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現(xiàn)代醫(yī)院管理制度全國醫(yī)院工作條例 第一章 總 則 第一條 醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設服務。 第二條 醫(yī)院必須以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎上，保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質(zhì)量和科研水平。同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術(shù)工作。 第三條 廣大醫(yī)院職工是辦好醫(yī)院的依靠力量，必須認真貫徹黨的知識分子政策，充分發(fā)揮技術(shù)骨干的作用，鼓勵職工努力學習政治、鉆研業(yè)務技術(shù)，培養(yǎng)一支又紅又專的技術(shù)隊伍。第四條 醫(yī)院必須教育全體職工學習馬列主義、毛澤東思想，堅持四項基本原則，加強政治思想工作和醫(yī)德教育，樹立全心全意為人民服務的思想。 第二章 領(lǐng)導體制 第五條 醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導下的院長負責制。黨的領(lǐng)導主要是政治思想領(lǐng)導。醫(yī)院黨組織的主要工作是：貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策；發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的模范作用；做好全院職工經(jīng)常性政治思想工作和對工會、共青團等 群眾組織的領(lǐng)導；討論和決定管理范圍內(nèi)的人事任免、獎懲工作；審議醫(yī)院長遠規(guī)劃、年度計劃、總結(jié)和重要工作部署等。院長負責全院行政、業(yè)務的領(lǐng)導工作，副院長在院長領(lǐng)導下分管相應的工作。黨委書記和院長都要對黨委負責，貫徹執(zhí)行黨委的決議，工作中要互相尊重、互相支持。黨委書記要支持院長的工作，尊重院長的意見，使院長有職有責有權(quán)。院長要接受黨委的領(lǐng)導，重大問題要及時提交黨委討論?？剖覍嵭锌浦魅呜撠熤疲剖尹h支部保證監(jiān)督各項任務的完成。各級醫(yī)院要逐步建立民主管理制度，擴大自主權(quán)，實行責任制，以加強醫(yī)院管理，克服平均主義，調(diào)動積極性，促進醫(yī)院的發(fā)展。 第六條 醫(yī)院根據(jù)減少層次的原則實行院和科室兩級領(lǐng)導制。院一級設置精干 有力的辦事機構(gòu)。醫(yī)院按照規(guī)模、任務、特長和技術(shù)發(fā)展情況，設立業(yè)務科室。行政科室和業(yè)務科室的設置或撤銷，須經(jīng)主管衛(wèi)生行政部門核準。 第三章 醫(yī)療預防 第七條 醫(yī)院設急診室，并要有一定數(shù)量的觀察床。掛號、收費、檢驗、放射、藥劑、手術(shù)等科室，要密切配合，為急診提供方便。有條件的醫(yī)院可設急診科。急診科、室要配備技術(shù)熟練、責任心強的醫(yī)務人員，主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師要相對固定。建立搶救室和傳呼設施，常備必需的急救藥品器材，制定搶救常規(guī)和搶救程序。保證搶救工作及時、準確、有效地進行。觀察室要建立健全醫(yī)療、護理、查房等制度，留院觀察病人應有病歷、正式醫(yī)囑和觀察記錄。實行二十四小時開放應診。危急病人不受劃區(qū)分級分工醫(yī)療限制?？赡茉谵D(zhuǎn)院途中死亡的病人不應轉(zhuǎn)院。門診各科室各部門要按規(guī)定任務配足醫(yī)療力量，搞好協(xié)同配合，有秩序地安排 就診，簡化手續(xù)，方便病人，盡可能縮短候診時間。建立門診病歷，實行預約門診、計劃門診和門診一貫制。主任醫(yī)師要定期參加門診，主治醫(yī)師和住院醫(yī)師應保持一定比例，有條件的醫(yī)院可設立專科或?qū)２￠T診。門診病人經(jīng)三次門診不能確診者，應請上級醫(yī)師復診。加強候診教育，做好防治疾病、計劃生育和科學育兒知識的宣傳工作。除國家統(tǒng)一規(guī)定的節(jié)假日外，任何醫(yī)院未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準不得停診。 第八條 認真做好住院病人的診療工作。對住院病人應有固定的醫(yī)師負責，實行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（科主任）三級負責制，及時作出正確的診斷和治療。嚴格執(zhí)行值班和交接班制度。認真按時寫好病歷，保持病歷的及時性、準確性、完整性，提高病歷書寫質(zhì)量。組織好危急重病人的搶救、會診及疑難病例和死亡病例的討論。加強手術(shù)管理，建立重大手術(shù)和新開展手術(shù)的術(shù)前討論和審批制度，明確門診和住院手術(shù)范圍。逐步建立重病監(jiān)護室、危重病人搶救室、手術(shù)后病人復蘇室。加強隨訪工作，搞好資料積累。積極創(chuàng)造條件逐步實行住院醫(yī)師二十四小時負責制。某些科室實行總住院醫(yī)師制。 第九條 醫(yī)院要加強對護理工作的領(lǐng)導，要有一名副院長分管護理工作。護理部主任或總護士長，在副院長的領(lǐng)導下，負責管理全院的護理工作。科室護理工作 實行護士、護士長、科護士長三級負責制或護士、護士長二級負責制。護理人員的培訓、考核、院內(nèi)調(diào)配由護理部或總護士長負責；任免、晉升、獎懲等要充分聽取 護理部或總護士長的意見。護理人員要樹立專業(yè)思想，認真執(zhí)行醫(yī)囑和護理常規(guī)，根據(jù)分級護理原則切實做好基礎護理和?？谱o理。嚴格執(zhí)行交接班、查對等護理制度，正確進行各項技術(shù)操作，密切觀察病情變化，準確做好各項護理記錄。實行護理查房、計劃護理和夜間護士長總值班制。注意總結(jié)護理經(jīng)驗，開展護理科研工作。搞好病房管理，減少陪住，控制探視，建立良好的病房秩序。 第十條 藥劑、檢驗、血庫、病理、放射、同位素、理療、功能檢查、營養(yǎng)等 醫(yī)療技術(shù)科室，要加強技術(shù)力量，充實必要設備，有計劃地培訓人員，根據(jù)臨床需 要，積極開展新技術(shù)，擴大業(yè)務范圍，提高工作質(zhì)量。檢驗、藥劑等科室要逐步統(tǒng)一標準，統(tǒng)一方法，開展質(zhì)量控制。較大醫(yī)院可設醫(yī)療器械科和專職維修人員，也可以配備工程技術(shù)人員。第十一條 根據(jù)醫(yī)院特點，對中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量有所側(cè)重，全面發(fā)展。