《輸血管理》PPT課件VIP

輸血管理,輸血管理,輸血的目的和適應(yīng)癥輸血的注意事項輸血的查對制度血液安全技術(shù)核查指南,定義：是將血液或血液制品通過靜脈輸入體內(nèi)的方法，是失血性疾病和血液病急救治療的一項重要措施。功能：通過靜脈輸血可以維持患者血液的正常攜氧功能、恢復(fù)有效循環(huán)血量、達到止血和凝血的功能。靜脈輸血包括：輸注全血、成分血和自體輸血。,靜脈輸血的定義,輸血的目的和適應(yīng)癥,補充血容量：用于大失血。增加血紅蛋白：用于糾正貧血。增加白蛋白：維持膠體滲透壓，減輕組織液滲出和水腫，用于糾正低蛋白血癥。供給血小板和各種凝血因子：有助于止血，用于治療凝血功能障礙。輸入抗體、補體：增強抗感染能力，用于嚴重感染病人。排除有害物質(zhì)：用于一氧化碳、苯酚等化學(xué)物質(zhì)中毒，用于改善組織器官的缺氧。,血液的種類,1.全血：指血液的全部成分。包括：血紅細胞、血漿中的各種成分。2.成分血：指將供者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開，依據(jù)患者的實際需要，分別輸入有關(guān)血液成分。包括：血漿、紅細胞、白細胞濃縮懸液、血小板濃縮懸液、各種凝血制品。3.其他血液制品包括：白蛋白液纖維蛋白原抗血友病球蛋白濃縮液,全血適用于緊急搶救中，如外傷、手術(shù)等急性大出血的危重患者。由于輸注全血存在眾多弊端，現(xiàn)在輸血主張不用或少用全血。目前臨床以成分輸血為主。成分血是將供者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開，依據(jù)患者病情實際需要，分別輸入有關(guān)血液成分。成分血種類較多，包括用科學(xué)方法分離出的紅細胞、血小板、血漿及冷沉淀的輸注，在臨床上應(yīng)用廣泛。自體輸血不僅可以節(jié)約血液資源，減少同種異體輸血，還可以避免輸血傳統(tǒng)疾病的發(fā)生，是一種更安全、有效的輸血方式，已成為多個外科擇期手術(shù)的一種常規(guī)輸血治療方法。,交叉配血安全核查,1.核對交叉配血單、患者手腕帶（包括床號、科別、姓名、性別、年齡、ID號或病歷號等信息）血型驗單。2.抽血時應(yīng)有兩名醫(yī)務(wù)人員，抽血前共同核對，核對無誤后執(zhí)行。一次采集一人血樣，禁止同時抽取兩人以上的血液標(biāo)本。3.抽血后須在試管上貼帶有條形碼的標(biāo)簽或?qū)懹谢颊呖苿e、床號、姓名等，手寫字跡須清晰無誤，便于核對。4.血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。,交叉配血安全和查,5.抽取時對檢驗單與患者身份有疑問是時，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年資護士重新核對，不能在錯誤化驗單和錯誤標(biāo)本上直接修改，應(yīng)重新填寫正確的化驗單及標(biāo)簽。6.做好安全核查記錄。,血液領(lǐng)取,概述：正確的血液領(lǐng)取是安全輸血的重要環(huán)節(jié)。原則上，一人一次只能取同一血型的血液及成分血。護理目標(biāo)：確保輸血的正確。,接收血液流程,“三查八對”：（1）“三查”：查血液質(zhì)量、血袋包裝、標(biāo)簽及有效期。（2）“八對”：對患者姓名、ID號、床號及血庫的貯血號、血型、成分種類、血量、配血結(jié)果。,凡血袋有下列情形之一的，一律不得領(lǐng)會，即“八不接”：（1）標(biāo)簽破損、字跡不清。（2）血袋有破損、漏血。（3）血液中有明顯凝塊。（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。（6）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。（7）紅細胞層呈紫紅色。（8）過期或其他須查證的情況。,輸血安全核查,1.取血時核查：攜帶輸血知情同意書、配血單、輸血申請單及血液運輸保存設(shè)備到檢驗科取血。