太平盛世長泰安康保險(B).doc

太平盛世長泰安康保險(B)（中國保險監(jiān)督管理委員會1999年9月核準(zhǔn)）第一條 保險合同的構(gòu)成本保險合同由保險單及所附條款 、投保單、合法有效的聲明、體檢報告書、批注、附貼批單及其他有關(guān)書面文件構(gòu)成。第二條 投保范圍一、投保人：凡年滿18周歲，具有完全民事行為能力且對被保險人具有保險利益的人，均可作為投保人投保本保險。被保險人為未成年人的，投保人必須為其父親或母親。二、被保險人：凡0至60周歲，身體健康，能政黨工作或?qū)W習(xí)的人，均可作為本保險的被保險人。第三條 保險責(zé)任在合同約定有效期內(nèi)，保險人對被保險人負下列保險責(zé)任：一、身故或全殘保障：（一）被保險人在16周歲之前身故或全殘，保險人按保險金額的25%給付身故保險金，本合同終止。（二）被保險人在16周歲之后身故或全殘：1、如合同生效或復(fù)效1年內(nèi)，保險人給付保險金額的40%，并返還所繳保險費（不包括核保后的加費部分），本合同終止。2、如合同生效或復(fù)效1年后，保險人按保險金額給付身故或全殘保險金，本合同終止。 二、重大疾病提前給付：（一）本合同生效或復(fù)效后2年后，經(jīng)保險人認(rèn)可的醫(yī)院確診被保險人初次患本合同明列的重大疾病，并經(jīng)保險人聘請的醫(yī)生根據(jù)醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗認(rèn)定被保險人平均存活期在6個月以內(nèi)，被保險人可申請重大疾病提前給付，金額為申請時身故保險金的50；（二）重大疾病提前給付的申請以一次為限。被保險人全部有效合同中，此項給付以人民幣10萬元為限。重大疾病提前給付后不辦理退保；（三）重大疾病提前給付后，繳費標(biāo)準(zhǔn)不變，保險金額身故保險金與重大疾病提前給付責(zé)任；第四條 責(zé)任免除因下列情形之一，導(dǎo)致被保險人身故或殘疾的，保險人不負保險金責(zé)任：一、投保人、受益人對被保險人的故意殺害、傷害；二、被保險人違法、故意犯罪或拒捕，故意自傷、醉灑、斗毆；三、被保險人服用、吸食或注射毒品；四、被保險人在本合同成立或復(fù)效之日起年內(nèi)自殺；五、被保險人無證駕駛、酒后駕駛及駕駛無行駛證的機動交通工具；六、愛滋病或感染愛滋病毒期間所患疾?。黄?、因意外傷害、自然傷害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；八、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；九、核爆炸、核輻射或核污染；發(fā)生上述情形導(dǎo)致本合同終止時，如為躉繳方式的，保單生效未滿年的，保險人在扣除手續(xù)費后退還保險費予投保人，保單生效已滿年，保險人將退還保險單的現(xiàn)金價值；如為年繳方式的，投保人未繳足2年保險費，保險人在扣除手續(xù)費后退還保險費予投保人，投保人已繳足2年以上保險費，保險人將退還保險單的現(xiàn)金價值。第五條保險期間本保險為終身保險，保險責(zé)任自保險人同意承保并收到首期保險費的次日零時開始（出生90天內(nèi)投保的，保險責(zé)任自其出生90天后次日零時開始），至被保險人70周歲合同生效日的對應(yīng)日前一日24時或本合同列明的終止性保險事故發(fā)生時止。保險人簽發(fā)保險單作為保險憑證。第六條保險金額和保險費一、本保險的保險金額按份計算，每份為人民幣0,000元，每一被保險人可投保一份或多份。二、本保險的保險費繳費標(biāo)準(zhǔn)視被保險人的性別、投保時的年齡及所選定的繳費方式而定（詳見繳費表）。三、本保險設(shè)躉交、限期交費（5 年、年、年繳費）等繳費方式。第七條 如實告知本合同定立時，保險人可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人、被保險人因過失未履行如實告知義務(wù)，保險人有權(quán)解除本合同，對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不負給付保險責(zé)任，并且不退還保險費。投保人、被保險人因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響保險人是否同意承保或提高保險費率的，保險人有權(quán)解除本合同；對保險事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不負給付保險責(zé)任，但在扣除手續(xù)費后退還保險費，投保人交足年以上保險費的，保險人退還保險單的現(xiàn)金價值，本合同終止。第八條受益人的指定和變更被保險人或投保人在定立本合同時，可指定一人或數(shù)人為保險金受益人，受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定受益順序的份額，未確定份額的，各受益人按同等份額享有受益權(quán)。