建立健全中醫(yī)科和中藥房，設置中醫(yī)門診和病房。中醫(yī)病房的設置一般應占全 院總床位的百分之五，有條件的醫(yī)院亦可超過這個比例。要有計劃地將中醫(yī)院校畢業(yè)生充實到中醫(yī)科，加強中醫(yī)技術(shù)力量。繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)藥學遺產(chǎn)，總結(jié)名老中醫(yī)、中藥人員的經(jīng)驗，搜集、驗證民間單方驗方，總結(jié)療效，推廣應用。積極開展中西醫(yī)結(jié)合工作，有條件的應設中西醫(yī)結(jié)合病房或病床，充分運用中西醫(yī)結(jié)合的成果，不斷提高中西醫(yī)結(jié)合的診療水平。少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)院，要切實做好民族醫(yī)藥的繼承、發(fā)展、提高工作。 第十二條 嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，遵守無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。內(nèi)科、兒科實行預檢和分診。手術(shù)室、分娩室、嬰兒室、監(jiān)護室、血庫、注射室、制劑室、檢驗科、供應室以及可以成為傳染源的場所，均應嚴密消毒。對獻血者進行體格檢查、肝功能檢查和乙型肝炎表面抗原的測定等。根據(jù)任務設立傳染病房或隔離病室，對傳染病人實行分類隔離治療。傳染病房或隔離病室的工作人員和病人，必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記、報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物，必須經(jīng)過消毒處理。醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。 第十三條 醫(yī)院的預防保健科，要做好地段的醫(yī)療預防工作，配合有關(guān)部門，搞好工業(yè)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生和婦幼衛(wèi)生，做好圍產(chǎn)期保健，指導托兒所、幼兒園的業(yè)務工作。配合街道辦事處開展計劃生育和愛國衛(wèi)生運動。加強疫情報告，做好預防投藥和預防接種工作。組織有關(guān)科室開展家庭病床。積極防治傳染病、職業(yè)病、結(jié)核病、精神病和其它多發(fā)病、常見病。工業(yè)比較集中的城市，要在指定的若干綜合醫(yī)院和工礦醫(yī)院設置職業(yè)病科，加強工礦職業(yè)病的防治。 第十四條 醫(yī)院設立計劃生育門診，有臨床研究任務的可設置一定床位，要注意改進節(jié)育技術(shù)，保證手術(shù)質(zhì)量。結(jié)合計劃生育臨床工作，積極進行節(jié)育、優(yōu)生學知識的宣傳和技術(shù)指導。有的醫(yī)院，可建立婚前健康咨詢門診、遺傳疾病門診、兒童保健門診，做好優(yōu)生工作。 第十五條 搞好劃區(qū)分級分工醫(yī)療，建立逐級技術(shù)指導關(guān)系，實行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度。上級醫(yī)院要對下級醫(yī)院進行技術(shù)指導，培訓提高醫(yī)務人員，輸送技術(shù)骨干。綜合醫(yī)院的婦產(chǎn)科、兒科，要為婦幼保健機構(gòu)培訓醫(yī)務人員，指導解決疑難問題；協(xié)助進行婦科病查治及嬰幼兒健康檢查；協(xié)助開展醫(yī)療、保健、教學及科研工作。城市醫(yī)院要與廠礦、基層醫(yī)療機構(gòu)、縣醫(yī)院掛鉤協(xié)作，開展技術(shù)指導，幫助提高技術(shù)水平。 第四章 教學科研 第十六條 醫(yī)院必須制訂培養(yǎng)本院各類人員的規(guī)劃，明確要求，落實措施。在加強基礎理論和基本知識的學習，搞好基本技能訓練的基礎上，努力跟上國內(nèi)外醫(yī)學科學的發(fā)展，提高醫(yī)務人員從事本職工作的能力。重視對優(yōu)秀人才的選拔和重點培養(yǎng)，努力建設又紅又專的技術(shù)骨干隊伍。技術(shù)隊伍的培訓，要堅持在職教育為主，發(fā)揮高級技術(shù)人員的作用。行政管理人員應努力學習管理知識，提高管理水平。 第十七條 醫(yī)院要在保證醫(yī)療質(zhì)量、完成醫(yī)療任務的基礎上，積極承擔高中等醫(yī)藥院校學生臨床教學和畢業(yè)實習以及在職人員進修培訓任務。對醫(yī)學生、實習生、進修生，要確定專人負責，訂出培養(yǎng)計劃，嚴格要求，定期檢查考核，保證教學質(zhì)量，并培養(yǎng)他們樹立正確的醫(yī)療思想和優(yōu)良的醫(yī)療作風。 第十八條 醫(yī)院要積極開展以提高臨床醫(yī)療、護理水平為主的科研工作，有條件的應開展臨床實驗醫(yī)學和基礎理論的研究，經(jīng)批準可設立實驗研究室或?qū)？蒲芯克ㄊ遥?jīng)過臨床驗證和鑒定，確已肯定的科研成果，應積極推廣應用。要發(fā)動群眾開展技術(shù)革新，改進技術(shù)措施。經(jīng)常開展學術(shù)活動，做好醫(yī)學情報資料的交流。要積極創(chuàng)造條件開展臨床藥學研究，使藥劑工作在醫(yī)療中發(fā)揮最大效應，并不斷降低毒副反應，做到安全合理用藥，以提高醫(yī)療效果。 第五章 技術(shù)管理 第十九條 醫(yī)院各級領(lǐng)導要經(jīng)常深入業(yè)務實際，了解情況，及時掌握全院醫(yī)療業(yè)務動態(tài)。要做好人員、設備統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度，建立正常的工作秩序，做到職 責清，情況明，調(diào)度靈，協(xié)作好，效率高，使醫(yī)院各項業(yè)務工作得以順利進行。 第二十條 醫(yī)院要按上級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的任務，結(jié)合具體情況，確定業(yè)務建設目標，制定長遠發(fā)展規(guī)劃和具體實施的年度計劃，按計劃安排工作，并積極采 取措施付諸實現(xiàn)，使每所醫(yī)院辦成有自己特色的醫(yī)院。 第二十一條 醫(yī)院要按照國家發(fā)布的組織編制原則，配備各級各類人員。缺編的業(yè)務技術(shù)人員主要從高、中等醫(yī)藥院校畢業(yè)生中補充，不得安插未經(jīng)專業(yè)訓練的人員，對現(xiàn)有從事業(yè)務技術(shù)工作而又未經(jīng)專業(yè)訓練的人員，要抓緊培訓提高，經(jīng)過技術(shù)考核仍不合格者，不能繼續(xù)從事業(yè)務技術(shù)工作。醫(yī)院要建立技術(shù)檔案，通過實際考核，選拔優(yōu)秀人才。 