根據(jù)輸血醫(yī)囑，取血護士與檢驗科人員共同核對患者信息、供血者與受血者的姓名、血型、Rh類型，已備好的血液制品的種類、劑量、血型、血袋號碼和失效期，以及交叉配血和相容性檢測的記錄（有無凝集反應(yīng)）。檢查血液質(zhì)量，是否有溶血以及肉眼可見的其他異常現(xiàn)象。核對無誤后簽名取血。,輸血安全核查,2.輸血前核對：責(zé)任護士按靜脈輸血要求備用物，與查對者認真進行雙人核對患者床號、姓名、ID號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血制品種類、劑量及采血日期，獻血者姓名等，檢查血液質(zhì)量、血袋完整性和輸血裝置是否完好，必要時邀請患者家屬參與查對血型。,輸血安全核查,3.輸血時，應(yīng)床邊雙人執(zhí)行輸血醫(yī)囑：再次核對患者床號、姓名、血型、劑量、確認與配血報告相符。檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血，輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道，確認靜脈通路通暢。輸血器必須具備過濾功能，符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，“三證”齊全，同一輸血器連續(xù)使用4小時宜更換。輸血起始速度宜慢，一般20滴/分，觀察1520分鐘無不適便可根據(jù)病情、年齡調(diào)整,輸血速度，成人一般4060滴/分。每袋血液（200ml）輸注時間不得超過4h。在輸血過程中，不時將血袋輕輕反復(fù)顛倒，使密集的紅細胞混勻，如發(fā)生堵塞應(yīng)及時更換輸血器。另外，取回的血液應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注，不得在室溫放置時間過長或非血液保存冰箱內(nèi)保存。避免使用從血庫取出超過4h的血液制品。,輸血安全核查,4.完成輸血后，再次核對：核對醫(yī)囑及患者床號、血型、劑量、配血報告單、血袋標(biāo)簽的血型、編號、獻血者姓名、采血日期。5.詳細記錄：輸血開始和結(jié)束的時間、患者的反應(yīng)等，將血袋條形碼貼在輸血記錄單內(nèi)（一袋血一張輸血記錄單），血袋送回檢驗科。輸血前、輸血15分鐘后及輸血結(jié)束測量生命體征，并記錄在護理記錄單上。,在運輸過程中，運血容器輕拿輕放，要避免因劇烈震蕩引起纖維蛋白大量析出，紅細胞大量溶解。科室不得自行保存血液。特殊情況暫時不能輸注的血液，應(yīng)及時（30min內(nèi)）將血液送回檢驗科保存，并做好交接。血液寄存最長時限不超過24小時。總之，取血當(dāng)天必須輸注，不輸則不要取血?。ㄒ虼耍?zé)任護士在過醫(yī)囑時，必須注意醫(yī)囑是備血醫(yī)囑還是輸血醫(yī)囑）,輸血的時間限制,血液一旦離開正確的儲存條件就有發(fā)生細菌繁殖或喪失功能的危險。1.全血或紅細胞：應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸入，每袋血液（200ml）要在4h內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過高要適當(dāng)縮短時間），4h未輸入完畢則應(yīng)廢棄。2.濃縮血小板：機采血小板收到后盡快輸注，要求以患者可以耐受的最快速度輸入，一般為80-100滴/分，每袋血小板30分鐘內(nèi)輸注完畢。3.新鮮冰凍血漿及冷沉淀：融化后應(yīng)盡快輸注，要求以患者可以耐受的比較快速度輸入，成年人來說，200ml新鮮冰凍血漿應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完，一個單位的冷沉淀應(yīng)在10分鐘內(nèi)輸完。有多種成分血液需要輸注時，應(yīng)先輸注丙種球蛋白、再輸血小板、再輸紅細胞。,輸血的注意事項,1.