前交叉韌帶重建康復流程圖

前交叉韌帶重建康復流程 付鵬 ACL 功能 主要功能限制脛骨前移 維持旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定是次要功能 起止點 ACL的兩束是基于它們在脛骨上止點的相互關系來命名 前內(nèi)側(cè)束和后外側(cè)束起于股骨外髁的內(nèi)后側(cè)面 止于脛骨髁間嵴的稍前方的一個呈橢圓形的區(qū)域 1 3000inUSA 脛骨及股骨隧道位置 脛骨隧道位置 位于ACL解剖位置偏后 股骨隧道位置 尚未統(tǒng)一 ACL重建術(shù)后康復流程 HSS 術(shù)前康復 目標 1 患者教育2 恢復正常ROM和步態(tài)3 盡可能恢復力量治療措施 1 KT1000檢查2 定制術(shù)后支具 穿卸指導3 冷療指導4 漸進性步態(tài)訓練5 術(shù)后康復計劃宣教 股四頭肌收縮訓練 SLR練習 鎖定0 髕骨松動 被動伸直 主動屈曲和伸直90 0 訓練6 主動ROM練習7 電刺激 生物反饋 術(shù)后第一階段 week0 2 目標 1 強調(diào)完全被動伸直2 控制疼痛和腫脹3 ROM達0 90 4 早期漸進負重5 防止股四頭肌抑制6 獨立完成家庭治療訓練計劃治療措施 1 墊毛巾卷伸展 俯臥位懸吊訓練2 股四頭肌再訓練 EMS和EMG 3 支具鎖定0 漸進部分負重到在可承受范圍內(nèi)扶拐負重4 髕骨松動5 主動屈曲 主動伸直90 到0 6 直腿抬高訓練 SLR各個方向 支具鎖定0 位SLR7 短屈柄功率自行車練習8 髖漸進抗阻訓練9 本體感覺訓練 雙側(cè)負重 10 蹬踏練習 ROM 90 11 冷療12 家庭訓練注意事項 避免主動伸膝40 0 行走時支具鎖定0 避免熱敷及長時間站立http www orpt org productlist asp id 739 術(shù)后第二階段 week2 6 目標 1 ROM達0 125 2 髕骨活動度良好3 輕微腫脹4 恢復正常步態(tài) 無痛 5 無痛且控制良好邁上20cm高階梯治療措施 1 支具角度開啟0 50 漸進負重2 無痛時去掉拐杖3 ROM 115 進行標準自行車練習 蹬踏練習4 AAROM練習5 小范圍靜蹲6 本體感覺訓練7 向前上階梯練習 水下步態(tài)訓練 傷口良好 8 髖漸進抗阻訓練9 主動伸膝至40 10 家庭康復訓練注意事項 訓練和功能活動避免疼痛 術(shù)后第三階段 week6 14 目標 1 恢復正常ROM2 無支具無痛控制良好條件下從20cm高階梯邁下的能力3 提高ADL耐力4 提高下肢靈活性治療措施 1 漸進性靜蹲2 邁下階梯練習 蹬踏練習 弓箭步練習 倒走3 90 40 等張伸膝4 高級 干擾 本體感覺訓練5 靈活性訓練 運動帶 6 股四頭肌牽伸7 家庭訓練注意事項 訓練和功能活動時避免疼痛 Thanks 謝謝 放映結(jié)束感謝各位的批評指導 讓我們共同進步 母愛母愛是傘 為你遮風擋雨 母愛是衣 為你送去溫暖 母愛是燈 為你送去光明 母愛是光 照亮