第二十二條 醫(yī)院必須建立以崗位責任制為中心的各項規(guī)章制度，明確各級各類人員職責，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程。對病歷書寫、急癥搶救、手術(shù)前討論、查房、查對、交接班、疑難病例討論、死亡病例討論等關(guān)鍵性制度，應經(jīng)常檢查實施情況。逐步做到管理工作制度化，技術(shù)操作常規(guī)化，基本設施規(guī)格化。要積極預防和減少醫(yī)療差錯事故。一旦發(fā)生事故，必須采取嚴肅認真、實事求是的態(tài)度查明原因，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓。凡是醫(yī)療、行政、后勤人員疏忽、貽誤所致的差錯事故都要按規(guī)定上報，嚴肅處理。隱瞞事故真象者，要追究責任。 第二十三條 醫(yī)療質(zhì)量是衡量一個醫(yī)院服務思想、技術(shù)水平和管理水平的主要標志。醫(yī)院要制定出反映醫(yī)療質(zhì)量和工作效率的指標，并做好登記、收集、整理和分析工作。經(jīng)常檢查、總結(jié)、研究診斷符合率、治愈率、搶救成功率、病死率、無菌手術(shù)感染率、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日、門診人次、差錯事故發(fā)生率等指標的變化，及時解決存在問題，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。病案是醫(yī)療、教學和科研的重要資料，也是法律的依據(jù)。門診、住院病人都要有完整的病案，用科學方法管理，開展綜合研究利用。診斷未明，有科研、教學價值的死亡病例，要說服家屬，進行尸體解剖。 第二十四條 醫(yī)院應根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)發(fā)展和實際工作需要，有計劃地購置新的診療儀器設備，并切實加強管理。大型、精密儀器確定專人負責，建立管理檔案，嚴格執(zhí)行使用、保養(yǎng)和定期檢查維修的制度，防止積壓、浪費和損壞，實行專管共用，充分發(fā)揮效能。要重視常規(guī)器材的配備、保管、維修和更新。 第六章 經(jīng)濟管理和總務工作 第二十五條 經(jīng)濟管理是醫(yī)院管理的組成部分，要與政治思想工作、行政管理和業(yè)務技術(shù)管理相結(jié)合，運用經(jīng)濟手段促使醫(yī)院合理地使用人力、物力和財力，提 高醫(yī)療和服務質(zhì)量，逐步實行醫(yī)療成本核算，講究經(jīng)濟效果，更好地完成醫(yī)療、教學、科研、預防等各項工作任務。醫(yī)院對藥品材料，實行“金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實銷”的管理辦法。對各種物資要制定合理的消耗定額，并嚴格執(zhí)行物資采購、驗收、保管、領(lǐng)發(fā)、點交和賠償制度。加強財務管理和監(jiān)督，各級衛(wèi)生主管部門對醫(yī)院的經(jīng)費補助，要逐步實行“金額管理、定額補助、結(jié)余留用”的制度。結(jié)余的經(jīng)費用于發(fā)展事業(yè)、改善集體福利和個人獎勵。醫(yī)院要按照國家政策，合理組織收入，努力節(jié)約開支，反對鋪張浪費，防止貪污盜竊。財會人員要堅決執(zhí)行國家的方針政策和財經(jīng)制度，認真履行職責。 第二十六條 總務工作是完成醫(yī)、教、研任務的重要保障，必須重視和加強對總務工作的領(lǐng)導。醫(yī)院總務工作要面向醫(yī)療，配合臨床，為醫(yī)療工作服務，為病人生活服務，主動及時地服務到科室。積極搞好職工生活，辦好職工食堂、托兒所、幼兒園、浴室等集體福利，積極改善職工住宿條件?？倓詹块T具有工種多、技術(shù)性強的特點，要十分重視總務隊伍的建設，要采取 在職學習、以老帶新、外出培訓、舉辦業(yè)余學習班等方法，提高他們的技術(shù)水平和工作能力?？倓詹块T的某些單位，可以參考企業(yè)管理的辦法，實行企業(yè)化管理。有些工作，例如清潔衛(wèi)生工作，也可以和勞動服務公司簽訂承包合同。 第二十七條 醫(yī)院新建和改建房舍都要以有利于方便病人就診、診斷治療、符合防止交叉感染和污水污物無害化處理的原則。做到合理設計、合理布局、合理使用，充分發(fā)揮醫(yī)院建筑的使用效能。 第七章 政治思想工作 第二十八條 政治思想工作是經(jīng)濟工作和其它一切工作的重要保證。醫(yī)院的黨、行政、工會、共青團等組織都要重視思想工作，積極主動地宣傳馬列主義、毛澤東思想，宣傳黨的路線、方針、政策和四項基本原則，調(diào)動全體職工的積極性。政治思想工作一定要與業(yè)務工作結(jié)合，與解決實際問題結(jié)合，與經(jīng)濟手段結(jié)合。要運用批評和自我批評的武器，表揚好人好事，批評歪風邪氣。特別是對那種脫離社會主義軌道、脫離黨的領(lǐng)導、搞資產(chǎn)階級自由化的思潮，要進行必要的批評和恰當?shù)亩窢帯?第二十九條 政治思想工作一定要和建設社會主義精神文明，“五講”、“四美”，醫(yī)德教育結(jié)合起來。教育醫(yī)務人員以白求恩同志為榜樣，樹立毫不利已，專門利人，全心全意為人民服務的思想，發(fā)揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神，對工作極端負責，對同志對人民極端熱忱，對技術(shù)精益求精，遵守醫(yī)院工作人員守則，努力改善服務態(tài)度，改進醫(yī)療作風，做到文明行醫(yī)，禮貌服務。 第三十條 各級醫(yī)務人員必須嚴格實行保護性醫(yī)療制度，消除各種影響病人的不良刺激。及時了解病人的心理狀態(tài)，有針對性地做好病人思想工作，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，要教育病人自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度，服從治療，與醫(yī)務人員密切合作，共同向疾病作斗爭。本條例適用于地、市以上綜合醫(yī)院，其他醫(yī)院可以參照執(zhí)行。 醫(yī)院領(lǐng)導干部深入科室制度 領(lǐng)導要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。 深入科室，重點抓醫(yī)療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務人員的意見，表揚好人好事，改進工作。 院領(lǐng)導查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 院領(lǐng)導要參加部分業(yè)務實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務活動等。