健康宣教手冊

慢性阻塞性肺病預防及治療假如你有以下的癥狀：l 呼吸困難l 長時間咳嗽、咳痰l 喘息l 呼吸系統(tǒng)反復感染l 目前仍然在吸煙或以前曾經吸過煙l 中年或上了年紀人類的肺l 當我們吸氣時，空氣從我們的鼻子和口腔通過氣管進入肺。l 氣管又分為左支氣管和右支氣管，分別進入左肺和右肺。l 空氣進入支氣管，進入小支氣管最終達到肺泡。在肺泡里，氧氣會滲透入血液里，由血液帶到我們身體的各個部位。l 由此同時，血液中的二氧化碳也從血液中被排解出來，隨著我們呼氣的時候被排出體外。您的病情可能是由抽煙引起的前面所提起的癥狀很可能與抽煙有關系。這會最終引起慢性阻塞性肺病。什么是慢性阻塞性肺病？慢性阻塞性肺病就是來往肺部的氣體流通阻塞。慢性阻塞性肺病其實是包括兩種不同的疾病，而一些人則可能會存在兩種疾病。l 慢性支氣管炎長時間的咳嗽同時還會產生膿痰，支氣管發(fā)炎且管腔變的狹窄。l 肺氣腫肺的內壁失去了彈性，并因氣體被困在里面而腫脹。起因：l 抽煙是引起這一切病癥的主要原因。l 或是在工作上與某些刺激性塵埃接觸。l 或是生活在空氣被污染的環(huán)境里。癥狀：慢性阻塞性肺病的癥狀包括呼吸困難、咳嗽和喘息，然而慢性阻塞性肺病通常是在不知不覺中開始發(fā)病，并且惡化。一直到肺部嚴重的被破壞才被人發(fā)現(xiàn)。慢性支氣管炎急性發(fā)作時往往是咳嗽，接著咳嗽的次數(shù)越來越多，甚至干擾睡眠。最終會連日常的起居活動都令病人氣喘如牛。肺氣腫也是慢慢惡化，起初是輕微的呼吸困難，慢慢的演變成連普通的呼吸都很費勁。慢性阻塞性肺病也會因感冒而惡化。治療的方法慢性阻塞性肺病不能夠完全治愈，但是通過對癥治療和避免接觸刺激物質能夠改善病人的生活質量，最重要的是立刻停止抽煙，以免您的肺進一步的破壞。您的醫(yī)生通常會開以下的處方： 通常是以噴霧式吸入器形式的支氣管擴張劑，使您的呼吸更順暢，經常使用可改善您的肺功能，防止疾病惡化，提高生活質量。 噴霧式吸入器是慢性阻塞性肺病患者最理想的用藥方法，目前已經很普通地使用。依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來使用是絕對安全的。 預防：避免下述的各種情況：l 被煙霧充滿的房間。l 情緒上的壓力。l 操勞過度。l 溫度忽然改變，或極冷和極熱的空氣。l 空氣污染的場所，如交通阻塞和塵埃過多的工廠。如果空氣的質量不好，就盡量呆在家里不要外出，同時不要打開窗戶。l 與患上感冒或傷風的病人接觸。l 在沒有醫(yī)生的指示下服藥，有些藥物會使病情惡化。其他的方法：l 保持室內空氣新鮮，定時開窗通風；條件允許，室內定期做空氣消毒如食醋熏蒸；避免煙霧粉塵的刺激，吸煙者應戒煙；在寒冷季節(jié)或氣候驟變時，注意保暖，防止受涼感冒，預防呼吸道感染。l 調整生活的步伐以免帶來更多的壓力。l 呼吸困難也會相當?shù)目植?，但是好好的照料是會無礙的。l 痰多時盡量將痰咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽；痰粘稠時，適當服祛痰或霧化吸入稀釋痰液，老年體弱者家人幫助翻身或拍背部幫助排痰。l 進食有營養(yǎng)的食物。如果對食物的咀嚼和吞咽會影響呼吸，就減少每餐的份量，但增加進餐的次數(shù)。l 每天有計劃地進行運動鍛煉，如散步，慢跑，打太極拳，做氣功等。以不感到疲勞為宜，避免過勞而引起呼吸困難。l 緩解期加強呼吸運動鍛煉，如腹式呼吸鍛煉，方法是：用鼻子深吸氣，然后用口呼氣。呼氣時口唇縮攏（成魚口狀），呼氣要慢并用手按壓腹部，使氣呼盡，采用深而慢的呼吸，頻率8-10次/分，每日進行數(shù)次鍛煉，每次10-20分鐘，長期堅持下去，一般2-3個月后可使通氣功能改善。l 有效的咳嗽：身體輕度前傾，兩腳放地，深吸氣、屏氣1-2秒，咳二次。這樣能幫助您把痰液咳出。l 如果您感到緊張或憂郁，請與醫(yī)生討論您的問題。如何使用吸入器哮 喘關于哮喘：哮喘是一種阻塞性的氣管病，哮喘病人的支氣管受到刺激，就會產生過敏反應，即氣管肌肉緊縮，如果患者加上氣管發(fā)炎，會引起氣管內壁的表層組織水腫，粘液或痰液滯留在氣道內，引起堵塞，因而恢復的時間也相繼增長。全世界約有百分之五的人口患哮喘，且人數(shù)不斷增加，尤其在都市建設增多的地區(qū)，兒童患者人數(shù)增加最為快速。哮喘的癥狀：哮喘的臨床表現(xiàn)有多樣，有時可以很急，很重。有時開始發(fā)病很慢。臨床表現(xiàn)有：1. 逐漸呼吸不暢2. 氣短3. 干咳4. 哮鳴音、胸悶5. 呼吸急促6. 氣道阻塞感7. 大汗淋漓8. 心跳加快9. 疲倦10. 煩躁什么導致哮喘？原因未明，但一些家族史中有過敏體質病史的人（尤其小兒）經常接觸到致敏物質，患哮喘的概率增大。下面介紹引發(fā)哮喘的一些原因：1. 花粉、塵2. 動物毛發(fā)、羽絨被褥、枕頭3. 嚴重呼吸道感染4. 精神壓力、運動、疲勞5. 吸煙或有害的氣體6. 濕度、溫度變化7. 藥物、如阿司匹林8. 化學物質如油漆、香水及其他化妝品如何診斷哮喘？您的醫(yī)生會借助一些輔助檢查來診斷哮喘，如血化驗、皮膚試驗、胸片、測量肺功能等。如何預防哮喘？適當?shù)闹委熂白o理，是可以減少發(fā)病的次數(shù)，但是要徹底的治愈哮喘，還有待新的研究。1. 避免接觸生活環(huán)境里可能引發(fā)哮喘的致敏原及刺激物，可以減少發(fā)病機會。2. 按時用藥，藥物是目前最有效的治療方案，按醫(yī)囑用藥。3. 