首診負責制和三級查房制度.doc

首診負責制一、定義 指患者的首位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）在一次就診過程結束前或由其他醫(yī)師接診前，負責該患者全程診療管理的制度。醫(yī)療機構和科室的首診責任參照醫(yī)師首診責任執(zhí)行。二、 基本要求：1.首診醫(yī)師應當做好醫(yī)療記錄，保障醫(yī)療行為可追溯。2.明確患者在診療過程中不同階段的責任主體。3.保障患者診療過程中診療服務的連續(xù)性。4.非本醫(yī)療機構診療科目范圍內(nèi)疾病，應告知患者或其法定代理人，并建議患者前往相應醫(yī)療機構就診。三、與舊核心制度的不同點1.首診醫(yī)師對門（急）診患者進行病情評估，完成門（急）診病歷，以保障醫(yī)療行為可追溯。對診斷不明確的患者，請上級醫(yī)師會診或邀請有關科室醫(yī)師會診，診斷明確后給予及時治療或及時轉有關科室。2首診醫(yī)師在處理患者，尤其是急、危重患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室的醫(yī)療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。3. 首診醫(yī)師對診斷明確的患者，按照診療常規(guī)及時治療；對于診斷不明確的，請上級醫(yī)師會診或邀請有關科室醫(yī)師會診；對診斷為非本科室疾病的患者，與患者溝通后，轉診至對應科室；對涉及多學科疾病的患者，申請多學科會診；首診醫(yī)師下班前，應與接班醫(yī)師交接，把患者的病情及注意事項交代清楚，并做好交接班記錄；首診醫(yī)師明確每個階段的責任主體，保障患者診療過程中順利、連續(xù)進行。4. 若危重病人，需要進一步檢查或轉院治療，首診醫(yī)師在積極救治的同時要及時聯(lián)系有關醫(yī)院，做好患者轉院護送前的工作。若病人非本醫(yī)療機構診療科目范圍內(nèi)疾病，應告知患者或其法定代理人，并建議患者前往相應醫(yī)療機構就診。三級查房制度一、定義 指患者住院期間，由不同級別的醫(yī)師以查房的形式實施患者評估、制定與調整診療方案、觀察診療效果等醫(yī)療活動的制度。二、 基本要求1.醫(yī)療機構實行科主任領導下的三個級別的醫(yī)師查房制度。三個不同級別的醫(yī)師可以包括但不限于主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師。2.遵循下級醫(yī)師服從上級醫(yī)師，所有醫(yī)師服從科主任的工作原則。3.醫(yī)療機構應當明確各級醫(yī)師的醫(yī)療決策和實施權限。4.醫(yī)療機構應當嚴格明確查房周期。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三級醫(yī)師中最高級別的醫(yī)師每周至少查房2次，中間級別的醫(yī)師每周至少查房3次。術者必須親自在術前和術后24小時內(nèi)查房。5.醫(yī)療機構應當明確醫(yī)師查房行為規(guī)范，尊重患者、注意儀表、保護隱私、加強溝通、規(guī)范流程。6.開展護理、藥師查房的可參照上述規(guī)定執(zhí)行。三、與舊核心制度的不同點1.強調了查房周期。2.明確醫(yī)