會議制度 院辦公室會：由院長主持，副院長、機關(guān)各科負責人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。 院周會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。 科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學等工作情況。 科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。 科務會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。 護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次，總結(jié)上周護理工作，布置本周護理工作。 門診例會：由醫(yī)務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。 晨會：由病房負責醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。 工休座談會：由病房護士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結(jié)，改進工作。 請求報告制度 凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導或有關(guān)部門請求報告： 嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時； 凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應用時； 緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導和家屬不在時； 發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時； 收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時； 重大經(jīng)濟開支報批時； 增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時； 工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時； 參加院外進修學習，接受來院進修人員等。 院總值班制度 院總值班由院級領(lǐng)導、機關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負責處理非辦公時間的醫(yī)務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。 負責檢查夜間工作人員的工作情況。 做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。 衛(wèi)生工作制度 、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。 宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風尚。醫(yī)院應成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。 要認真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。 堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。 認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結(jié)果。 有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。 認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。 病案管理制度 醫(yī)院必須建立病案室，負責全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。 門診和住院病員應有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。 本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務科批準，可以摘錄病史。 住院病案原則上應永久保存 醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度 醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。 各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。 臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。 門診各科應填寫好病員流動情況和門診登記。 醫(yī)技科室應做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。 醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。 醫(yī)院應根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。 統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領(lǐng)導審閱后，報衛(wèi)生行政部門。 醫(yī)學圖書管理制度 圖書室開放時間，除每日辦公時間外，每星期日及晚上亦要適當開放。 凡院內(nèi)職工、進修、實習人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時，必須辦理好還書手續(xù)。 每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報刊或是其它資料，不得拿出室外。 必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應按規(guī)定賠償。 圖書室工作人員應定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。 建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。 圖書室必須保持清潔、安靜和應有的照度（不得低于勒克習）。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應分別開設。 密切配合醫(yī)療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。 進修工作制度 進修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計劃安排。 