呼吸衰竭的治療及護(hù)理

呼吸衰竭的治療及護(hù)理馬志雙 呼吸衰竭的治療與護(hù)理 呼吸衰竭定義 任何原因引起的肺通氣功能和 或換氣功能嚴(yán)重障礙 以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換 導(dǎo)致缺氧伴 或不伴 有二氧化碳潴留 從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征 稱呼吸衰竭 呼吸衰竭 依據(jù)動脈血?dú)膺M(jìn)行診斷 在海平面正常大氣壓 靜息狀態(tài) 呼吸空氣條件下 動脈血氧分壓 PaO2 低于60mmHg 或伴有動脈血二氧化碳分壓 PaCO2 高于50mmHg并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量減低等因素 即為呼吸衰竭 病因 分類 血?dú)夥治龇诸?型呼吸衰竭見于換氣功能障礙缺氧而無二氧化碳潴留PaO2 60mmHg PaCO2正?；蚪档?型呼吸衰竭系肺泡通氣不足所致 缺氧伴二氧化碳潴留PaO250mmHg 分類 病程分類 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭 發(fā)病機(jī)制 發(fā)病機(jī)制 肺通氣功能障礙 總肺泡通氣量約為4L min 才能維持正常肺泡氧和二氧化碳分壓 肺通氣功能障礙 肺泡通氣量不足 肺泡氧分壓 肺泡二氧化碳 型呼吸衰竭 發(fā)病機(jī)制 通氣 血流比例失調(diào) 發(fā)病機(jī)制 肺動 靜脈樣分流增加 發(fā)病機(jī)制 彌散障礙 發(fā)病機(jī)制 氧耗量增加 缺氧與CO2潴留對機(jī)體的影響 缺氧對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 CO2潴留對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 缺氧對心臟 循環(huán)的影響 缺氧對呼吸的影響 CO2潴留對呼吸的影響 缺氧對消化系統(tǒng)的影響 缺氧對造血系統(tǒng)的影響 臨床表現(xiàn) 1 呼吸困難 2 發(fā)紺是缺O(jiān)2的典型表現(xiàn) 3 精神 神經(jīng)癥狀 4 血液循環(huán)系統(tǒng) 5 消化和泌尿系統(tǒng)癥狀 6 酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂 合并癥 診斷 診斷 治療的原則 氧療 為什么要低流量吸氧 護(hù)理診斷 與呼吸道分泌物多而黏稠 咳嗽無力 意識障礙或人工氣道有關(guān) 清理呼吸道無效 護(hù)理措施 一般護(hù)理 環(huán)境 病室需要安靜 陽光充足 空氣新鮮 嚴(yán)格限制探視 防止交叉感染 一般護(hù)理 休息與體位 一般護(hù)理 飲食護(hù)理 給予高熱量 高蛋白 富含多種維生素 易消化 少刺激性的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 對昏迷病人應(yīng)給予鼻飼或腸外營養(yǎng) 氧療護(hù)理 對癥護(hù)理 保持呼吸道通暢 人工氣道護(hù)理 藥物護(hù)理 并發(fā)癥護(hù)理 病情觀察 心理護(hù)理 健康指導(dǎo) 1 疾病知識指導(dǎo)向病人及家屬介紹疾病發(fā)生 發(fā)展與治療 護(hù)理過程 與其共同制定長期防治計劃 指導(dǎo)病人和家屬學(xué)會合理家庭氧療的方法以及注意事項 2 疾病預(yù)防指導(dǎo)指導(dǎo)病人呼吸功能鍛煉和耐寒鍛煉 如縮唇呼吸 腹式呼吸及冷水洗臉等 教會病人有效咳嗽 咳痰 體位引流及拍背等方法 若病情變化 應(yīng)及時就診 健康指導(dǎo) 3 生活指導(dǎo)勸告吸煙病人戒煙 避免吸入刺激性氣體 改進(jìn)膳食 增進(jìn)營養(yǎng) 提高機(jī)體抵抗力 指導(dǎo)病人制定合理的活動與休