細菌感染與免疫ppt課件

.,細菌侵入機體，進行生長繁殖，釋放毒性物質(zhì)等引起不同程度的病理損傷的過程。,能使正常的健康宿主致?。ǜ腥荆┑臑橹虏【?細菌的感染與免疫,感染,致病菌,pathogenicbacterium,pathogen,.,不能造成宿主致病的為非致病菌,非致病菌,條件致病菌,在正常情況下不致病，在某些條件改變的特殊情況下可以致病也成機會致病菌。,Conditionalpathogen,opportunisticpathogen,Nonpathogenicbacterium,nonpathogen,.,第一節(jié)正常菌群與條件致病菌,一、正常菌群（normalflora）正常存在于人體外表和同外界相通的腸道、呼吸道等腔道中，人體免疫功能正常時，對宿主無害，有些還有利的微生物。人體可含有1014個正常菌群常居菌群（原籍菌群）過路菌群（外籍菌群）,.,腸道的正常菌群,健康中年糞便涂片,.,鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型鏈球菌肺炎球菌、奈氏菌、類桿菌等,外耳道葡萄球菌、類白喉桿菌綠膿桿菌、非致病性分枝桿菌,表皮葡萄球菌口腔甲，丙型鏈球菌類白喉桿菌、肺炎球菌奈氏菌、乳桿菌、梭桿菌螺旋體、放線菌、白念珠菌,尿道白色葡萄球菌、類白喉桿菌、非致病性分枝桿菌,陰道大腸桿菌、乳桿菌白念珠菌、類白喉桿菌非致病性分枝等,皮膚葡萄球菌、綠膿桿菌、白念珠菌丙酸桿菌、類白喉桿菌、非致病性分枝桿菌,人體內(nèi)正常菌群的分布,眼結(jié)膜白色葡萄球菌、干燥桿菌,腸道大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌綠膿桿菌、葡萄球菌、厭氧性細菌真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等,.,正常菌群的生理學(xué)意義營養(yǎng)作用生物拮抗作用（空間爭奪、營養(yǎng)爭奪、代謝產(chǎn)物）免疫作用（刺激免疫系統(tǒng)發(fā)育和免疫應(yīng)答）排毒作用（雙歧桿菌抑制內(nèi)毒素的作用等）抗衰老作用,.,二、條件致病菌,致病條件：,正常菌群之間及其與宿主間的生態(tài)平衡被打破，原來不致病的正常菌群就成了條件致病菌。,1.免疫功能低下（免疫容忍性宿主）；2.菌群失調(diào)；3.定位轉(zhuǎn)移。,.,菌群失調(diào)：菌群比例失調(diào)，指宿主體內(nèi)各菌種間的比例發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍的狀態(tài)，特別是原籍菌的數(shù)量和密度下降，外籍菌和環(huán)境菌的數(shù)量和密度升高。菌群失調(diào)癥(dysbacteriosis)二重感染(superinfection),.,第二節(jié)細菌的致病機理,致病性（pathogencity）,細菌引起宿主疾病的能力,毒力（virulence）,致病菌的致病性強弱程度,半數(shù)致死量(50%lethaldose,LD50)半數(shù)感染量(50%infectiondose,ID50),在規(guī)定時間內(nèi)，通過指定的感染途徑，能使一定體重或年齡的某種動物半數(shù)死亡或感染需要的最小細菌數(shù)或毒素量。,.,致病條件,細菌的毒力侵入機體的數(shù)量和門戶宿主免疫力,.,侵入并定植于某一組織細胞適應(yīng)宿主生化環(huán)境進行增殖侵襲力抵抗或逃避機體的防御機制毒力釋放毒素或誘發(fā)超敏反應(yīng)引起機體組織損傷毒力是細菌致病的關(guān)鍵因素,一、毒力,.,致病菌能突破宿主皮膚、粘膜生理屏障（免疫防御機制），進入機體并在體內(nèi)定居、繁殖和擴散的能力。