醫(yī)院要有專人負責進修工作，認真執(zhí)行進修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗的醫(yī)務人員指導進修。帶教者應根據(jù)進修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。 進修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進修科目，不得中途退學，不得隨意延長學習時間。進修期間不安排探親假。 進修人員的處方權(quán)，由指導醫(yī)師提出，經(jīng)科主任批準，報醫(yī)務科備案。 醫(yī)院領(lǐng)導要經(jīng)常了解進修人員思想情況，關(guān)心他們的學習和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。 進修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻者應給予表揚。醫(yī)療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回單位處理。 進修期滿，應做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。 賠償制度 因工作失職、不負責任、違反操作規(guī)程，致使國家財產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。 凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。 遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領(lǐng)導匯報外，應檢查原因，追究責任。 傳達、門衛(wèi)制度 住院處和病房應隨時將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達室。傳達室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準予探視。 傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態(tài)度和藹，文明禮貌。 凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權(quán)查驗有關(guān)證件。 凡住院病員和陪伴人員攜物品進院、出院時（憑放行證），必須經(jīng)過檢查后方可放行，否則傳達室有權(quán)查問或扣留。 入、出院工作制度 病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具之住院證，門、急診病歷，公費醫(yī)療證，記帳單（自費者按規(guī)定預交住院費）到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。 病員住院應登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼，進行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴格進行衛(wèi)生處理。醫(yī)務人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。 病員出院由主治醫(yī)師或負責醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應賃結(jié)帳單發(fā)給出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。 病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應告知出院后注意事項，并主動征求其對醫(yī)療、護理等各方面的意見。 病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應加以勸阻，如說服無效應報科主任批準，并由病員或其家屬出具手續(xù)。應出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。 住院處工作制度 出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情，合理收住病員。病房無空床不得預辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。 各病區(qū)可保持張急診床位。 住院處應每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。 熱情接待入院病員，核對入院證件。對當日可以入院的病員，應詳細登記住院卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。 對外省、市來住院者，需經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹，并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)系，經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續(xù)的，一般不予接待。 病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。 探視、陪伴制度 探視病員要按規(guī)定時間，每次探視要領(lǐng)取探視證（牌），每次兩人。學齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。 探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。 陪伴需嚴格控制，確需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。 探陪人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務人員的指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談論有礙病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準吸煙。要愛護公物，節(jié)約水電。 凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應負責賠償。 急診室工作制度 各臨床科室應選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師、護士擔任急診室工作，輪換不應過勤。實習醫(yī)師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師由科主任批準方可參加值班。 