根據(jù)配血單采集血標(biāo)本，每次為一位病人采集，禁止同時采集兩位病人的血標(biāo)本，一避免發(fā)生差錯。2.輸血時必須兩人核對無誤方可輸注。3.認真檢查庫血質(zhì)量，顏色是否正常，有無凝血等。庫血取出后30分鐘內(nèi)給病人輸入，以免放置過久，血液變質(zhì)或污染4.血液內(nèi)不得隨意加入其它藥品，一防止血液變質(zhì)。5.輸血過程中，要聽取病人主訴，密切觀察有無輸血反應(yīng)，如發(fā)生嚴重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，給予相應(yīng)的護理措施，并保留余血以供檢查分析原因。6.加壓輸血時，專人守護，以免發(fā)生空氣栓塞。,注意醫(yī)生開取的是全血還是濃縮紅細胞，如果醫(yī)生開取的是全血，而化驗室發(fā)放的是濃縮紅細胞，與醫(yī)囑不相符，另外，要看輸血申請單使用血液的時間，如果不是輸注當(dāng)天，不允許拿回科室保存。且大家注意：科室冰箱沒有保存血液的條件，拿回來當(dāng)天必須輸注，取回血液后，應(yīng)及時通知醫(yī)生。,靜脈輸注全血或紅細胞,概述：全血是指血液的全部成分，包括血細胞及血漿中各種成分。主要功能是載氧和維持滲透壓。適用于同時補充紅細胞和血容量（血漿）的情況，例如大出血、嚴重創(chuàng)傷、換血等。全血在4保存后，其中的血小板因子、因子基本喪失了活性，因而全血的成分有效成分主要是紅細胞和血漿，當(dāng)患者輸入過多的全血易導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。在成分輸血普及后，目前全血只有一種用于分離成分的原料。全血一般保存在42，CPDA保存液35d。本科室冰箱不具備保存血液的條件，不允許將血液放在科室冰箱保存！,將新鮮全血或保存不久的庫血經(jīng)離心或靜置使紅細胞下沉后，將上層血漿吸出，剩下的紅細胞和少量血漿即為濃縮紅細胞。1U紅細胞約120ml，在（42）可保存2135d。主要作用是補充紅細胞，糾正貧血，恢復(fù)和維持攜氧能力。適用于貧血，急性出血，心、腎、肝功能不全，一氧化碳中毒等患者。,護理重點步驟,1.以開放式提問的方法識別患者身份：（1）至少同時使用兩種患者身份識別方式（禁止僅以床號作為唯一識別依據(jù)）。（2）應(yīng)請患者自己說出姓名。（3）昏迷、語言障礙等無法溝通的患者，請家屬說出患者姓名。2.查閱輸血治療知情同意書是否已有患者或其近親或委托人的簽名。3.了解患者有無輸血史、輸血反應(yīng)史，女性患者還應(yīng)了解妊娠史，如為有輸血史，妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者，須查看不規(guī)則抗體篩檢結(jié)果。4.測量患者的生命體征，評估患者全身狀況（尤其心功能、血紅蛋白及紅細胞壓積）、合作能力和心理狀態(tài)、穿刺部位皮膚、血管情況。,5.由兩名護士或一名護士與一名醫(yī)生，雙人床邊核對醫(yī)囑、交叉配血報告單（輸血通知書或發(fā)血單）、血袋標(biāo)簽，逐項確認一致、無誤并簽名。核對內(nèi)容包括：（1）患者姓名、床號、ID號或住院號、血型、血量。（2）供血者姓名、編號、血型，交叉相容實驗結(jié)果。（3）血袋完整性、血液有效期和血液外觀，確認無外滲、溶血、凝血、變質(zhì)。6.向患者及親屬解釋說明輸注全血或紅細胞的原因、操作過程及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者及其親屬有異常情況及時報告。7.遵醫(yī)囑給輸血前藥物。8.將血袋沿同一方向充分輕輕旋轉(zhuǎn)，使血液成分混勻。9.選擇合適的靜脈。根據(jù)血管情況，一般選擇淺表較粗的靜脈輸血，急、危、重患者必要時選擇中心靜脈導(dǎo)管，并用生理鹽水保持通暢。,10.選擇合適的輸血裝置：（1）輸血器。標(biāo)準(zhǔn)雙頭輸血器或過濾器（濾器孔徑170200m，以截留血液纖維和其他微聚物），應(yīng)一頭連接血袋，一頭連接生理鹽水。