各種心電圖表現(xiàn)ppt精選課件

.,心電圖各波段組成、命名,先后有序的電興奮傳播，引起一系列電位改變，從體表一定部位探測并記錄出來的就是心電圖。,P波P-R段QRS波（QRSRSQS）ST段T波Q-T間期J點U波,各波段命名,.,心電圖各波段意義,P波：最早出現(xiàn)的幅度最小的波，反映心房除極過程P-R段實為P-Q段，反映心房的復(fù)極過程及房室結(jié)和房室束的電活動，P波和P-R段合為P-R間期，始自心房開始除極止于心室開始除極。QRS波反映心室除極的全過程Q：首先出現(xiàn)的負向波R：首先出現(xiàn)的正向波S：R波之后再出現(xiàn)的負向波RS波后再出現(xiàn)正向波S：R波后再出現(xiàn)的負向波QS：整個綜合波均為負向波S-T段QRS綜合波之后基線上的一個平段，代表心室復(fù)極的緩慢期T波：平段之后的出現(xiàn)的波，代表心室復(fù)極的快速期Q-T間期心室開始除極到復(fù)極完畢的全過程的時間,.,平均心電軸的檢測方法,依據(jù)通常根據(jù)肢體I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向估測心電軸的大致方位正常電軸I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波的主波均為正向波0。90。右偏I導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負向波左偏III導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深負向波,.,正常心電圖波形特點與正常值,P波：代表左右心房除極時的電位變化。P波方向在I、II、aVF、V4V6導(dǎo)聯(lián)中均向上，aVR導(dǎo)聯(lián)向下；P波寬度不超過0.11s；P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0.25mV,胸導(dǎo)聯(lián)不超過0.2mV。,P-R間期：代表心房開始除極至心室開始除極的時間，心率在正常范圍時，成年人的P-R間期為0.12-0.20s,.,正常心電圖波形特點與正常值,QRS波群:代表全部心室除極的電位變化。（1）時間：正常成年人多為0.06.10s，最寬不超過0.11s.（2）波形和振幅：正常人V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS型，V1的R波1.0mV。V5、V6導(dǎo)聯(lián)可呈qR、qRs、Rs或R型，R波2.5mV。正常人的胸導(dǎo)聯(lián)自V1V6，R波逐漸增高，S波逐漸變小，V1的R/S1。各肢體導(dǎo)聯(lián)的每個QRS正向與負向波振幅相加的絕對值應(yīng)0.5mV,胸導(dǎo)聯(lián)的每個QRS正向與負向波振幅相加的絕對值0.8mV。（3）Q波：正常的Q波振幅應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián)中R波的1/4,時距應(yīng)小于0.04s(唯III、aVR、aVL導(dǎo)聯(lián)可超過)，V1導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有q波，但可呈QS型。,.,正常心電圖波形特點與正常值,J點：QRS波群的終末與ST段起始之交點。多數(shù)在等電位線上，隨ST段的偏移而發(fā)生移位。ST段：自QRS波群的終點至T波起點間的線段，表示心室除極剛結(jié)束處在緩慢恢復(fù)復(fù)極的時間。任一導(dǎo)聯(lián)ST段下移不應(yīng)超過0.05mV;ST段上升在V1V2導(dǎo)聯(lián)不超過0.3mV,V3不超過0.5mV,V4V6與肢體導(dǎo)聯(lián)均不超過0.1mV。T波：代表快速心室復(fù)極的電位改變。（1）方向：正常情況下，T波的方向多與QRS主波的方向一致，在I、II、V4V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR向下。（2）振幅：T波的振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。,.,正常心電圖波形特點與正常值,Q-T間期：從QRS波群的起點至T波終末，代表心室除極和復(fù)極全過程所需的時間。心率在60100次/分時，Q-T的正常范圍為0.320.44s。校正的Q-T間期，即Q-Tc=Q-T/R-R。正常Q-Tc的最高值為0.44s，超過即屬過長。U波:在T波后0.020.04s出現(xiàn)的振幅很小的波，一般多認為U波代表后繼電位的影響，其方向大體與T波相一致。在胸導(dǎo)聯(lián)較易見到，尤其V3導(dǎo)聯(lián)較為明顯。U波明顯常見于血鉀過低。,.,竇性心律,心率：70次/分PR間期：0.16秒QT間期：0.33秒PaVRQRS時間：0.10秒ST-T無異常偏移,.,小兒心電圖,小兒心電圖變化的總趨勢為右室占優(yōu)勢轉(zhuǎn)變?yōu)樽笫艺純?yōu)勢型的過程。小兒心率較成人快，10歲后大致為成人水平。小兒P-R間期較成人短，7歲后趨于穩(wěn)定（0.100.17s）,小兒的Q-Tc=（0.400.023）/R-R,較成人略長。小兒的P波時限較成人短（兒童+90，以后與成人相同。小兒T波的變異較大，新生兒期肢體導(dǎo)聯(lián)及左胸導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)T波低平、倒置。,.,房性期前收縮（房早）,1、提前出現(xiàn)的PQRS-T波群2、房性的異位P波與竇性P波不同3、PR間期0.12S4、包括早搏在內(nèi)的兩個竇性波間期短于竇性PR間期的兩倍，稱為不完全代償間歇,.,室性期前收縮（室早）,1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時限0.12S，其前無P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。2、聯(lián)律間期恒定3、代償間期完全4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律（左圖上）、三聯(lián)律、成對室早（左下圖）。5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。,.,A圖為竇性心動過速心電圖特征1、頻率100次分2、其他波型值在正常范圍內(nèi)。B圖為竇性心動過緩心電圖特征1、頻率SII，I、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR型，aVL導(dǎo)聯(lián)的R波大于I導(dǎo)聯(lián)的R波；（3）QRS時限無明顯增寬。,.,左前分支傳導(dǎo)阻滯,.,4、左后分支傳導(dǎo)阻滯(LPH)：心電圖特點是：（1）臨床上沒有右室肥大而心電軸明顯右偏達90120。以超過110為可靠；,.,（2）QRS波在aVL導(dǎo)聯(lián)呈rS型，aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型，III導(dǎo)聯(lián)R波特別高；（3）QRS時限正?；蛏栽鰧?，增加量0.11秒P雙峰、峰距0.04秒常后峰前峰PV1終末電勢超過-0.04毫米秒該類型P波常見于二尖瓣狹窄，又稱“二尖瓣P(guān)波”,.,左心室肥大,左心室肥大1、電壓改變：RV52.5mVRV5+SV13.5mV(女）4.0mV(男)R+S2.5mVRVL1.2mV2、V5VAT0.05秒3、ST-T改變,.,右心室肥大,1、電軸右偏2、胸導(dǎo)聯(lián)R/S比例異常V1R/S1或/及V5R/S13、RV11.0mVRV1+SV51.2mV4、V1VAT0.03秒5、STT異常,.,慢性冠脈供血不足,圖片簡介：慢性冠脈供血不足引起的心肌缺血當心室肌某一部分發(fā)生缺血時，將影響復(fù)極過程，產(chǎn)生STT改變,.,心肌梗塞急性期,心肌梗塞急性期異常Q波+損傷型ST抬高T波可直立或逐漸倒置,.,預(yù)激癥候群W、P、W綜合征,1定義：通常是指心房沖動通過旁路的通道提前激動心室的一部分或全部心室。心房與心室之間除房室結(jié)外還有異常通道使心室肌預(yù)先被激動。2EK