對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應即請上級醫(yī)師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對立即需行手術(shù)的病員應及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。 急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。 急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。 急診室應設立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護士負責診治護理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。 遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。 急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。 附：急診范圍 凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時，醫(yī)院均須進行急診搶救。例如： 急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。 突然之急性腹痛。 突發(fā)高熱。 突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴重脫水、休克者。 有抽風癥狀或昏迷不醒者。 耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。 眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。 顏面青紫、呼吸困難者。 中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。 急性尿閉者。 發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。 烈性傳染病可疑者。 急性過敏性疾病。 其它經(jīng)醫(yī)師認為合于急診搶救條件者。 上列規(guī)定，不可機械執(zhí)行耽誤病員，如情況模糊難定，應由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。 搶救室工作制度 搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。 一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。 藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。 每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。 無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。 每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。 搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。 每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總急診觀察室制度 不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進行觀察。 各科急診值班醫(yī)師和護士，根據(jù)病情嚴密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時填寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。 急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。 急診室值班護士，隨時主動巡視病員，按時進行診療護理并及時記錄、反映情況。 值班醫(yī)護人員對觀察病員的臨時變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。 急診值班醫(yī)護人員對觀察床病員，要按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況書面記錄。 門診工作制度 醫(yī)院應有一名副院長分工負責領(lǐng)導門診工作。各科主任、副主任應加強對本科門診的業(yè)務技術(shù)領(lǐng)導。各科（特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導本科的門診工作。 各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導下進行工作。人員調(diào)換時，應與醫(yī)務科或門診部共同商量。 門診醫(yī)護人員應派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。 對疑難重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視。 科主任、主任醫(yī)師應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和專科病員，應根據(jù)醫(yī)院具體情況設立?？崎T診。 對高燒病員、重病員、歲以上老人及來自遠地的病員，應提前安排門診。 對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。 門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準確及時。門診手術(shù)應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時，要親自操作。 門診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。 加強檢診做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應建立傳染病診室。做好疫情報告。 門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。 門診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。 門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟便宜的治療方法，科學用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。 