心理干預(yù)對分娩方式影響的探討.doc

心理干預(yù)對分娩方式影響的探討【關(guān)鍵詞】 分娩 分娩是一個復(fù)雜的生理過程,容易受到環(huán)境、精神、心理及生理等諸多因素的影響。近年來獨(dú)生子女的孕產(chǎn)婦增多,在產(chǎn)科領(lǐng)域中出現(xiàn)剖宮產(chǎn)率增高的現(xiàn)象,社會因素性剖宮產(chǎn)增多更為明顯,引起了社會各界的關(guān)注。如何能使產(chǎn)科領(lǐng)域回歸自然,提高自然分娩率,是廣大醫(yī)務(wù)者們共同期盼的。針對當(dāng)前情況,我們在確保孕產(chǎn)婦及新生兒安全的前提下,對孕產(chǎn)婦采取產(chǎn)前知識宣教,進(jìn)入臨產(chǎn)后進(jìn)行心理干預(yù),實(shí)行一對一的陪產(chǎn)及無痛分娩技術(shù)的應(yīng)用,降低社會因素剖宮產(chǎn)率,已收到了一定的效果。現(xiàn)將情況介紹如下。 1 資料與方法 隨機(jī)入選我院2005年1月至2007年6月間,280例妊娠3741周,年齡2331歲,平均年齡27歲,入院臨產(chǎn)、待產(chǎn)的初產(chǎn)婦,單胎、頭位、無頭盆不稱,估計(jì)胎兒體重在3500g以下,宮頸評分6分以上,無高危診斷及妊娠合并癥和并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦。經(jīng)過篩選,隨機(jī)將孕產(chǎn)婦分為實(shí)驗(yàn)組及對照組。對照組的產(chǎn)婦不使用任何干預(yù)方法進(jìn)行觀察,等待產(chǎn)程自然進(jìn)展至分娩。對實(shí)驗(yàn)組的孕產(chǎn)婦入院后,即給予講解剖宮產(chǎn)與正常分娩的知識,使孕婦增加對分娩方式的了解,對宮縮痛的開始有一定的心理準(zhǔn)備;對已進(jìn)入產(chǎn)程的孕產(chǎn)婦實(shí)行一對一的陪產(chǎn),以減輕孕產(chǎn)婦對環(huán)境及宮縮痛所致的心理壓力及恐懼,鼓勵產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心;當(dāng)產(chǎn)程進(jìn)入活躍期,視情況使用無痛分娩技術(shù),起到鎮(zhèn)痛及促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的作用。如出現(xiàn)宮縮乏力,可使用縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮,視情況可行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展。 2 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組140例采取心理干預(yù),一對一的陪產(chǎn)及采用無痛分娩技術(shù)后。自然分娩123例占87.9%,社會因素剖宮產(chǎn)11例占7.9%。其他因素剖宮產(chǎn)6例占4.3% ,其中因胎頭位置不正,相對頭盆不稱2例,出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫4例。對照組140例,未采取任何干預(yù)方法,自然分娩116例占82.9% ,社會因素剖宮產(chǎn)18例占12.9% ,其他因素剖宮產(chǎn)6例,占4.3%。其中胎兒宮內(nèi)窘迫4例,相對頭盆不稱2例。通過臨床觀察,實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)總計(jì)17例,社會因素剖宮產(chǎn)11例;對照組剖宮產(chǎn)24例,社會因素剖宮產(chǎn)18例, P0.05,有顯著差異。在產(chǎn)程中出現(xiàn)異常行剖宮產(chǎn)比例無差異。實(shí)驗(yàn)組自然分娩總產(chǎn)程較對照組自然分娩總產(chǎn)程縮短9h。 3 討論 不重視產(chǎn)前對孕產(chǎn)婦的分娩方式的宣傳,孕產(chǎn)婦得不到正確的分娩知識教育,在思想上對分娩沒有足夠的認(rèn)識和心理準(zhǔn)備,一旦出現(xiàn)宮縮痛或產(chǎn)程進(jìn)展稍減慢等情況,即有相當(dāng)一部分產(chǎn)婦或家屬要求剖宮產(chǎn),以盡快結(jié)束分娩,這是造成社會因素剖宮產(chǎn)的主要原因之一。 因?yàn)樵挟a(chǎn)婦對分娩過程不了解,沒有足夠的心理準(zhǔn)備,思想上有不正確想法,例如剖宮產(chǎn)身材不變形,孩子聰明,分娩時(shí)怕疼痛等,加之獨(dú)生子女分娩,長輩心疼產(chǎn)婦想盡快結(jié)束分娩等各種主觀及客觀因素,造成了社會因素剖宮產(chǎn)率的上升。我們對臨產(chǎn)產(chǎn)婦采取心理干預(yù)及心理輸導(dǎo)方法配合陪產(chǎn)及無痛分娩技術(shù)應(yīng)用,使產(chǎn)婦對自然分娩樹立了一定的信心,進(jìn)入產(chǎn)程后能主動與產(chǎn)科工作者配合,降低了社會因素剖宮產(chǎn)的發(fā)生。助產(chǎn)士和藹可親的態(tài)度和積極的鼓勵使產(chǎn)婦對自然分娩樹立信心。在分娩期,鍛煉產(chǎn)婦助產(chǎn)動作,如分娩期的呼吸配合,下肢和腹部肌肉配合, 腹壁按摩壓迫止痛手法等。同時(shí)可應(yīng)用小劑量水針注射制止腰痛,從而減輕宮縮痛,或采用笑氣實(shí)施無痛分娩技術(shù),使產(chǎn)婦能安全順利地通過分娩期。 通過調(diào)查研究,綜合分析對孕產(chǎn)婦心理干預(yù),心理疏導(dǎo),陪產(chǎn)及無痛分娩技術(shù)的應(yīng)用,證明此方法對減少社會因素剖宮產(chǎn)縮短產(chǎn)程能起到一定的作用。在分娩過程中如何做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)、一對一的陪產(chǎn)工作,與產(chǎn)婦充分溝通,取得產(chǎn)婦對產(chǎn)科工作者的信任是工作的關(guān)鍵。提高產(chǎn)科質(zhì)量,減少不良因素的影響,讓產(chǎn)科真正回歸自然,使孕產(chǎn)婦能