗(yàn)工作及登記、統(tǒng)計(jì)和消毒隔離工作；妥善保管菌種、毒株、劇毒藥品和檢驗(yàn)儀器；負(fù)責(zé)審簽試劑和器材的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)廢；經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防嚴(yán)防差錯(cuò)事故。4. 組織本科人員的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核。5. 確定本科人員的分工、輪班和值班等事宜。6. 引進(jìn)、使用國(guó)內(nèi)外新技術(shù)，開展新項(xiàng)目，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)方法。7. 參加部分檢驗(yàn)工作，并檢驗(yàn)科內(nèi)人員的工作質(zhì)量，開展質(zhì)量控制工作。8. 經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。9. 副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。主任檢驗(yàn)師職責(zé)1. 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科業(yè)務(wù)技術(shù)工作。2. 參加部分檢驗(yàn)工作，檢查科內(nèi)的檢驗(yàn)質(zhì)量控制，解決業(yè)務(wù)上復(fù)雜疑難問(wèn)題。3. 經(jīng)常深入臨床科室，征求對(duì)檢驗(yàn)工作的意見(jiàn)，參加院內(nèi)疑難病例會(huì)診及病例討論。4. 負(fù)責(zé)開展科學(xué)研究，配合臨床開展檢驗(yàn)新技術(shù)。5. 擔(dān)任教學(xué)工作，負(fù)責(zé)研究生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及專題講座，做好科內(nèi)各級(jí)人員業(yè)務(wù)培養(yǎng)及知識(shí)更新工作。6. 副主任檢驗(yàn)師履行主任檢驗(yàn)師職責(zé)。主管檢驗(yàn)師職責(zé)1. 在正、副科主任領(lǐng)導(dǎo)和正、副主任檢驗(yàn)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2. 參加日常檢驗(yàn)工作，負(fù)責(zé)分管檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)質(zhì)量，搞好質(zhì)量控制，解決技術(shù)上較復(fù)雜的問(wèn)題。指導(dǎo)檢驗(yàn)師、士的檢驗(yàn)工作。3. 參與科研工作，擔(dān)任教學(xué)任務(wù)。帶教進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，協(xié)助做好科內(nèi)各級(jí)技術(shù)