對于高危人群，如多次輸血，大量輸血，輸注無效及行造血干細胞移植的患者，可使用高效去白細胞過濾器，可有效去除白細胞，防止異體免疫反應(yīng)的發(fā)生。（2）輸血針頭。輸注紅細胞時，成人用18G，新生兒可用23G針頭，以提供良好的流速。推薦使用靜脈留置針。（3)需要快速輸血時，可使用加壓輸血器，以減少對紅細胞的破壞及輸血反應(yīng)的發(fā)生，最快可輸入約80ml/min。11.生理鹽水沖管。,12.遵醫(yī)囑給準(zhǔn)確容量的血液并保持精確的輸入速度：（1）輸血起始速度宜慢，一般3ml/min或20滴/min。（2）輸血開始后1520min內(nèi)密切觀察患者情況。若患者無不適，可根據(jù)病情、年齡調(diào)整輸血速度，一般成人4060滴/min。（3）休克患者可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)加快輸血速度；兒童、老人、體弱、心功能不全者速度宜慢。（4）每袋血液（200ml）輸注時限不得超過4h。13.在輸血過程中，不時將血袋輕輕反復(fù)顛倒，使密集的紅細胞混勻，如發(fā)生堵塞應(yīng)及時更換輸血器。14.在輸血過程中和輸血完畢后，注意觀察患者的生命體征，有無不良反應(yīng)，如皮膚過敏、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、氣促、腰痛、血尿、四肢抽搐等表現(xiàn)。,15.輸血完畢后，用生理鹽水沖洗輸血器。16.協(xié)助患者舒適臥位，整理物品。17.進行輸血后效果評價。18.完成輸血安全記錄單記錄。內(nèi)容包括：輸血的起始和結(jié)束時間、輸血速度、輸血量、患者的反應(yīng)，輸血效果及處理，并簽名。19.將血袋送回檢驗科，并保存24h。,20.一旦出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)：（1）立即停止輸血，更換輸血器，并用生理鹽水維持靜脈通道。（2）觀察患者的局部和全身反應(yīng)，監(jiān)測患者生命體征。（3）立即通知醫(yī)生。（4）準(zhǔn)備搶救器材及藥品，給予必要的處理，如吸氧、半臥位、保暖或冰敷。（5）配合醫(yī)生搶救，按醫(yī)囑給予藥物治療。（6）消除患者的心理恐懼感。（7）通知輸血科，及時在輸血的對側(cè)肢體和血袋分別采集血液樣本做細菌培養(yǎng)，并保留余血及管道送檢。（8）填寫輸血反應(yīng)報告單送輸血科（檢驗科）。,21.取回的血液應(yīng)在30min內(nèi)開始輸注，不得在室溫放置時間過長或非血液保存冰箱內(nèi)保存。避免使用從血庫取出超過4h的血液制品。22.嚴禁向血袋內(nèi)加入任何藥物和高滲或低滲溶液，以免改變血液中的ph值、離子濃度或滲透壓，引發(fā)溶血。同時，某些藥物會與血液發(fā)生凝集反應(yīng)，如葡萄糖酸鈣，而導(dǎo)致整袋血凝集，危及患者的生命。23.連續(xù)輸血時，兩袋血之間用生理鹽水沖凈輸血管路;至少每4h或每輸2U血液更換一次過濾器和輸血器裝置，以防止細菌生長或濾網(wǎng)堵塞。,24.禁止使用臨時性、不規(guī)范的加溫方法對血液加溫。血液加溫不需常規(guī)使用，較多用于手術(shù)室輸血。以下情況需要加溫：成人血液輸注速度50ml/（kgh）、小兒15ml/（kgh）、嬰兒接受血液置換術(shù)等。加溫的血液控制在32，不得超過35。加溫應(yīng)使用已獲認證用于血液制品加熱的裝置，要求加溫裝置不會使血液溫度過高導(dǎo)致紅細胞破壞引起溶血，有可視溫度顯示和報警裝置。25.在外科大搶救尤其是大量輸血時（輸血量達500020000ml），不能忽略患者的保溫，輸入液體和血液的加溫。因為低體溫可引起血液的凝血功能障礙，引起出血不止和手術(shù)傷口的廣泛滲血，這種低溫凝血功能障礙常被臨床醫(yī)生誤認為是DIC或出血性凝血病。,護理結(jié)局：1.患者靜脈輸血通道通暢。2.患者靜脈輸血速度符合病情，在規(guī)定的時間內(nèi)輸完，未出現(xiàn)輸血反應(yīng)。