注意哮喘發(fā)作前的預兆，如胸悶、咳嗽、哮鳴音，呼吸改變等。4. 適當運動，運動可以增強體質，但是要避免過分劇烈或引發(fā)您的哮喘的運動。5. 平衡飲食，能增強體質，預防感染和疲勞。6. 飲水，每天喝6-8大杯水，稀釋粘稠的粘液。7. 按醫(yī)囑或每天檢查您的肺活量。8. 發(fā)生以下情況，請與醫(yī)生聯(lián)系： 上呼吸道感染 發(fā)熱37.8以上胸痛無咳嗽，無運動時氣短無法控制的咳嗽如何有效地咳嗽？身體輕度前傾，兩腳放地，深吸氣、屏氣1-2秒，咳二次。這樣能幫助您把粘液咳出。藥 物醫(yī)生會給您開一些藥，您應該明確，何時用藥，用多少藥以及藥的副作用。1. 支氣管擴張劑（擴張支氣管使氣道變寬）a 喘樂寧噴霧劑b 博利康尼片邦備（長效）這些藥有的是片劑，有的是噴霧劑，如喘樂寧噴霧劑。2. 激素類藥包括： 普米克噴霧劑必可酮噴霧劑這些藥幫助您的氣管消腫，降低機體對過敏物質的敏感性，同樣，有的是片劑，有的是噴霧劑，如必可酮噴霧劑。其他藥物如抗生素，控制呼吸道感染。如何使用氣霧劑?請按以下步驟做：1. 每次用前，搖勻氣霧劑。2. 嘴唇閉小，用力通過嘴唇呼氣把氣霧劑垂直放到嘴巴上，緊閉嘴巴。3. 把頭輕微往后仰，慢慢長長地吸一口氣，同時，按壓氣霧劑，讓藥物隨著呼吸吸進。4. 移開氣霧劑，緊閉嘴唇，屏氣幾秒鐘。5. 閉小嘴唇，緩慢呼氣，如醫(yī)生囑每次二噴或更多，請重復步驟2-5步。哮喘與懷孕：根據(jù)以往實際病例研究，婦女懷孕期間，三分之一患者病情轉差，三分之一病情好轉，三分之一無變化。在懷孕期間應繼續(xù)用藥全力控制哮喘病情，因為絕大部分醫(yī)治哮喘及抗過敏藥物都沒有跡象表明會影響胎兒。總之，用藥前要先與醫(yī)生商量，因為您不把哮喘控制好，劇烈發(fā)作時，可引起胎兒缺氧，危害胎兒的機會便會增加。哮喘與體育活動：哮喘患者不應該放棄體育活動，事實上，控制哮喘的其中一個目標，便是要令患者能參加喜愛的運動，而不發(fā)病，積極參加體育活動，增強體質是主要的治療方法之一。要選擇合適的運動，如：晨起步行、緩步跑、遠足、騎車、游泳等，但應避免過分劇烈的運動。如快速跑步可能會引起哮喘發(fā)作。哮喘患者旅行須知：出門前要與醫(yī)生商量，確知病情是否控制好，還要讓醫(yī)生知道您的目的地，醫(yī)生可能會給您一些忠告。出門時要帶上您的病歷單，上面有醫(yī)生的記錄，有關您的哮喘發(fā)作情況，目前的用藥情況等。在旅行前，要備好一些藥物，且要多帶一些，藥物要隨身帶，切忌放在托運的行李中，不然緊急情況下，您會找不到藥物。哮喘發(fā)作時的處理：1. 保持鎮(zhèn)定。2. 按醫(yī)生的吩咐用氣管擴張噴霧劑或藥物。3. 靠在床上，用數(shù)個枕頭把病人墊高，采用一個舒適的坐姿。4. 用藥后，等氣足夠緩解后，應立即找醫(yī)生。風濕性心臟瓣膜病風濕性心臟瓣膜病是風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，簡稱風心病。一、病因：至今未完全清楚，可能與上呼吸道鏈球菌感染和自身免疫功能異常等有關。二、臨床表現(xiàn)：由于受損的心臟瓣膜不同而有所不同。最常見的癥狀為呼吸困難、咯血（二尖瓣狹窄）、心絞痛（主動脈瓣病變）、暈厥（主動脈瓣狹窄）、乏力、心悸等。常見的并發(fā)癥有心力衰竭、心律失常、栓塞和感染性心內膜炎等。三、治療：1. 日常生活和護理 心理：保持良好心態(tài)，避免精神刺激、情緒激動，以延緩病情進展。 飲食：有心力衰竭者應低鹽飲食，少食多餐，以減輕心臟負擔。保證攝入充足的營養(yǎng)，以增加機體的抵抗力，避免上呼吸道感染觸發(fā)風濕活動。為保持大便通暢，可進適量的蔬菜、水果等粗纖維食物。因粗纖維可促進腸蠕動，起到預防便秘的作用。 休息、活動：保證充足的睡眠。避免較重的體力活動，體力活動的程度以活動后不出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸或休息數(shù)分鐘后能緩解為限。出現(xiàn)眩暈、暈厥應立即平臥，并及時找醫(yī)護人員。房顫病人注意防止屏氣和忽然用力、劇烈咳嗽，以減少血栓脫落的機會，預防栓塞。2. 藥物治療：有心力衰竭病人，醫(yī)生會選擇性應用強心藥（如洋地黃）、利尿劑和擴血管藥（如卡托普利）等。長期使用洋地黃類藥物者，在使用前測脈搏，若脈率小于60次/分，應停藥。有惡心，嘔吐，腹痛，黃視等毒性反應時，應及時報告醫(yī)生并停藥。長期使用利尿劑如速尿、雙氫克尿噻等，應注意補鉀，多食含鉀高的食物如橘子、香蕉、韭菜等，定期復查血電解質。出現(xiàn)心律失常、栓塞、感染性心內膜炎等并發(fā)癥時醫(yī)生會進行相應的抗心律失常、抗凝和抗感染的治療。慢性房顫病人長期服用抗凝劑如華法林、阿司匹林等預防血栓栓塞時，應注意出血傾向，如皮膚淤斑、鼻出血及牙齦出血，及時報告醫(yī)護人員。 有風濕活動，醫(yī)生一般采用青霉素（過敏者用紅霉素等）、阿司匹林、皮質激素等抗風濕治療。3. 介入手術治療經皮球囊瓣膜成形術，是將帶球囊的心導管插入心臟，通過充氣擴張球囊，分裂狹窄的瓣膜。目前應用于單純的二尖瓣狹窄或肺動脈瓣狹窄病人。這種治療較外科手術創(chuàng)傷小，恢復快，危險性低和費用少。但需住院治療，術前需作超聲心電圖檢查，以確定能否進行這種治療。 人工瓣膜置換術：對瓣膜嚴重病變，特別是多瓣膜病變，癥狀嚴重，內科治療無效，又不適合介入治療的患者，應酌情進行人工瓣膜置換術。四、出院后注意點：1. 