55系統(tǒng)精講-消化系統(tǒng)-第十七節(jié) 膽道蛔蟲病病人的護理.doc

1.女，15歲，右上腹陣發(fā)性鉆頂痛。B超檢查見膽管擴張，內(nèi)有線條狀游動的蟲體。首選治療原則是 A.手術切開取蟲B.非手術治療C.ERCP取蟲D.T管引流E.膽囊造瘺【答案】:B 【解析】:考察膽道蛔蟲病的治療原則。解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅(qū)蟲、控制感染、糾正水電解質(zhì)失調(diào)。絕大多數(shù)病人可用非手術療法治愈，僅在出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時才考慮手術治療。2.膽道蛔蟲的特征是 A.癥狀和體征表現(xiàn)同樣嚴重B.癥狀嚴重而體征輕C.癥狀和體征表現(xiàn)同樣輕D.癥狀輕而體征嚴重E.墨菲氏征陽性【答案】:B 【解析】:考察膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)。膽道蛔蟲的特點是劇烈的腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符。3.男，15歲，劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，伴惡心、嘔吐。為明確診斷首選檢查是 A.B超B.X線C.PTCD.CTE.MRI【答案】:A 【解析】:考察膽道蛔蟲病的輔助檢查。B超檢查是本病的首選檢查方法，可見蛔蟲體。ERCP亦可用于檢查膽總管下端的蛔蟲。4.女，15歲，劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，伴惡心、嘔吐。嘔吐物中曾見蛔蟲。下列發(fā)病的誘因中無關的是 A.腸道功能紊亂B.高熱C.饑餓D.暴飲暴食E.驅(qū)蟲不當【答案】:D 【解析】:考察膽道蛔蟲病的病因。膽道蛔蟲病與腸道功能紊亂、饑餓、高熱、胃酸降低和驅(qū)蟲不當?shù)扔嘘P。5.女，14歲，右上腹陣發(fā)性鉆頂痛，伴右季肋部輕壓痛。B超檢查見膽管擴張，內(nèi)有線條狀游動的蟲體。治療原則錯誤的是 A.解痙鎮(zhèn)痛B.利膽驅(qū)蟲C.控制感染D.糾正水電解質(zhì)失調(diào)E.及早行手術取蟲【答案】:E 【解析】:考察膽道蛔蟲病的治療原則。膽道蛔蟲病的治療原則是解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅(qū)蟲、控制感染、糾正水電解質(zhì)失調(diào)。絕大多數(shù)病人可用非手術療法治愈，僅在出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時才考慮手術治療。6.腹痛劇烈而與體征不相符的膽道疾病是 A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊積液D.膽道蛔蟲病E.膽總管結石【答案】:D 【解析】:考察膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)。膽道蛔蟲的特點是劇烈的腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符。7.患兒，男性，12歲。急性右上腹痛3天入院，腹痛為鉆頂樣痛，間斷發(fā)作。體格檢查：體溫37.6，右上腹深壓痛，無肌緊張及反跳痛。應考慮為 A.膽囊炎、膽石癥B.胰腺炎C.膽管炎D.膽道休克E.膽道蛔蟲病【答案】:E 【解析】:考察膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)。突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛是膽道蛔蟲典型表現(xiàn)，可向右肩背部放射。發(fā)作時輾轉不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲。疼痛可突然緩解，間歇期宛如正常人。合并膽道感染時，出現(xiàn)膽管炎癥狀，嚴重者表現(xiàn)為重癥型膽管炎。此患兒臨床表現(xiàn)符合膽道蛔蟲病。8.男，12歲，患膽道蛔蟲病。有關其臨床表現(xiàn)的描述下列哪項不正確 A.突然發(fā)病，突然緩解B.上腹“鉆頂樣”劇痛C.惡心、嘔吐D.嘔吐物中可有蛔蟲E.常有明顯腹膜刺激征【答案】:E 【解析】:考察膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)。膽道蛔蟲病的特點是劇烈的腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符。突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛，可向右肩背部放射。發(fā)作時輾轉不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲。疼痛可突然緩解，間歇期宛如正常人。合并膽道感染時，出現(xiàn)膽管炎癥狀。不會出現(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn)。9.膽道蛔蟲癥的腹痛特點是 A.臍周陣發(fā)性絞痛B.劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛C.右上腹持續(xù)性絞痛D.上腹部刀割樣劇痛E.右上腹悶脹痛【答案】:B 【解析】:考察膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)。突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛是膽道蛔蟲典型表現(xiàn)。10.患者，女性，20歲，農(nóng)民。晨起后劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇痛2小時，曾嘔吐1次并吐出蛔蟲1條。腹軟，劍突下偏右深壓痛。首先考慮的疾病是 A.膽囊結石B.膽管結石C.急性膽管炎D.急性膽囊炎E.膽道蛔蟲病【答案】:E 【解析】:考察膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)。劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲病的特征表現(xiàn)，加上嘔吐蛔蟲史，首先考慮膽道蛔蟲病?；颊吣行?，21歲，因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時疼痛劇烈，輾轉不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛。WBC11.5109/L11.根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，應考慮為 A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊穿孔D.膽道蛔蟲癥E.慢性膽囊炎【答案】:D 【解析】:考察膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，應考慮為膽道蛔蟲，依據(jù)為：疼痛呈間歇性，緩解期無癥狀，體檢及實驗室檢查無明顯異常，患者癥狀與體征不相符，是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)?；颊吣行?，21歲，因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時疼痛劇烈，輾轉不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛。WBC11.5109/L12.為明確診斷，應首選哪項檢查 A.X線腹部平片B.CTC.B超D.MRIE.PTC【答案】:C 【解析】:考察膽道蛔蟲病的輔助檢查。B超檢查是本病的首選檢查方法，可見蛔蟲體。ERCP亦可用于檢查膽總管下端的蛔蟲?；颊吣行?，21歲，因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時疼痛劇烈，輾轉不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛。WBC11.5109/L13.血常規(guī)檢查可見 A.嗜堿性粒細胞比例升高B.嗜酸性粒細胞比例升高C.中性粒細胞比例升高D.淋巴細胞升高E.血小板升高【答案】:B 【解析】:考察膽道蛔蟲病的輔助檢查。膽道蛔蟲時，血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)和嗜酸性粒細胞比例升高。患者男性，21歲，因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時疼痛劇烈，輾轉不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛。WBC11.5109/L14.應采取哪項處理方案 A.急診手術B.擇期