被保險人或投保人可以變更受益人，但需書面通知保險人，由保險人在保單上批注。投保人在指定和變更受益人時，須經(jīng)被保險人書面同意。被保險人身故后，遇有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務(wù)：一、投保人、被保險人未指定受益人的；二、受益人先于被保險人身故，沒有其他受益人的；三、受益人依法喪失受益權(quán)或放棄受獎權(quán)，沒有其他受益人的。意外保險金的受益人為被保險人本人，保險人不受理其他指定。第九條保險事故通知投保人、被保險人或受益人自其知道保險事故發(fā)生之日起日內(nèi)通知保險人，否則投保人、被保險人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使保險人增加的勘察、調(diào)查等項費用。第十條 減額繳清投保人繳足2年保險費且保單生效滿2年后，投保人可將本合同現(xiàn)金價值作為躉繳的凈保險費（辦理減額繳清時被保險人的年齡所對應(yīng)躉繳保險費的95%），以相同的合同條件，減少各項保險金額（不得少于0.5份），合同繼續(xù)有效。第十一條 保險金的申請一、申領(lǐng)各項保險金須憑保險合同及最后一次繳費憑證、申請人的戶籍證明及身份證明，并提供以下證明、資料：（一）身故保險金的申領(lǐng)：、身故保險金受益人作為申請人填寫的保險金給付申請書；、公安部門、保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)（縣、區(qū)級以上公立醫(yī)院，下同）出具有的被保險人事故證明書、身故證明書及有關(guān)文件；、如被保人宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；、被保險人戶籍注銷證明。（二）全殘保險金的申領(lǐng)：、被保險人作為申請人填寫的保險金給付申請書；、保險人指定的或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的重大疾病診斷鑒定書；（三）重大疾病或重大手術(shù)保險金的申領(lǐng)：1、被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書；2、保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)（縣、區(qū)級以上公立醫(yī)院）出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其它科學(xué)方法檢驗報告的病史資料及與之相關(guān)的醫(yī)療費用發(fā)票。二、如被保人、受益人委托他人申領(lǐng)保險金，還須提供受權(quán)委托書及受托人身份證明等資料。三、保險人收到保險金給付申請書及述證明、資料，在確定屬于保險責(zé)任且與申請人達成給付保險金協(xié)議后日內(nèi)，履行給付保險金責(zé)任。對不屬于保險責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。四、被保險人或受益人對保險人請求給付保險金的權(quán)力，自其知道保險事故發(fā)生之日起年內(nèi)不行駛而消滅。第十二條 身故保險金領(lǐng)取的選擇被保險人身故后，身故保險金可一次性領(lǐng)取，也可轉(zhuǎn)換成子女撫育金或配偶養(yǎng)老金：一、子女撫育金：如被保險人的子女為受益人，且被保險人身故時受益人未滿周歲，部分身故保險金可轉(zhuǎn)換成撫育金。被保險人身故后，保險人給付身故保險金的。余額于每年按撫育金給付標(biāo)準(zhǔn)給付撫育金，至受益人周歲或周歲前身故時止。二、配偶養(yǎng)老金：如被保險人配偶為受益人，且被保險人身故故時受益人年滿周歲、未滿周歲，部分身故保險金可轉(zhuǎn)換成養(yǎng)老金。被保險人身故后，保險人給付身故保險金的，余額于每年按養(yǎng)老金給付標(biāo)準(zhǔn)給付養(yǎng)老金。若受益人領(lǐng)取養(yǎng)老金滿年后仍生存，可繼續(xù)領(lǐng)取直至身故；若受益人領(lǐng)取養(yǎng)老金未滿年身故，其受益人可繼續(xù)領(lǐng)取固定年金直至滿年。上述兩種選擇由被保險人選定，未選定的，受益人只能一次性領(lǐng)取身故保險金。第十三條 保單質(zhì)押貸款投保人繳付保險費兩足年以上，且保險期已滿兩足年的，投保人可憑保險單向保險人申請質(zhì)押貸款。貸款金額不超過貸款時保險單現(xiàn)金價值的80%，貸款期間最長為6個月，貸款利息在貸款到期時一并歸還。逾期不還，貸款本息達到保險單現(xiàn)金價值時，本合同終止。貸款利率按貸款時中國人民銀行同期貸款利率執(zhí)行。逾期還款，預(yù)期 期間的利率按原貸款利率上浮一個百分點執(zhí)行。