避免寒冷和潮濕，預防呼吸道感染，積極防治急性扁桃體炎，咽喉炎等溶血性鏈球菌感染，以防風濕活動復發(fā)和加重瓣膜損害。2. 如行口腔內手術（如拔牙）、泌尿生殖系手術（如導尿）、內窺鏡檢查后，要采用抗炎治療并注意休息，以防細菌性心內膜炎。3. 育齡婦女積極避孕，避免懷孕加重病情。如已懷孕及時去醫(yī)院診治，以決定終止妊娠還是繼續(xù)懷孕。4. 長期服用地高辛病人，出院后應嚴格按醫(yī)囑服藥，且應每日同時間服藥，以免療效不滿意或產生蓄積中毒。并采取自我監(jiān)測，建立記錄表，記錄脈率、尿量、體重等變化。如脈率（心房顫動病人應按心率）有慢增至120次/分以上或少于60次/分、尿量減少、體重增加等異常時，應及時通知醫(yī)生。5. 出現(xiàn)明顯乏力、胸悶、心悸等癥狀，休息后不能好轉，或者出現(xiàn)腹脹，下肢水腫時，應及時就診。擴張型心肌病擴張型心肌病是指以心臟擴大、心力衰竭、心律失常為主要表現(xiàn)的心肌疾病。一、病因： 目前尚不清楚，但認為病毒性心肌炎引起可能為主要原因，其他可能有遺傳、代謝異常、中毒等因素的存在、二、臨床表現(xiàn)： 心律失常、心力衰竭、栓塞，栓塞的部位不同可引起不同的癥狀：如栓塞在腦部可表現(xiàn)為失語、偏癱等；若肺栓塞可表現(xiàn)為呼吸困難；腎栓塞可表現(xiàn)為腰痛、血尿等。 若出現(xiàn)以上任何一種情況，請及時與醫(yī)生聯(lián)系。三、治療：1. 強心藥有洋地黃類（地高辛、西地蘭等），主要減慢心率、改善心功能、增加心搏出量。要注意本病較易發(fā)生洋地黃中毒，可表現(xiàn)為惡心，嘔吐，腹瀉及頭痛、失眠、眩暈、黃視、綠視等。2. 血管擴張劑有硝酸甘油、消心痛、抑平舒等可減輕心臟負荷。此類藥可有頭痛、低血壓等副作用。3. 利尿劑有速尿、安體舒通、雙氫克尿噻等，可減輕或消除水腫，減少血容量，降低心臟負荷，用藥后尿量明顯增多，可造成水電解質平衡失調。4. 如您正在服用阿司匹林等防血栓形成的藥，要注意避免皮膚損傷而出血不止，如做小手術，要事先告知醫(yī)生。5. 如病情嚴重醫(yī)生可能會建議采取安裝起搏器或進行心臟移植。6. 飲食應低鹽、不抽煙、不喝酒。限制體力活動，急性期應絕對臥床休息，緩解期活動以不引起疲勞為原則。四、出院后注意事項：1. 嚴格按醫(yī)囑治療。2. 低鹽飲食，忌酒。3. 限制體力勞動，緩解期以不引起疲勞為度。4. 避免感冒，支氣管炎等呼吸道感染，以免心肌病變加重或增加心臟負荷。5. 定期或有情況時及時復診。心力衰竭 心力衰竭是各種原因引起的心肌收縮或舒張功能減退，使心臟排血量不能滿足機體需要而出現(xiàn)的臨床綜合病癥。一、病因：1. 心肌損害：介于各種冠心病、心肌炎、心肌病等。2. 心臟負荷過重：見于高血壓、心臟瓣膜病、先天性心臟病、甲亢、貧血等。誘因：感染、體力勞動、情緒激動、飽餐及進食太多的鹽、用力排便、嚴重的心律失常、用藥不當?shù)?。二、臨床表現(xiàn)：呼吸困難、紫紺、乏力、腹部飽脹、肝腫大、下肢或身體下垂部位水腫等。三、治療：1. 病因治療和祛除誘因：如治療冠心病和控制感染等。2. 飲食：低熱量、易消化飲食，每日熱量1200千卡左右。少食多餐，每日5-6餐，尤其要注意晚餐不能過飽，避免夜間心力衰竭加重。控制食鹽量，飲食宜淡，但不能過嚴控制，以免發(fā)生低血鈉癥。適當限制水分，一般病人1.5-2升/日。3. 加強護理：保持充足的睡眠，必要時應用適量的鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。心功能二級應限制體力勞動；心功能三級增加臥床時間，但仍可自己洗漱，進餐；心功能四級應絕對臥床休息，專人照顧。長期臥床易發(fā)生靜脈血栓、突然站起來或坐起來會產生體位性低血壓（因此速度要放慢）、身體虛弱等，尤其是老年患者，因此在病情恢復期應適當活動。4. 藥物治療(1) 強心藥：服用洋地黃類藥（地高辛）時，嚴格遵守醫(yī)囑，不可隨意增減藥物或停藥服用前數(shù)脈搏，若少于60次/分，應立即報告醫(yī)務人員。出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等毒性反應時，應及時停藥和告訴醫(yī)務人員。(2) 利尿劑：在服用利尿劑（雙氫克尿噻）尿量多時，應多吃紅棗、橘子、香蕉、韭菜等含鉀高的食物。當出現(xiàn)倦睡、肌肉無力、腹脹、惡心等低血鉀癥狀時，應報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑服補鉀藥。(3) 血管擴張藥：有口服（卡托普利）和靜脈用藥（硝普鈉），應嚴格按醫(yī)囑用藥，靜脈用藥時千萬不能自己調節(jié)輸液速度，硝普鈉輸液瓶多用黑紙或布包裹，不能隨意去掉，以防該藥遇光合破壞，產生毒副作用。用血管擴張藥時，體位改變宜慢，以防發(fā)生低血壓。 預防 保持心情舒暢，避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮、以免誘發(fā)。積極防治呼吸道感染、心內膜炎等疾病，因感染或發(fā)熱可加重心臟負擔，誘發(fā)心衰。積極治療可能因為心功能不全的疾病如心肌梗死、高血壓等。育齡婦女注意避孕。懷孕可增加心臟負荷，誘發(fā)和加重心衰。當出現(xiàn)疲倦、乏力、水腫、上腹飽脹或伴惡心、嘔吐、勞動或夜間平臥發(fā)生咳嗽、呼吸可能等情況時，應及時就診。