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文檔簡介

2020 4 19 1 病案 王某 女 21歲藥流后5周 惡露未凈 量或多或少 色黯有塊 無氣味 時有小腹疼痛拒按 呈陣發(fā)性 腰骶酸脹 大便秘結(jié) 納食不佳 舌質(zhì)黯 苔薄 脈沉澀 2020 4 19 2 問題 1 對這個病的診斷應(yīng)該是什么 2 相當于西醫(yī)學(xué)的哪種疾病 3 該病的發(fā)病機理是什么 4 治療原則 治法 方藥是什么 2020 4 19 3 產(chǎn)后惡露不絕 2020 4 19 4 什么是惡露 2020 4 19 5 一 概述 概念 產(chǎn)后惡露持續(xù)2周以上 仍淋漓不盡者 稱為 惡露不盡 惡露不止 本病相當于西醫(yī)學(xué)晚期產(chǎn)后出血 2020 4 19 6 二 病因病機 沖任不固 氣血運行失常 發(fā)病機制 1 氣虛 素體氣虛產(chǎn)時耗氣產(chǎn)后過勞 氣虛失統(tǒng)沖任不固 惡露過期不止 2020 4 19 7 2 血熱 熱擾沖任迫血忘行 惡露不絕 3 血瘀 寒凝氣滯氣虛 余血不去新血難安 惡露過期不止 素體陽盛感受熱邪 2020 4 19 8 三 診斷要點 1 臨床表現(xiàn) 惡露持續(xù)2周以上仍淋漓不斷 2 婦科檢查 子宮大而軟 或有組織殘留 或軟產(chǎn)道損傷 3 輔助檢查 血常規(guī)可呈貧血或炎性改變 B超排除殘留組織 2020 4 19 9 四 辯證論治 辯證 依據(jù)惡露的量色質(zhì)氣味 結(jié)合腹痛及全身癥狀加以辯證 治療 調(diào)理氣血 固攝沖任為主 注意 應(yīng)遵循 勿拘于產(chǎn)后 勿忘于產(chǎn)后 的原則 虛者勿補太過 以防留寇 瘀者勿攻太甚 以恐傷血 熱者勿過寒 以免傷陰 2020 4 19 11 一 氣虛型 主要證候 產(chǎn)后惡露過期不止 量多 色淡紅 質(zhì)稀 無臭味 精神倦怠 四肢無力 氣短懶言 小腹空墜 面色晄白 舌淡 苔白 脈緩弱 治療法則 益氣攝血固沖 方藥舉例 補中益氣湯加阿膠 艾葉 烏賊骨 2020 4 19 13 二 血熱型 主要證候 產(chǎn)后惡露過期不止 量較多 色深紅 質(zhì)稠粘 氣臭穢 口燥咽干 面色潮紅 舌紅 苔少 脈細數(shù)無力 治療法則 養(yǎng)陰清熱 涼血止血 方藥舉例 保陰煎加煅牡蠣 炒地榆 2020 4 19 15 三 血瘀型 主要證候 產(chǎn)后惡露過期不止 淋漓量少 色黯有塊 小腹疼痛拒按 塊下痛減 舌紫黯 或有瘀點 脈弦澀 治療法則 活血化瘀 理血歸經(jīng) 方藥舉例 生化湯加坤草 茜草 三七 2020 4 19 17 答案 1 診斷 惡露不絕血瘀型2 相當于西醫(yī)學(xué)晚期產(chǎn)后

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