保單質(zhì)押貸款須填寫保單借款申請書，并憑保險合同、最后一次繳費憑證及投保人的戶籍證明或身份證明辦理。第十四條 分期保險費的繳付、寬限期及合同效力的中止分期繳付保險費者應(yīng)按保險單所列明的方法及日期繳付保險費。如愈期繳付，應(yīng)補繳利息。自交費日次日起60天為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故，保險人仍負保險責(zé)任，但應(yīng)從所給付的保險金中扣除欠繳的保險費及其利息。投保人愈寬限期仍未繳付保險費且未選擇保險費墊繳方式，則本合同自寬限期滿的次日零時起效力中止。第十五條 保險費墊繳投保時選擇保險費墊繳方式的，分期繳付的保險費若超過寬限期仍未繳付，且此時保險單的現(xiàn)金價值足以墊繳保險費及利息，保險人將以保險單的現(xiàn)金價值自動墊繳應(yīng)繳付的保險費及利息，本合同繼續(xù)有效；當(dāng)保險單的現(xiàn)金價值不足以墊繳一期保險費及利息時，本合同中止。在保險費墊繳期間，如發(fā)生退保或保險金給付，保險人在給付的保險單現(xiàn)金價值或保險金中扣除墊繳的保險費及利息。第十六條 合同效力的恢復(fù)本合同效力終止后年內(nèi)，投保人申請恢復(fù)合同效力的，應(yīng)填寫復(fù)效申請書，并按保險人要求提供被保險人健康聲明書或保險人指定醫(yī)療機構(gòu)出具的體檢報告書，經(jīng)保險人審核同意，雙方達成復(fù)效協(xié)議，自投保人補交保險費及其利息的次日零時之日起，合同效力恢復(fù)。自合同效力中止之日起2年內(nèi)從方未達成協(xié)議，保險人有權(quán)解除合同。投保人已繳足2年以上保險費的，保險人按照合同約定退還保險單的現(xiàn)金價值；投保人未繳足2 年保險費的，在扣除手續(xù)費后退還保險費。第十七條 年齡確定與錯誤處理被保險人的年齡以周歲計算。投保人在申請投保時，應(yīng)在投保單上填明被保險人的真實年齡，如投保人申報的被保險人年齡不真實，按下列規(guī)定處理：一、被保險人真實年齡不符合本合同約定的年齡限制，保險人可以解除合同，并在扣除手續(xù)費后向投保人退還保險費，但至本合同成立之日起逾兩年的除外；二、被保險人申報年齡不真實，致使投保人的實繳保險費少于應(yīng)繳保險費，保險人有權(quán)更正，并要求投保人補繳保險費及其利息，或在給付保險金時按實交保險費和應(yīng)交保險費的比例給付；三、被保險人申報年齡不真實，致使投保人的實繳保險費多于應(yīng)繳保險費，保險人應(yīng)將多收的保險費無息退還投保人。第十八條 欠繳保費及未還款項的扣除保險人在給付各項保險金、退還保險單現(xiàn)金價值或扣除手續(xù)費后退還保險費時，若投保人欠交保險費或其他款項未還清的，保險人應(yīng)先扣除上述款項及利息后，再辦理給付或退保、退費手續(xù)。第十九條 地址變更投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未以書面形式通知的，保險人將按本合同注明最后住所或通訊地址發(fā)送有并通知。第二十條 合同內(nèi)容的變更在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和保險人協(xié)商同意，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更時應(yīng)由保險人在保險單上批注或者附帖批單，或訂立書面協(xié)議。第二十一條 合同的轉(zhuǎn)換投保人可于本合同生效滿2年后申請將本合同轉(zhuǎn)換成其他保險合同。經(jīng)保險人申核同意后，投保有可將本合同現(xiàn)金價值作為躉繳的凈保險費（辦理轉(zhuǎn)換時被保險人年齡所對應(yīng)新合同的躉繳保險費的95%）轉(zhuǎn)換為新合同，轉(zhuǎn)換后的保險合同不得少于0.5份。被保險人50周歲以后不再接受合同轉(zhuǎn)換的申請。第二十二條投保人解除合同的處理投保人于本合同成立后，可以書面形式要求解除本合同。一、投保人于簽收保險單后日內(nèi)要求解除合同的，自保險人收到解除合同申請書之日起，本合同終止。保險人扣除保單工本費元后退還以收保險費。由保險人按排體檢的，另須扣除體檢費。二、投保人于簽收保險單后日內(nèi)要求解除合同的，自保險人收到解除合同申請書之日起，本合同終止。保險人于收齊所需資料后日內(nèi)退還保險單的現(xiàn)金價值，但未繳足年保險費的，在扣除手續(xù)費后退還保險費。三、投保人要求解除合同時，應(yīng)填寫解除合同申請書，憑保險合同、最后一次繳費憑證及投保人戶籍證明或身份證明辦理。第二十三條爭議處理在本合同履行中，雙方發(fā)生爭議應(yīng)協(xié)商解決，經(jīng)協(xié)商未達成協(xié)議的，可依達成的合法有效的仲裁協(xié)議通過仲裁解決。無仲裁協(xié)議或仲裁協(xié)議無效的，可通過訴訟方式解決，管轄法院為保險單簽發(fā)地人民法院。