室性心律失常 室性心律失常指源于心室病變的心律失常，包括室性早搏、室性心動過速（簡稱室速）、心室撲動（簡稱室撲）和心室顫動（簡稱室顫）等。一、病因： 室性早搏可由生理或病理原因引起，室速、室撲、室顫多由病理原因所致。1. 生理性原因：常見的有精神緊張，過度勞累，過量吸煙、飲酒、飲咖啡、劇烈運動等。2. 病理性原因：主要有各種心臟疾病，如冠心病、風濕性心臟病、高血壓、心肌炎等；電解質與酸堿紊亂：如低血鉀、高血鉀、酸中毒等；各種感染、高熱、缺氧以及心導管檢查或心臟手術的直接刺激等。藥物過量或中毒，如洋地黃類強心藥，奎尼丁等抗心律失常藥等；其他系統(tǒng)疾病如甲亢、膽囊炎膽石癥、泌尿系統(tǒng)疾病等。二、臨床表現(xiàn)：偶爾室性早搏可無明顯不適，頻發(fā)室性早搏可有心悸、胸悶等不適。室速輕者僅有心悸、重者可有氣促、心絞痛、少尿、低血壓、暈厥等。室撲和室顫常有意識喪失、抽搐、呼吸停頓、甚至很快死亡。心電圖檢查是確定心律失常類型的最佳檢查方法。三、治療：1. 生理原因所致偶發(fā)室早無需治療。頻發(fā)室早以病因治療為主，癥狀明顯者需短暫服用抗心律失常藥物，頻發(fā)室早伴心功能減退或某些心電指標異常時，應加強病因治療和積極的抗心律失常治療。如服用倍他樂克，出現(xiàn)哮喘、乏力、氣促、心率少于60次/分等時，應告訴醫(yī)生或護士。如服用慢心律時，有頭痛、眩暈、神志模糊、嗜睡、視力模糊、走路不穩(wěn)、惡心嘔吐等癥狀時應及時告訴醫(yī)務人員。服用心律平時如出現(xiàn)頭暈、抽搐、乏力、惡心、便秘及口干等副作用時請報告醫(yī)生或護士。服用胺碘酮，出現(xiàn)皮膚過敏、咳嗽、氣促、視物模糊、心動過速（大于100次/分）或心動過緩（少于60次/分）等時。應及時告訴醫(yī)生或護士。2. 持續(xù)性室性心動過速需接受病因治療和靜脈應用利多卡因等抗心律失常藥物，如藥物治療無效或出現(xiàn)低血壓、休克、心絞痛、心力衰竭或暈厥等，應迅速地接受電復律治療。3. 室撲和室顫應立即進行人工呼吸、心臟按壓，電除顫復律等心肺復蘇搶救。如在家中，也應進行人工呼吸、心臟按壓等搶救措施，因此，家人應學會普通搶救的方法，并應趕緊打“120”送醫(yī)院搶救。4. 活動：注意休息，避免劇烈活動，出現(xiàn)室早（偶發(fā)）仍可維持正常的生活（包括性生活）和工作，但是注意勞逸結合，明確有室性心律失常，出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀，應去醫(yī)院就診。持續(xù)性室性心動過速、室撲、室顫時，應打電話“120”，立即赴醫(yī)院急診。5. 飲食：盡量避免刺激性飲料（如濃茶、咖啡）及飽食，應戒煙，忌酒，少量多餐。選擇清淡易消化、低脂和富于營養(yǎng)的飲食。如心功能不全者應限制鈉鹽攝入，對服用利尿劑的人應多吃含鉀豐富的食物如橘子、香蕉等。冠心病 冠狀動脈心臟病冠心動脈的環(huán)繞心臟的血管，負責供應血液給心臟肌肉，使心臟能得到日常所需的氧氣及營養(yǎng)。假如冠狀動脈變得狹窄，甚至閉塞，就形成了冠狀動脈心臟病，簡稱冠心病。 危險性： 心臟病越來越普通，在過去的二十年間，因心臟病致死的人數(shù)躍升兩倍多，選擇心臟病是僅次于癌癥的第二殺手。在各類心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠超其他心臟病。 冠心病死亡率：l 百分之六十猝死（未及時送到醫(yī)院）l 百分之五至十在醫(yī)院死亡l 約百分之三十再發(fā)作所以冠心病首重預防減少進食含高膽固醇食物：l 雞蛋黃、鵪鶉蛋黃l 動物脂肪及內臟 如豬腦、牛腦l 魷魚、墨魚l 豬油、雞油經常運動一、 運動要規(guī)律化二、 運動要循序漸進、不可心急三、 運動前必須要熱身四、 注意作息定時，飲食均衡與運動同等重要五、 持久性的運動對心臟最有益。例如跑步、游泳、騎車及走路。六、 避免競爭性及過分劇烈的運動。七、 如果您超過五十歲才開始運動必須先請教醫(yī)生。請注意下列警告訊號：一、 胸口劇痛。二、 劇痛可能放射至頭、下臂、下顎。三、 也可能有出汗，嘔心甚至氣促。如果有以上現(xiàn)象應立即請醫(yī)生診斷，或馬上到急診室。高血壓血壓是什么？血壓就是心臟收縮時將血液泵入血管時對血管壁的壓力。通常量度壓力是以毫米水汞柱（mmHg）為單位，心臟收縮時的壓力叫收縮壓，通常是120mmHg，心臟舒張時的壓力叫舒張壓，通常是80mmHg記錄如下，mm Hg.但正常血壓并不固定，睡眠時血壓降低，心情緊張或吸煙會令血壓上升，年齡增長，血壓亦同時遞升。何謂高血壓？血壓持續(xù)地高過一個限額，（世界衛(wèi)生組織制定的標準是：收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg）就叫高血壓。偶然的一兩次血壓升高，可能是基于多種因素，并不一定代表高血壓，應請教醫(yī)生。正常血壓范圍是：90-139/60-90mmHg 高血壓的成因90%屬原發(fā)性，即原因不明。10%屬繼發(fā)性，即有基本導因，如腎病。高血壓的癥狀和危險性：（甲）高血壓本身l 大部分沒有自覺癥狀，只是經醫(yī)生檢查時發(fā)現(xiàn)。l 小部分會有頭痛、頭暈、疲倦等。（乙）高血壓并發(fā)癥l 高血壓可以直接造成心臟衰竭、冠心病中風（腦溢血）腎衰竭未經診治的高血壓是無聲殺手。及早診斷和治療是可以防止或延緩并發(fā)癥，避免不必要的死亡。診斷：量度血壓是簡單而快捷的檢查方法。