對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。 掛號工作制度 門診病號，應先掛號后診?。ㄎＶ負尵壤猓?。 掛號室分科掛號（病兒先預檢后掛號），開診前半小時即應掛號。 掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復寫卡片入檔。復診病員收下掛號證，找出病歷，分別送至就診科室。 復診病員遺失掛號證者，應代為查閱卡片，找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。 同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員，重新掛號，會診例外。 掛號診病當日一次有效，繼續(xù)就診應重新掛號。 初診、復診病歷，均應直接送至就診科室，不能由病員攜帶。 下班前取回當日就診病歷，依次上架。 按病歷號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。 處方制度 醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。 藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。 有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。 一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。 處方內(nèi)容應包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。 處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應在左上角蓋“急”字圖章。 藥品及制劑名稱，使用劑量，應以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標準為準。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。 處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克（）毫克（）毫升（）國際單位（）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。 一般處方保存一年，到期登記后由院長副院長批準銷毀。 對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴重應報告院長、業(yè)務副院長或主管部門檢查處理。 藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學用藥，合理用藥。 注射室工作制度 凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。 嚴格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。 密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫(yī)師。 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。 準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。 室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。 嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。 治療室制度 經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。 器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。 各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。 毒、限、劇藥，貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。 無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。 已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日同供應室對換。 無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。 換藥室制度 嚴格執(zhí)行無菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。 除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒。 器械浸泡液每周更換兩次。 換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。 特殊感染不得在換藥室處理。 病房管理制度病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。 定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。 統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。 保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。 醫(yī)務人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準吸煙。 病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。 護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。 定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。 病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。 附：病房工作人員守則 對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 對病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。 有關(guān)病情惡化，預后不良等情況，不要告訴病員，必要時由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師進行解釋。 不要對病員談論其他醫(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。 