第二十四條 釋義一、保險人：指中國太平洋保險公司。二、周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為標(biāo)準(zhǔn)的計算年齡（不足一年不計）。三、意外傷害：是指外來的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件。四、利息：本合同所涉及的利息按“計息時中國人民銀行頒布的三年期居民定期儲蓄存款利率”+1.0%計算。五、保險單現(xiàn)金價值：見保險單相應(yīng)欄目。六、扣除手續(xù)費后退還保險費：分期繳付保險費方式的手續(xù)費為保險費的70%；躉繳保險費方式的手續(xù)費為保險費的15%。七、合同生效日對應(yīng)日：是指保險人簽發(fā)保險單時所列明的生效日期每年的對應(yīng)日。八、愛滋?。褐负筇煨悦庖吡θ狈C合癥。九、愛滋病病毒：指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染愛滋病或愛滋病病毒。十、宣告死亡：被保險人在保險合同有效期內(nèi)因意外傷害或自然傷害事故失蹤，經(jīng)利害關(guān)系人向縣級以上人民法院申請，在人民法院宣告死亡后，保險人可按疾病身故給付身故保險金。但受益人須簽署聲明，同意在發(fā)現(xiàn)被保險人仍然生存時，將該保險金退還保險人。十一、本合同工所定義的全殘是指下列情事之一：（一）雙目永久完全失明的；（二）兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；（三）一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；（四）一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的；（五）一目永久完全失明及一下肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的；（六）四肢關(guān)節(jié)機能永久完全喪失的；（七）咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的；（八）中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要和日常生活活動，全需他人扶助的。全殘的鑒定應(yīng)在治療結(jié)束之后，由保險人指定的醫(yī)療機構(gòu)進行。如果自被保險人遭受意外傷害之日起180日后治療仍未結(jié)束，按第180日的身體情況進行鑒定。十二、本合同所指的重大疾病為：（一）心肌梗塞：指由于冠狀動脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌缺血性壞死。其診斷必須同時具備下列三個條件：、突發(fā)性、持久而劇烈胸痛或胸骨后壓迫性疼痛；、近期心電圖呈異常變化，常拌有嚴(yán)重心律失常和（或）急性循環(huán)功能障礙；、心肌酶異常增高。（二）惡性腫瘤：指由遺傳性發(fā)生改變并拌有相對自主性生長能力的細胞所構(gòu)成的新生組織，具有向周圍正常組織浸潤和向遠處器官的轉(zhuǎn)移特性。凡經(jīng)病理檢驗確定，符合國家衛(wèi)生部門公布的“國際疾病傷害及死亡分類標(biāo)準(zhǔn)”，歸屬于惡性腫瘤的疾病。但下述除外：、第一期何杰金氏??；、慢性淋巴性白血??；、原位癌；、惡性黑色素瘤以外的各種皮膚癌。（三）四肢癱瘓：指肢體機能永久完全喪失，包括兩上肢或兩下肢，或一上肢及一下肢， 各有三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)以上機能永久完全喪失者。所謂機能永久完全喪失，是指經(jīng)6個月以后，其機能仍完全喪失者。關(guān)節(jié)機能的喪失是指關(guān)節(jié)永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過6個月以上者。上肢三大關(guān)節(jié)包括肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)。下肢三大關(guān)節(jié)包括股關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。（四）慢性腎衰竭（尿毒癥）：指兩個腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須且已進行定期透析治療者。（五）重大器官移植：指被保險人必須且已進行心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟或骨髓移植。其他器官或組織的移植不包括在內(nèi)。（六）腦中風(fēng)：指因腦血管的突發(fā)病變，導(dǎo)致腦血管出血、腦血栓形成和腦栓塞、腦梗塞致永久