3.患者生命體征波動在正常范圍內(nèi)。4.及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并采取適當(dāng)措施。5.患者經(jīng)輸入血液制品后全身狀況好轉(zhuǎn)，輸血效果評價有效。6.記錄完整、客觀、準(zhǔn)確。7.患者及家屬對解釋工作和護理措施表示理解和滿意。,靜脈輸注血小板,概述：血小板包括手工分離濃縮血小板和機器單采濃縮血小板。手工是從200ml全血分離的血小板為1單位，約含血小板2.41010個。機器單采濃縮血小板從單個供血者循環(huán)液中采集，每袋內(nèi)含血小板2.51010個。主要作用是止血，適用血小板減少或血小板功能障礙所致的出血。血小板輸注要求ABO血型相合。血小板從檢驗科領(lǐng)出后應(yīng)立即給患者輸注。,護理目標(biāo)：為患者正確、安全地進行血小板輸入，監(jiān)測有無并發(fā)癥的發(fā)生。,護理重點步驟：1.以開放式問題的方法識別患者身份：（1）至少同時使用兩種患者身份識別方式（禁止僅以床號作為唯一識別依據(jù)）。（2）應(yīng)請患者自己說出姓名。（3）昏迷、語言障礙無法溝通的患者，請家屬說出患者姓名。2.了解患者有無輸血史及輸血反應(yīng)史，查閱輸血治療同意書是否已有患者或其近親或委托人的簽名。3.測量患者的生命體征，評估患者全身狀況（尤其是血小板計數(shù)結(jié)果）、合作能力和心理狀態(tài)，穿刺部位皮膚、血管情況。,4.由兩名護士或一名護士與一名醫(yī)生，雙人床邊核對醫(yī)囑、輸血通知單（發(fā)血單）、血袋標(biāo)簽，逐項確認一致、無誤并簽名。核對內(nèi)容包括：（1）患者姓名、床號、ID號或住院號、ABO血型、Rh血型及血小板劑量。（2）供血者姓名、編號、ABO血型、Rh血型。（3）血袋完整性、血小板有效期和血小板外觀，確認無外滲、過期、變質(zhì)。5.向患者及親屬解釋說明輸注血小板的原因、操作過程及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者及親屬有異常情況及時匯報。6.將血袋沿同一方向充分輕輕旋轉(zhuǎn)，使血小板懸起。因血小板具有很強的黏附性，如有細小凝塊可用手指隔袋輕輕捏散。7.選擇較粗的淺表靜脈。8.選擇標(biāo)準(zhǔn)輸血器（濾網(wǎng)直徑170m），成人用20G（或以下）針頭。,9.生理鹽水沖管。嚴禁向血小板中添加任何溶液和藥物。10.輸注速率以患者可以耐受為準(zhǔn)（嬰幼兒除外）。一般1U血小板在20min內(nèi)輸注完畢（80100滴/min）。11.輸注過程中護理人員不得離開病房，注意觀察患者生命體征及有無不良反應(yīng)，如皮膚過敏、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、氣促、腰痛、血尿、四肢抽蓄等表現(xiàn)。12.輸血完畢后，用生理鹽水沖洗輸血器。13.協(xié)助患者舒適臥位，整理物品。14.進行輸血后效果評價。15.完成輸血安全記錄單。內(nèi)容包括：輸血的起始和結(jié)束時間、輸血速度、輸血量、患者的反應(yīng)，輸血效果及處理，并簽名。16.將血袋送回檢驗科，并保存24h。,17.一旦出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)：（1）立即停止輸血，更換輸血器，并用生理鹽水維持靜脈通道。（2）觀察患者的局部和全身反應(yīng)，監(jiān)測患者生命體征。（3）立即通知醫(yī)生。（4）準(zhǔn)備搶救器材及藥品，給予必要的處理，如吸氧、半臥位、保暖或冰敷。（5）配合醫(yī)生搶救，按醫(yī)囑給予藥物治療。（6）消除患者的心理恐懼感。（7）通知輸血科（檢驗科），及時在輸血的對側(cè)肢體和血袋分別采集血液樣本做細菌培養(yǎng)，并保留余血及管道送檢。（8）填寫輸血反應(yīng)報告單送檢驗科。