有時醫(yī)生會作進一步檢查如驗血、拍片和驗小便，心電圖及眼底檢查等。 治療： 藥物治療通暢效果很理想，但必須得到病人的充分合作。1. 定時服藥2. 長期服藥3. 定期檢查注意生活上的調節(jié)：1. 不適宜吸煙，高血壓本身已增加心臟病及中風的危險性，吸煙即等于火上加油。2. 保持理想體重，注意飲食，糖類、脂肪和含膽固醇過高食物，不要多吃。3. 飲食要以清淡為主，少吃鹽、動物油及太咸的食物。4. 作息要定時，睡眠要充足。5. 要有適量及有恒的運動。1. 有高血壓的人會頭痛，易倦的情形。l 錯l 患有高血壓的人，大部分絕無任何癥狀2. 只有緊張工作者才會有高血壓l 錯l 不見得僅有工作緊張才有高血壓，事實上，任何人也可能會有高血壓，最重要的是及早發(fā)現(xiàn)，及時治療。3. 治高血壓的藥物，只要服一個短期就可以根治l 錯l 雖然目前已有多種降壓藥。但仍沒有可以根治的，病者不按時服藥或擅自停止服藥會令高血壓失去控制，因此應遵從醫(yī)生吩咐服藥，同時做出生活上及工作上的調整。冠狀動脈內支架術 什么是冠心?。?冠心病主要是一種由于動脈粥樣硬化或血管狹窄/阻塞，發(fā)生冠狀循環(huán)障礙，引起心肌氧供消需之間失衡而導致心肌缺血缺氧或壞死的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。 冠心病的常見癥狀：心絞痛：1. 與運動相關的胸痛，持續(xù)3-5分鐘休息后自行緩解2. 運動或勞累時出現(xiàn)左臂、上頜或背部疼痛3. 易疲勞或氣短、表現(xiàn)為氣管或喉部壓迫或堵塞感、心悸或心跳不規(guī)律、汗多4. 惡心或胃部灼燒感心肌梗塞：持續(xù)而不能緩解的胸痛猝死：即突發(fā)心臟驟停而死亡 冠心病的危險因素： 隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，人們的生活方式也有了很大的變化，不良的飲食起居習慣，緊張的工作壓力都在漸漸侵蝕人們的健康。 那些吸煙者、肥胖者、缺乏運動者、腦力勞動者、A型性格者（俗稱“急性子”）或絕經后婦女等易患冠心病。 易患冠心病的人群為：高血壓病人。血脂異常的病人、糖尿病人、吸煙者、肥胖者、絕經后婦女、缺乏運動者、腦力勞動者等。 懷疑冠心病應做哪些檢查？ 懷疑冠心病應做的檢查有心電圖、心電圖負荷試驗（又稱“平板”試驗）、24小時動態(tài)心電圖、心臟超聲檢查等。如果要判斷病變程度和具體部位，找出“罪犯”血管，并作出預后判斷，那就得依靠冠狀動脈造影。 冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”。通過指出受損害血管數(shù)量和病變范圍，判斷預后。 冠心病的治療方式有哪些？藥物治療：傳統(tǒng)治療，也是其他治療不可缺少的輔助手段介入治療：微創(chuàng)治療，病人痛苦小，恢復快搭橋手術：外科治療，適用于特別復雜的病變手術需要開胸，創(chuàng)傷較大 冠脈造影是怎么回事？冠狀動脈造影是心血管微創(chuàng)技術，術者只需要較小的切口，從病人大腿根部股動脈或手腕處橈動脈（視病人情況而定）插入一根導管，進入主動脈，達到冠狀動脈開口，在X光下注射照影劑，直接觀察冠狀動脈的血流情況。術中一般只需要在穿刺部位局部麻醉，因此病人神志清醒。 如何選擇值得信賴的冠脈植入產品呢？循證性有大量的循證醫(yī)學的證據(jù)證明其有效性安全性有長期廣泛臨床隨訪，證明其安全性權威性獲得權威機構如美國FDA批準，歐洲CE認證或中國SFDA全面認證 如何介入治療冠心病？醫(yī)學上稱“經皮冠狀動脈腔內血管形成術”（簡稱PTCA）。介入治療已經成為目前治療阻塞性冠狀動脈并的有效措施。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年有幾百萬的病人進行PTCA。如果造影顯示血管狹窄到一定程度，醫(yī)生會建議您做PTCA。醫(yī)生通過大腿根部較小的切口把器械送入病變的血管內，在狹窄處通過球囊擴張，用機械的方式擠壓斑塊，擴張血管，增大血管的直徑，增加有效血流量。醫(yī)生用一根導管作為治療通道，注射造影劑以顯示血管。用擴充后的球囊使冠狀動脈管腔擴大，血流改善。支架通過球囊導管置入血管內，支架擴張直至撐開血管壁?；爻菲餍担Ъ軐⒂肋h留在病變血管內，以保證血管通暢，增加血供。 冠狀動脈內支架植入技術：冠狀動脈內支架植入技術是非常有效的介入治療方法之一。1. 支架是一個網格狀的金屬支架，通過球囊導管置入血管內。2. 充盈球囊使支架擴張，直至撐開血管壁。3. 一旦球囊減壓并撤出導管，支架將永遠留在病變血管處，以保證血管通暢，增加心肌的血供。 冠狀就介入器材介紹：1. 導管：分為造影導管和導引導管，前者是用在冠狀動脈造影中的，將造影劑注入冠狀動脈中的導管。后者是通過冠脈造影診斷后，確認需要做進一步治療，如球囊擴張或植入支架等時，為其提供介入通道的重要器械。2. 導絲：分為造影鋼絲和引導鋼絲。造影鋼絲是輔助造影導管完成冠脈造影的器械，指引鋼絲是在冠脈造影確診后進一步進行介入治療時幫助其他器械（如球囊、支架）到達病變處，通過病變的軌道平臺。3. 球囊：（球囊導管推送系統(tǒng)）：球囊擴張導管輸送系統(tǒng)主要是在通過病變后對狹窄處進行擴張從而解決狹窄問題的器械。但因單純球囊擴張后，病變處的狹窄率比較高（高達30-50），因此一般還需再植入支架。4. 支架：支架是由醫(yī)用不銹鋼或一些特殊金屬合金材質制成的。