疼痛的機(jī)制ppt課件

.,1,LOGO,.,2,LOGO,疼痛的機(jī)制,傷害性刺激,傷害性感受器,感覺傳入通路-中樞整合,疼痛的調(diào)節(jié)機(jī)制,痛感覺痛反應(yīng),.,3,溫度刺激化學(xué)性刺激（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等）機(jī)械刺激（刀割、針刺、碰撞、擠壓、手術(shù)、身體組織受牽拉、肌肉受壓等）,傷害性刺激,傷害性感受器,感覺傳入通路-中樞整合,疼痛的調(diào)節(jié)機(jī)制,.,4,傷害性感受器主要為,廣泛分布于皮膚和深部組織。根據(jù)身體分布的部位及接受刺激的不同，可將傷害性感受器分為,牽拉、膨脹、化學(xué)性刺激等,牽拉、壓力、機(jī)械刺激等,溫度、機(jī)械刺激等,皮膚感受器,肌、關(guān)節(jié)感受器,內(nèi)臟感受器,游離的神經(jīng)末梢,傷害性刺激,傷害性感受器,感覺傳入通路-中樞整合,疼痛的調(diào)節(jié)機(jī)制,.,5,感覺傳入通路：,傷害性刺激,傷害性感受器,感覺傳入通路-中樞整合,疼痛的調(diào)節(jié)機(jī)制,(2)疼痛信號在脊髓中的傳遞,(3)疼痛信號由脊髓傳遞入腦,(1)痛覺傳入神經(jīng)纖維,.,6,傳導(dǎo)痛覺信號的一級傳入神經(jīng)軸突主要是有髓鞘的A纖維無髓鞘的C纖維,(1)痛覺傳入神經(jīng)纖維,傷害性刺激,傷害性感受器,感覺傳入通路-中樞整合,疼痛的調(diào)節(jié)機(jī)制,.,7,脊髓是疼痛信號處理的初級中樞。,作用于腹角運動細(xì)胞，引起局部的防御性反射繼續(xù)向上傳遞,(2)疼痛信號在脊髓中的傳遞,傷害性刺激,傷害性感受器,感覺傳入通路-中樞整合,疼痛的調(diào)節(jié)機(jī)制,脊髓背角,傳入纖維,.,8,身體不同部位疼痛信號在脊髓傳導(dǎo)的上行通路分為：軀干和四肢的痛覺通路包括：新脊丘束:到大腦灰質(zhì)中央后回，具有精確的定位分析能力；舊脊丘束或脊網(wǎng)丘束:到丘腦，與疼痛伴隨的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)和內(nèi)臟活動密切相關(guān)。頭面部的痛覺通路:三叉神經(jīng)內(nèi)臟痛覺通路：內(nèi)臟痛的傳入途徑比較分散，因此內(nèi)臟痛往往是彌散的，定位不夠準(zhǔn)確。,(3)疼痛信號由脊髓傳遞入腦,傷害性刺激,傷害性感受器,感覺傳入通路-中樞整合,疼痛的調(diào)節(jié)機(jī)制,.,9,痛感覺:痛覺的主觀感覺痛反應(yīng):1.局部反應(yīng)：血管擴(kuò)張,皮膚潮紅等.2.反射性反應(yīng):骨胳肌收縮交感神經(jīng)系統(tǒng)的強(qiáng)烈活動副交感神經(jīng)活動加強(qiáng)3行為反應(yīng)：躲避、逃跑、反抗、攻擊等,傷害性刺激,傷害性感受器,感覺傳入通路-中樞整合,疼痛的調(diào)節(jié)機(jī)制,.,10,閘門控制學(xué)說脊髓背角的第II層,被認(rèn)為是“閘門”所在.當(dāng)粗纖維（A）傳導(dǎo)時，形成閘門關(guān)閉效應(yīng)，而細(xì)纖維（C）傳達(dá)時，形成閘門開放效應(yīng),傷害性刺激,傷害性感受器,感覺傳入通路-中樞整合,疼痛的調(diào)節(jié)機(jī)制,抑制性中間神經(jīng)元,.,11,內(nèi)源性痛覺調(diào)制系統(tǒng)(一)“阿片肽”家族在脊髓背角膠質(zhì)區(qū)存在大量參與背角痛覺信號調(diào)節(jié)的內(nèi)源性阿片肽(腦啡肽和強(qiáng)啡肽)、中間神經(jīng)元及各類阿片受體。,傷害性刺激,傷害性感受器,感覺傳入通路-中樞整合,疼痛的調(diào)節(jié)機(jī)制,.,12,內(nèi)源性痛覺調(diào)制系統(tǒng)(二)下行抑制系統(tǒng),傷害性刺激,傷害性感受器,感覺傳入通路-中