,注意事項,1、血小板從血庫取出后應(yīng)輕微震蕩保存，并立即輸入，如患者發(fā)熱39.0時則不適宜輸注。血小板20109/L，有發(fā)熱或感染時要輸注。2、需要同時輸入多種成分血和血液制品時，應(yīng)先輸丙種球蛋白、再輸血小板、再輸紅細胞。,護理結(jié)局：1.患者及親屬對解釋工作和護理措施表示理解和滿意。2.輸入的血小板、劑量、速度正確，護理記錄客觀、準(zhǔn)確。3.及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并采取適當(dāng)措施。4.血小板計數(shù)是監(jiān)測血小板輸注效果最實用的方法。因此，可查看血小板輸后1h及824h的血小板計數(shù)檢驗結(jié)果。,靜脈輸注新鮮冰凍血漿,概述：血漿包括新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿和冷沉淀，新鮮冰凍血漿含有全部的凝血因子。普通冰凍血漿含有除、因子以外的凝血因子及血漿蛋白。主要作用是補充凝血因子，擴充血容量。輸注新鮮冰凍血漿前通常不需要做交叉配血試驗，但最好ABO同型輸注。新鮮冰凍血漿肉眼檢查為淡黃色半透明溶液，如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K，不能輸注。,護理目標(biāo)：為患者安全輸入新鮮冰凍血漿，操作熟練，并防止?jié)撛诓l(fā)癥的發(fā)生。,護理重點步驟：1.以開放式提問的方法識別患者身份：（1）至少同時使用兩種患者身份識別方式（如姓名、年齡、ID號等，禁止以床號作為唯一識別依據(jù)）。（2）應(yīng)請患者自己說出姓名。（3）昏迷、語言障礙等無法溝通的患者，請家屬說出患者姓名。2.了解患者有無輸血史、輸血反應(yīng)史。查閱輸血治療知情同意書是否已有患者或其近親或委托人的簽名。3.測量患者的生命體征，評估患者全身狀況（尤其是心功能和凝血功能）、合作能力和心理狀態(tài)、穿刺部位皮膚、血管情況。,4.由兩名護士或一名護士與一名醫(yī)生，雙人床邊核對醫(yī)囑、輸血通知單（發(fā)血單）、血袋標(biāo)簽，逐項確認一致、無誤并簽名。核對內(nèi)容包括：（1）患者姓名、床號、ID號或住院號、血型、血量。（2）供血者姓名、編號、血型。（3）血袋完整性，血漿是否在有效期內(nèi)及外觀是否正常。5.向患者及親屬解釋說明輸注新鮮冰凍血漿的原因、操作過程及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者及親屬有異常情況及時匯報。6.遵醫(yī)囑給與輸血前藥物。7.將新鮮冰凍血漿在37水浴箱中復(fù)溫解凍（此過程通常由檢驗科完成，但本院由用血科室護士完成）。8.選擇合適的靜脈。9.選擇標(biāo)準(zhǔn)輸血器。10.生理鹽水沖管。,11.按醫(yī)囑結(jié)合患者的情況嚴格掌握輸注速度（一般為510ml/min）。心功能不全、年老體弱和嬰幼兒患者輸注速度要慢，以免循環(huán)超負荷。12.在輸注過程中注意觀察患者的生命體征及有輸血不良反應(yīng)，如皮膚過敏、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、氣促、腰痛、血尿、四肢抽蓄等表現(xiàn)。13.輸血完畢后，用生理鹽水沖洗輸血器。14.協(xié)助患者舒適臥位，整理物品。15.進行輸血后效果評價。16.完成輸血安全記錄單記錄。內(nèi)容包括：輸血的起始和結(jié)束時間、輸血速度、輸血量、患者的反應(yīng)，輸血效果及處理，并簽名。17.將血袋送回檢驗科，并保持24h。,18.一旦出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)：（1）立即停止輸血，更換輸血器，并用生理鹽水維持靜脈通道。（2）觀察患者的局部和全身反應(yīng)，監(jiān)測患者生命體征。（3）立即通知醫(yī)生。（4）準(zhǔn)備搶救器材及藥品，給予必要的處理，如吸氧、半臥位、保暖或冰敷。（