用在病變處釋放并支撐病變從而解決狹窄的特殊介入器材。但由于普通的金屬裸支架僅僅解決了由于血管的彈性回縮和負性重塑引起的狹窄，而不能解決由于細胞增生引起的再狹窄，因為再狹窄率仍較高（15%-20%）。5. 藥物涂層/洗脫支架：藥物涂層/洗脫支架則是在裸支架平臺的基礎上運用特殊的涂層技術將能抑制細胞增生的藥物有效的控制在病變處，從而有效預防再狹窄的發(fā)生。 介入手術前注意事項：治療前幾日內，您應確保：l 按時服用指定藥物；l 告訴醫(yī)生您是否還在服用其他藥物；l 告訴醫(yī)生您是否因為某些原因不能服用阿司匹林；l 讓醫(yī)生了解您的過敏史；l 遵守醫(yī)護人員的囑咐；l 精神保持輕松；l 戒煙酒；l 洗澡，換開衫內衣；l 進行呼吸，床上排便訓練；l 術前保持良好睡眠，如失眠或精神緊張可以服用安定片；l 術前禁6-8小時；l 入導管室前排空小便。 介入手術后的注意事項：1. 對于經橈動脈穿刺的患者，應抬高患肢，制動，壓迫止血。2. 經股靜脈穿刺的患者，拔管12小時內手術側肢體完全制動，平臥24小時。3. 如出現(xiàn)胸悶、胸痛、出汗、惡心、嘔吐、氣急等，應及時告訴醫(yī)生。出院后的注意事項：術后一周：你可以做一些常規(guī)家務。如：做飯、散步、做體操。盡量避免：承重，騎自行車或摩托車，爬樓梯，進行劇烈運動。用藥方面：根據(jù)醫(yī)囑，服用抗血小板治療的藥物，定期復查肝功能并且繼續(xù)服用以前的治療冠心病的藥物。隨訪：根據(jù)醫(yī)囑，定期隨訪，對于防止復發(fā)很重要，建議半年復查冠脈造影。冠心病患者冬季注意事項：1. 保暖，避免迎風急走，大風降溫時，心臟急癥的發(fā)生率往往會大幅增加。2. 適量鍛煉，避免久臥不動。冠心病患者應選擇下午較暖和的時間進行適量的體育鍛煉，如散步、慢跑、游泳、打太極拳等，因人而異，量力而行，持之以恒。3. 合理膳食，避免體重超標。提倡少食多餐，七八成飽，粗細糧搭配，低鹽、低脂、低糖、低熱量飲食，多吃蔬菜和水果。4. 心理平衡，避免疲勞、緊張、情緒激動、盡量少參加社交活動和長途旅行，適當節(jié)制性生活。5. 禁飲烈性酒，以少量紅葡萄酒或黑啤酒取代，紅葡萄酒或黑啤酒中含有類黃酮。它具有抑制血小板聚集與血栓形成的作用。6. 溫水擦洗，以提高皮膚的抗寒能力，同時要積極防治感冒，氣管炎等上呼吸道感染。7. 常備急救藥箱，堅持服用冠心病的常用藥物外，還要備好保健盒、氧氣等急救藥品。 健康的四大基石（合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡）1. 每日飲一袋牛奶（內含250毫克鈣），可以有效補充鈣。我國膳食中鈣攝入量有普遍偏低現(xiàn)象。如有牛奶不耐癥，液用酸奶，低乳糖或兩倍豆?jié){代替。2. 每日攝入碳水化合物250-300克，相當于主食6-8兩，可看個人胖瘦情況而增減。3. 每日進食3-4份高蛋白食物。每份指：瘦肉1兩，或雞蛋一個，或豆腐2兩，或雞鴨2兩，或魚蝦2兩。以魚類、豆類蛋白較好。4. 四句話：有粗有細；不甜不咸（廣東型膳食每日攝鹽6-7克，上海型8-9克，北京型14-15克，東北型18-19克。以廣東型最佳，上海型次之。）；三四五頓；（指在總量控制下，分餐次數(shù)多，有助于防治糖尿病、高血脂。）；七八分飽。5. 每日攝入500克新鮮蔬菜及水果，是預防多種癌癥的有效措施。 生活方式與冠心病有何關系？冠心病是中、老年人的常見病、多發(fā)病，心血管疾病的最主要原因之一。它與生活方式有著密切的關系。1. 飲食習慣與冠心?。菏硠游镄灾净蚋缓懝檀嫉氖澄镞^多，粗糧的攝入量過少，糖分攝入過多，其飲食特點是高熱能，高脂肪，高膽固醇。這種飲食習慣好發(fā)高血脂和動脈粥樣硬化。2. 吸煙與冠心?。何鼰煂π难艿牟涣加绊懺谟谝谎趸己湍峁哦〉亩拘裕鼈兛墒寡苁湛s、血壓增高、心率增快、心臟負擔加重，同時易誘發(fā)心律失常。當出現(xiàn)嚴重心律失常如心室纖顫時，則可導致猝死。吸煙越多，對心臟的損害越嚴重。3. 飲酒與冠心病：過量飲酒和長期嗜酒，可使心臟發(fā)生脂肪變化，減低心臟的彈性和收縮力，血管壁脂肪物堆積，管腔變窄，管壁不光滑等變化。如果長期大量喝啤酒，會使心臟擴大。產生“啤酒心”。大量酗酒或長期飲酒還可引起酒精性心肌炎。晚期心臟病人飲酒，易促使心功能代償失常，引起心力衰竭。4. 心理情緒與冠心?。翰∪说南病⑴?、憂、思、悲、恐、驚這七種精神情態(tài)超出正常的范圍，長期精神刺激或突然受到劇烈精神創(chuàng)傷，就會發(fā)生疾病，特別是在精神波動時容易誘發(fā)心絞痛。所以那些“急性子”的A型性格特征的人，易患心臟病，高血壓。5. 運動與冠心?。汉苌倩顒拥娜?，血脂容易在血管壁沉積，易患心血管病，也容易引起冠心病。 適量運動 三、五、七最佳的有氧代謝運動是步行，標準的參詳標準是三、五、七。1. 每天步行3千米，30分鐘以上，每周運動5次。2. 對健康人群而言，運動強度以運動心率+年齡；170左右為宜，這相當于一般人中等強度的運動。而經皮冠狀動脈介入術后的病人活動不超過基礎心率的20次/分為宜。3. 其他形式的運動，如游泳、太極拳、騎自行車、爬山等對身體都有益。但應注意，運動要量力而行，循序漸進，持之以恒。 紅黃綠白黑n 紅：若無禁忌癥，每日可飲少量紅葡萄酒50-100毫升，有助于升高高密度脂蛋白，活血化瘀及預防動脈粥樣硬化。n 黃：指黃色蔬菜，如胡蘿卜、紅薯、南瓜、西紅柿、西瓜等。內含豐富的胡蘿卜素，能提高人體免疫力，減少感染和腫瘤發(fā)病機會。