在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進行有關(guān)檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風擋遮或到治療室處理。 有條件的醫(yī)院對危重和痛苦呻吟的病員應分別安置。病員死亡和病情惡化時應保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病員。 對手術(shù)的病員，術(shù)前應做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。 合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨時前，晚上時后及午睡時間，尤應保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施行。 保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時洗掃，保持清潔衛(wèi)生。 按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動。 重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡可能設法解決。 附：住院規(guī)則 住院病員應遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員的指導，與醫(yī)護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養(yǎng)。 住院病員應遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。 住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改；院外送進的食物，需經(jīng)醫(yī)師或護士同意后方可食用。 住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。 住院病員未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。 住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準后，方可離開。 住院病員應愛護公共財物，如有損壞按價賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。 住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴防遺失。 為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時間不許會客。 住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進工作。 病員如有不遵守院規(guī)或違反紀律者，院方應給予勸阻教育，必要時應通知原工作單位或請有關(guān)部門處理。 病歷書寫制度 （一）病歷記錄應用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應簽全名。 （二）病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。 （三）門診病歷的書寫要求： 要簡明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。 間隔時間過久或與前次不同病種的復診病員。一般都應與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷，并應寫明“初診”字樣。 每次診察，均應填寫日期，急診病歷應加填時間。 請求他科會診，應將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。 被邀請的會診醫(yī)師應在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。 門診病員需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。 門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應負責填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。 （四）住院病歷的書寫要求： 新入院病員必須填寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見等，由醫(yī)師書寫簽字。 書寫時力求詳盡、整齊、準確，要求入院后小時內(nèi)完成，急診應即刻檢查填寫。 病歷由實習醫(yī)師負責填寫，經(jīng)住院醫(yī)師審查簽字，并做必要的補充修改，住院醫(yī)師另寫住院記錄（入院志）。如無實習醫(yī)師時則由住院醫(yī)師填寫病歷。主治醫(yī)師應審查修正并簽字。 再次入院者應寫再次入院病歷。 病員入院后，必須于小時內(nèi)進行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。 病程記錄（病程日志）包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時要記明施行方法和時間。病程記錄一般應每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應隨時記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負責記載，主治醫(yī)師應有計劃地進行檢查，提出同意或修改意見并簽字。 科內(nèi)或全院性會診及疑難病癥的討論，應做詳細記錄。請他科醫(yī)師會診由會診醫(yī)師填寫記錄并簽字。 手術(shù)病員的術(shù)前準備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應詳細地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。 凡移交病員均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負責填入病程記錄內(nèi)。 凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。 各種檢查回報單應按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應附于病歷上。 出院總結(jié)和死亡記錄應在當日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方針和隨診計劃（有條件的醫(yī)院應建立隨診制度）由經(jīng)治醫(yī)師書寫