,侵襲力,.,侵襲力1）粘附與定居：粘附于粘膜上皮細胞上，避免被清除（鞭毛、菌毛等）2）侵襲：有利細菌侵入上皮細胞有利細菌在組織中擴散3）抵抗宿主防御機制：抗吞噬和消化作用（莢膜、凝固酶等）產(chǎn)生IgA蛋白酶抗原變異干擾補體活性,.,2.毒素細菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)種類：外毒素和內(nèi)毒素,外毒素：多數(shù)為革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)，常由細菌合成后分泌至細胞外。神經(jīng)毒素細胞毒素腸毒素,.,外毒素的特點：1.毒性強（肉毒毒素破傷風(fēng)痙攣毒素）2.多數(shù)不耐熱（6080，20min）3.抗原性強（B亞單位為主）4.多數(shù)外毒素的分子結(jié)構(gòu)是AB結(jié)構(gòu)外毒素、內(nèi)毒素、類毒素、抗毒素概念區(qū)分（名解）,.,革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖組分，可引起：1.發(fā)熱反應(yīng)；2.白細胞反應(yīng)；3.內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克；4.彌散性血管內(nèi)凝血。,內(nèi)毒素（LPS）,.,脂蛋白,脂多糖（LPS）,脂質(zhì)雙層,特殊組分：,外膜,G-菌特有成分,特異性多糖,核心多糖,脂質(zhì)A（毒力）,.,內(nèi)毒素特點：1.產(chǎn)生細菌：革蘭陰性菌2.內(nèi)毒素耐熱，是脂多糖，抗原性弱分子組成：特異多糖、核心多糖、脂質(zhì)A毒性成分：脂質(zhì)A，不具有種屬特異性內(nèi)毒素引起的機體反應(yīng)大致類同3.內(nèi)毒素可誘生多種細胞因子,內(nèi)毒素與外毒素的比較,.,二、細菌入侵的數(shù)量,與細菌的毒力成反比例,毒力越強，引起感染所需的菌量越小,毒力越弱，引起感染所需的菌量越大,.,細菌入侵的部位,各種致病菌有其特定的侵入部位,與致病菌需要特定的生長繁殖微環(huán)境有關(guān),.,一、感染的來源,第三節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展,內(nèi)源性感染,外源性感染,病人、帶菌者、病畜與帶菌動物,體內(nèi)正常菌群轉(zhuǎn)化為條件致病菌,.,二、傳播方式與途徑,呼吸道感染、消化道感染、創(chuàng)傷感染、接觸感染、節(jié)肢動物叮咬感染、多途徑感染,influenzatetanuscholeraAIDSrabies,.,隱性感染（亞臨床感染或無癥狀感染）,潛伏感染,顯性感染：毒血癥、菌血癥、敗血癥,膿毒血癥、內(nèi)毒素血癥,三、感染類型,不感染,.,大吞噬細胞,屏障機構(gòu),吞噬細胞,第四節(jié)抗細菌免疫機制,一、固有免疫,皮膚與粘膜屏障,血-腦脊液屏障,胎盤屏障,小吞噬細胞,免疫分子,補體,溶菌酶,乙型溶素,.,1.粘膜免疫系統(tǒng)2.體液免疫由特異性抗體起主要作用的免疫應(yīng)答3.細胞免疫以T淋巴細胞為主的免疫應(yīng)答,二、適應(yīng)性免疫,特異性抗體，其中主要是IgA,細菌感染免疫的分類,.,第五節(jié)醫(yī)院感染,常見病原體及其特點,大多為條件致病菌具有耐藥性具有特殊的適應(yīng)性,.,醫(yī)院感染的類型,外源性感染交叉感染醫(yī)源性感染內(nèi)源性感染,.,醫(yī)院感染的傳播途徑,接觸傳播直接接觸傳播間接接觸傳播空氣-飛沫傳播血液-體液傳播,.,要點,掌握：正常菌群的概念、生理作用；掌握：致病菌、條件致病菌、菌群失調(diào)（癥）、二重感染的