需要指出的是，我國膳食中普遍缺乏胡蘿卜素。n 綠：指綠茶及深綠色蔬菜。飲料以茶最好，茶以綠茶最佳。據(jù)中國預防醫(yī)學科學院研究，綠茶具有明確的抗腫瘤、抗感染作用。n 白：指燕麥粉或燕麥片。北京心肺研究中心證實，每日服燕麥片50克，平均血膽固醇下降39%毫克，甘油三酯下降79%毫克。n 黑：指黑木耳。研究指出，每日吃黑木耳5-15克，能顯著降低血粘稠度與血膽固醇含量，有助于預防血栓形成。 平衡膳食寶塔：魚蝦類50克（1兩）、油脂類25克（0.5兩）、豆類及豆制品50克（1兩）、奶類及奶制品100克（2兩）、蛋類25克-50克（0.5兩-1兩）、谷類200克至300克（6兩-1斤）、蔬菜類400-500克（8兩-1斤）、水果類100-200克（2兩-4兩）、畜禽類50-100克（1兩-2兩） 體重指數(shù)（BMI）=重（公斤）/身高（平方米）BMI的評判標準：正常為19-24。小于18為消瘦，超重為24-26.5，大于27為肥胖。糖尿病及糖尿病人的飲食指南 消除飲食誤區(qū)前 言 糖尿病飲食首先是健康飲食，以滿足病人正常代謝需要為前提，所以并不是吃的越少越好。有的病人害怕藥物副作用反應不愿服藥，一味的靠少吃食物來控制血糖，這樣，血糖或許能在一定程度內有所控制，但營養(yǎng)跟不上代謝的需要，會引起消瘦，貧血，抵抗力下降等，是不足取的。 有很多人會問：“什么東西好吃，什么東西不好吃？”事實上，沒有一樣東西是絕對不能吃的。哪怕是糖，只要合理計算，從主食中減去相應的飯量，照樣可以吃。某些被人們認為“好吃的”食物如老南瓜，柚子等，不但不降血糖，反而升血糖，吃多了血糖可升的很高。所以糖尿病飲食不適質的問題，即并沒有規(guī)定哪一類食物不能吃，而是量的問題，每日飲食的總量不能超過一定量（即生理需要量）。某些含碳水化合物、蛋白質或脂肪的食物，雖然是“不甜的”，也不能多吃。在保證總能量不變的情況下，不同的食物可相互替換。 什么是糖尿??？ 糖尿病是21世紀的流行病，是繼心腦血管病，癌癥之后的第三大疾病。在我國，隨著人民物質生活和醫(yī)療診斷水平的提高，糖尿病患者逐年增多，目前已達到三千萬左右，其中，大約95%屬于2型糖尿病。糖尿病目前尚無根治方法，但絕不是不治之癥，糖尿病完全是一種可治可防的疾病。因此當您得知自己或家人患有糖尿病時，沒有必要過分緊張和恐慌，積極學習糖尿病的基礎知識，了解和掌握各種療法和自我護理的技巧，嚴格執(zhí)行醫(yī)生制定的綜合治療方案，就能使病情得到良好的控制。您照樣可以過正常人的生活，享有健康人的壽命?，F(xiàn)在就利用本手冊提供的知識，來幫助您來戰(zhàn)勝糖尿病吧！ 正常的身體如何將食物轉化成能量：(1) 食物變成葡萄糖食物經過胃和小腸的消化后，大部分轉變成為葡萄糖，隨后，葡萄糖在小腸內被吸收，隨血液循環(huán)達到身體各個組織和器官（如心臟、大腦、肝臟、肌肉組織）。(2) 葡萄糖進入細胞身體內有一種被稱為“胰腺”的器官，能夠制造和分泌胰島素。胰島素經血液到達組織的細胞外，與葡萄糖相會，細胞上有專門和胰島素結合的接收器，成為“受體”。胰島素好比是一把鑰匙，而受體相當于門鎖，當胰島素把鎖頭打開后，葡萄糖就能順利地進入細胞。(3) 細胞將葡萄糖轉化成能量每個人的身體都是由數(shù)百萬個細胞組成的，細胞就像是身體的發(fā)動機，不斷地利用葡萄糖為“燃料”，供給身體維持日常活動所必需的能量。糖尿病的發(fā)生經過：(1) 食物轉化成為葡萄糖食物經胃和小腸消化后轉化成為葡萄糖，仍然經由小腸吸收，進入血液循環(huán)，到達各組織和器官。(2) 葡萄糖無法進入細胞內由于以下原因，使葡萄糖不能進入細胞內n 胰島素不足n 受體數(shù)量太少，不能容納所有的葡萄糖進入細胞n 胰島素量夠足，但不能開啟受體 （3）細胞不能產生能量 大多數(shù)的葡萄糖滯留在血液中，形成“高血糖癥”，但由于沒有足夠的葡萄糖進入細胞，細胞不能將其轉化成能量。這些過剩的葡萄糖經腎臟隨尿液排出，因此，發(fā)生“糖尿病”。 糖尿病最大的特點是沒有癥狀。美國把糖尿病稱為“無聲的殺手”，指病人血糖升高時沒有任何不適，有時候血糖已經很高了，但病人還是“自我感覺良好”。大多數(shù)病人是因為診治其他疾病時才偶然發(fā)現(xiàn)，或是到發(fā)生并發(fā)癥時才知道患上了糖尿病。因此，建議年齡超過40歲的人每年至少應做1到2次血糖檢查以排除糖尿病。糖尿病的典型癥狀：n 口渴和多尿排尿次數(shù)和尿量增加，腎臟試圖以此來排出血液中的葡萄糖，由于身體缺乏水分，病人出現(xiàn)口干，需要大量補充水分，有時半夜會因極度口渴而起床喝水。因尿中含有葡萄糖，尿液呈泡沫狀，伴有酸甜氣味。n 容易饑餓，食量大增體內的葡萄糖不能轉化成能量，身體缺乏維持基本活動所必需的能量，因此病人常常會感到異常的饑餓，食量大增。n 體重減輕大部分葡萄糖從尿中排出，組織細胞不能利用和儲存能量，病人雖然飯量增加，體重卻在下降。n 疲乏沒有從事體力勞動或體育運動，常常無端地感到全身倦怠無力，精神不振，n 其它癥狀因血糖升高而產生皮膚瘙癢，視力下降等。 糖尿病的論斷標準：n 有典型的糖尿病“三多一少”癥狀，隨機血糖200毫升/分升（11.1毫摩爾/升）n 空腹血糖126毫克/分升（7毫摩爾/升）或餐后2小時200毫升/分升（11.1毫摩爾/升） *1997年美國糖尿病協(xié)會（ADA）推薦的新糖尿病論斷標準糖尿病的分類1型糖尿病胰腺不能產生或只能產生極少量的胰島素必須終生依靠胰島素治療 。