嚴(yán)重創(chuàng)傷急診急救流程ppt課件

2020 4 20 嚴(yán)重創(chuàng)傷急診急救流程 1 嚴(yán)重創(chuàng)傷急診急救流程 現(xiàn)場(chǎng)急救 氣道阻塞 開(kāi)放氣道 去除異物 托頜法 環(huán)甲膜穿刺 氣管插管 心臟停搏 CPR 外出血指壓法和 或 止血帶 加壓包扎 骨折 保護(hù)頸部 使用頸托 夾板固定 健肢固定 使用鎮(zhèn)痛藥 嗎啡 杜冷丁 呼吸抑制者禁用 休克救治 建立靜脈通路 補(bǔ)充平衡液 血漿代用品或高滲鹽水 未檢到活動(dòng)性出血 限制性補(bǔ)液 使血壓維持在80mmhg多巴胺5 15ug kg min 去甲腎上腺素0 1 1 5ug kg min 吸氧 5L min 使SpO2 95 休克體位 保溫 胸腔開(kāi)放 封閉傷口 閉式引流術(shù) 張力性氣胸穿刺排氣 閉式引流術(shù) 傷口處理 開(kāi)放顱腦傷 環(huán)形墊包扎 內(nèi)臟脫出腹部傷 勿將脫出腹腔臟器還納 無(wú)菌紗布覆蓋 包扎防污染 燒創(chuàng)面 沖洗包扎 防止污染 發(fā)現(xiàn)傷者 脫離危險(xiǎn)環(huán)境迅速求助EMSS組織現(xiàn)場(chǎng)急救 重度 紅中度 黃輕度 綠瀕死 黑 傷情需及時(shí)救治 傷情判斷 GCS29次 min SBP 90mmhg 頭頸 軀干 肢體近端穿刺傷 開(kāi)放或壓迫性顱骨骨折 嚴(yán)重?zé)齻?合并10 灼傷 骨盆骨折 兩處以上近端長(zhǎng)骨骨折 肢體癱瘓 合并燒傷近端肢體癱瘓 從車(chē)內(nèi)拋出 汽車(chē)與行人 自行車(chē)撞擊時(shí)速 8km h 同座乘客死亡 汽車(chē)高速撞擊時(shí)速 65km h 脫困時(shí)間 20min 車(chē)輛變形或內(nèi)凹 墜落高處 6m 翻車(chē)致人車(chē)分開(kāi) 時(shí)速 35km h 行人被撞飛或碾過(guò) 55歲 免疫功能不全者 有心臟或呼吸系統(tǒng)疾病 凝血功能障礙或服抗凝藥者 孕婦 注射胰島素的糖尿病患者 肝硬化 嚴(yán)重肥胖 有其中一項(xiàng) 繼續(xù)觀(guān)察評(píng)估傷情聯(lián)絡(luò)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 中心 監(jiān)測(cè)生命體征 T HR R BP SpO2 血 尿常規(guī) 血型 配血 HIV 檢查血生化 血糖 電解質(zhì) 乳酸 凝血功能 血?dú)夥治?X線(xiàn)胸片 急診超聲 液體復(fù)蘇第1個(gè)半小時(shí)補(bǔ)平衡液1500ml 膠體液500mlHtc 0 25 Hb 60g l 補(bǔ)紅細(xì)胞600 800ml 呼吸 循環(huán)支持 檢查處理傷口 抗生素預(yù)防感染 外科專(zhuān)科會(huì)診 送入手術(shù)室 行確定性手術(shù) 2020 4 20 嚴(yán)重創(chuàng)傷急診急救流程 2 發(fā)現(xiàn)傷者 脫離危險(xiǎn)環(huán)境迅速求助EMSS組織現(xiàn)場(chǎng)急救 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救流程 2020 4 20 嚴(yán)重創(chuàng)傷急診急救流程 3 現(xiàn)場(chǎng)急救 氣道阻塞 開(kāi)放氣道 去除異物 托頜法 環(huán)甲膜穿刺 氣管插管 心臟停搏 CPR 外出血指壓法和 或 止血帶 加壓包扎 骨折 保護(hù)頸部 使用頸托 夾板固定 健肢固定 使用鎮(zhèn)痛藥 嗎啡 杜冷丁 呼吸抑制者禁用 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救流程 2020 4 20 嚴(yán)重創(chuàng)傷急診急救流程 4 重度 紅中度 黃輕度 綠瀕死 黑 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救流程 2020 4 20 嚴(yán)重創(chuàng)傷急診急救流程 5 休克救治 建立靜脈通路 補(bǔ)充平衡液 血漿代用品或高滲鹽水 未檢到活動(dòng)性出血 限制性補(bǔ)液 使血壓維持在80mmhg左右多巴胺5 15ug kg min 去甲腎上腺素0 1 1 5ug kg min 吸氧 5L min 使SpO2 95 休克體位 保溫 病情需及時(shí)救治 2020 4 20 嚴(yán)重創(chuàng)傷急診急救流程 6 呼吸窘迫 胸腔開(kāi)放 封閉傷口 閉式引流術(shù) 張力性氣胸穿刺排氣 閉式引流術(shù) 病情需及時(shí)救治 2020 4 20 嚴(yán)重創(chuàng)傷急診急救流程 7 傷口處理 開(kāi)放顱腦傷 環(huán)形墊包扎 內(nèi)臟脫出腹部傷 勿將脫出腹腔臟器還納 無(wú)菌紗布覆蓋 包扎防污染 燒創(chuàng)面 沖洗包扎 防止污染 病情需及時(shí)救治 2020 4 20 嚴(yán)重創(chuàng)傷急診急救流程 8 醫(yī)院急診處理 監(jiān)測(cè)生命體征 T HR R BP SpO2 血 尿常規(guī) 血型 配血 HIV 檢查血生化 血糖 電解質(zhì) 乳酸 凝血功能 血?dú)夥治?X線(xiàn)胸片 急診超聲 液體復(fù)蘇第1個(gè)半小時(shí)補(bǔ)平衡液1500ml 膠體液500mlHtc 0 25 Hb 60g l 補(bǔ)紅細(xì)胞600 800ml 呼吸 循環(huán)支持 檢查處理傷口 抗生素預(yù)防感染 外科專(zhuān)科會(huì)診 送入手術(shù)室 行確定性手術(shù) 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救流程 2020 4 20 嚴(yán)重創(chuàng)傷急診急救流程 9 嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救流程 GCS29次 min SBP 90mmhg 頭頸 軀干 肢體近端穿刺傷 開(kāi)放或壓迫性顱骨骨折 嚴(yán)重?zé)齻?合并10 灼傷 骨盆骨折 兩處以上近端長(zhǎng)骨骨折 肢體癱瘓 合并燒傷近端肢體癱瘓 連枷胸 年齡55歲 免疫功能不全者 有心臟或呼吸系統(tǒng)疾病 凝血功能障礙或服抗凝藥者 孕婦 注射胰島素的糖尿病患者 肝硬化 嚴(yán)重肥胖 從車(chē)內(nèi)拋出 汽車(chē)與行人 自行車(chē)撞擊時(shí)速 8km