多見于兒童和青少年2型糖尿病由于胰島素敏感性下降、使胰腺分泌的胰島素不能正常的發(fā)揮作用，機體對胰島素抵抗，形成“高血糖”。多發(fā)于中老年人，超過95%的糖尿病患者屬于此類。妊娠糖尿病發(fā)生于孕婦其它特殊類型糖尿病如營養(yǎng)不良性糖尿病ADA（美國糖尿病協(xié)會）血糖的控制目標良好一般不良空腹血糖mg/dl(mmol/L)115（6.4）80-120（4.4-6.8）80（4.4）or140（7.8）餐后血糖mg/dl(mmol/L)120（6.7）100（5.6）-140（7.8）100（5.6）or180（10）糖化血紅蛋白（%）6%7%8% 認識糖尿病 糖尿病的形成原因 目前的研究公認，胰島素抵抗是糖尿病的根本原因。胰島素抵抗和因胰島素抵抗而激發(fā)的胰島素細胞功能衰竭是糖尿病的病理生理基礎?？茖W家們發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗普通存在于糖尿病中；幾乎占90%以上。 什么是胰島素抵抗？ 通常，我們把胰島素降低血糖的能力稱為“胰島素敏感性”。胰島素抵抗就是指胰島素敏感性的下降。也就是說，身體組織細胞對胰島素的反應不敏感，使胰島素不能正常地發(fā)揮降血糖的功能。 胰島素抵抗可以是先天性的，與遺傳有關，而后天因素如肥胖，缺少運動，吸煙，高膽固醇，激素等也會引起胰島素抵抗。 為什么會發(fā)生胰島素抵抗？ 如前所述，葡萄糖要進入細胞這道門戶，需要胰島素和受體的結合，需要用胰島素這把“鑰匙”來打開受體這個“鎖頭”。如果胰島素和受體能夠順利地結合，就能打開門鎖，讓葡萄糖進入細胞，葡萄糖將被轉化成為能量供身體利用，胰島素因而起到降低血糖的作用。反之，如果胰島素不能夠和受體順利結合，就會產生胰島素抵抗現(xiàn)象。 據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，造成胰島素抵抗的原因主要在于受體的數(shù)量減少或者是受體出現(xiàn)故障這些環(huán)節(jié)上。受體數(shù)量太少，不能容納所有的葡萄糖進入細胞；受體（鎖頭）故障，胰島素打不開門鎖。葡萄糖就無法進入細胞。 胰島素抵抗與糖尿病的關系 胰島素抵抗是糖尿病發(fā)生發(fā)展的主導因素。由于遺傳及后天因素，如肥胖、高齡及缺少運動等，產生胰島素抵抗，導致機體細胞對胰島素不敏感，使胰島素降血糖的效能降低，為了彌補這一缺陷，胰腺中的細胞就會“努力”分泌更多的胰島素，“力爭”使血糖穩(wěn)定在正常的水平，因此，出現(xiàn)高胰島素狀態(tài)，高胰島素血癥反過來又會進一步加重胰島素抵抗，伴隨著這種惡性循環(huán)，最終細胞終于因疲憊衰竭而無法分泌更多的胰島素，此時正常的血糖水平再也無法保持，就會出現(xiàn)高血糖狀態(tài)，首先出現(xiàn)餐后血糖升高，隨后空腹血糖增高，發(fā)生典型的糖尿病。 哪些人易患糖尿?。喝绻韵碌哪撤N因素也發(fā)生在您身上，那么，您就是糖尿病的高危人群，發(fā)生糖尿病的幾率將大大的增加，一定要加以小心警惕。 糖尿病的并發(fā)癥 早期糖尿病并不會對人體造成很大的危害，但是若不能及早發(fā)現(xiàn)，及時治療，或者不重視血糖的控制，當病情發(fā)展到一定階段時，就會先后出現(xiàn)各種嚴重的并發(fā)癥。 糖尿病并發(fā)癥以慢性并發(fā)癥為主，表現(xiàn)全身的大血管和微血管發(fā)生病變。危害糖尿病患者身體健康的不僅僅是因高血糖所導致的微血管病變和神經病變，而是與胰島素抵抗密切相關的更為嚴重的大血管病變（如冠心病、腦中風和下肢血管阻塞性的病變），據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者中，有7080%的人死于大血管病變導致的并發(fā)癥。 大血管病變的表現(xiàn)n 心血管病變：冠心病、心絞痛、心肌梗死n 腦血管病變：腦動脈硬化、中風n 下肢（末梢）血管病變：糖尿病足，足壞疽（需要截肢） 微血管病變的表現(xiàn) 除了大血管病變，眼睛和腎臟的微血管也受到高血糖因素的影響，發(fā)生微血管并發(fā)癥。主要表現(xiàn)在：n 眼睛：白內障、青光眼，其中以視網膜病變（表現(xiàn)為眼底出血）最常見，后果最嚴重，常造成視力突然減退或失眠。n 腎臟：糖化血紅蛋白增多使腎臟小動脈受損，使大分子的蛋白質也漏出血管，出現(xiàn)蛋白尿。久而久之，腎功能逐漸衰竭，形成糖尿病腎病，最終可能需要腎透析治療。 大血管病變的原因： 胰島素抵抗是導致大血管并發(fā)癥的“元兇”。因為胰島素抵抗貫穿于糖尿病發(fā)生和發(fā)展的全過程。 在糖尿病發(fā)生的前期和糖尿病發(fā)生后的早期，糖尿病患者體內的主要病理生理改變?yōu)橐葝u素抵抗和高胰島素血癥。高胰島素血癥可以激活一系列抑制纖維蛋白溶解活動的因子，如PAI1（凝血酶原激活物抑制因子1），還會促使機體釋放多種對血管內皮造成損害的炎癥細胞因子，如IL6（白介素-6）、TNT（腫瘤壞死因子）等，這些因素都是動脈粥樣硬化的危險因素?？梢?，糖尿病的大血管病變在糖尿病發(fā)生之前就已經啟動了。 隨著糖尿病病程的進展，胰島素抵抗和高胰島素血癥不斷加重，炎癥細胞因子的數(shù)量也隨之增加，這些因子促使大血管內皮的平滑肌細胞和成纖維細胞增殖，這是動脈粥樣硬化形成的基礎。當胰島細胞最終因衰竭而導致高血糖以及高脂血癥產生時，胰島素水平則已低于正常。高血