全國(guó)農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象

全國(guó)農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象申 報(bào) 表(表一)申報(bào)人一寸照片_省(區(qū)、市)_地(市、州)_縣(市、區(qū))_鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)_村(居)委會(huì)_村(居)小組項(xiàng)目姓名性別出生年月公民身份號(hào)碼戶口性質(zhì)婚姻 狀況婚姻變 動(dòng)年月本人信息_年_月配偶信息夫婦曾經(jīng)生 育子女?dāng)?shù)男孩_ 女孩_夫婦現(xiàn)有存活子 女?dāng)?shù)(含收養(yǎng)等)男孩_女孩_夫婦曾經(jīng)生 育子女情況編號(hào)姓名出生年月死亡年月是否親生有無違反計(jì) 劃生育情況家庭地址(門牌號(hào))聯(lián)系電話獎(jiǎng)勵(lì)扶助專項(xiàng)資金委托發(fā)放單位代理發(fā)放單 位聯(lián)系電話獎(jiǎng)勵(lì)扶助專項(xiàng)資金個(gè)人賬戶建立日期_年_月_日村（居）委會(huì)審議意見年 月 日(簽章)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）初審意見年 月 日(簽章)縣級(jí)人口計(jì)生機(jī)構(gòu)審核意見年 月 日(簽章)備注填報(bào)人：_ 填報(bào)時(shí)間：_年_月_日 河北省農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助人員申 請(qǐng) 表（表二）申請(qǐng)人姓 名性別出生時(shí)間婚姻狀況家庭住址婚姻史生育史配 偶姓 名性別出生時(shí)間婚姻狀況家庭住址婚姻史生育史申請(qǐng)理由 申請(qǐng)人： 年 月 日說明：1、此表由申請(qǐng)人填寫；2、“家庭地址”一欄填寫鄉(xiāng)、村名稱，有門牌號(hào)的，一并填寫；3、前夫前妻的婚姻、生育史和收養(yǎng)子女情況應(yīng)詳細(xì)說明。河北省農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象 調(diào)查座談材料記錄表（表三） 市 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村（居）委會(huì)時(shí) 間：地 點(diǎn)：調(diào)查對(duì)象：記錄人：參加座談人員：重點(diǎn)座談了解對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策的知曉情況（什么人可以享受獎(jiǎng)勵(lì)扶助、每人每月可領(lǐng)到多少錢、上級(jí)舉報(bào)電話號(hào)碼）；本村初審的獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象是否符合政策規(guī)定；有無遺漏的獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象等。座談人員簽名：調(diào)查人員簽名：河北省農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象見 面 調(diào) 查 表（表四） 市 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村 組本人信息：對(duì)象姓 名性別出生年月 日戶口性質(zhì)曾生育子女?dāng)?shù)現(xiàn)存活子女?dāng)?shù)說明本人配偶調(diào)查記錄：我們是計(jì)劃生育工作人員，今天找你調(diào)查有關(guān)情況，請(qǐng)實(shí)事求是地講，否則要負(fù)法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。請(qǐng)問您的姓名？哪年哪月出生？您愛人的姓名？哪年哪月出生？請(qǐng)問您的戶口性質(zhì)，屬哪個(gè)派出所管轄？請(qǐng)您說說自己的婚姻情況和生育情況。您自己認(rèn)為您是否符合計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策？您愛人是否也符合？本人簽字年 月 日調(diào)查結(jié)論調(diào)查人： 年 月 日 計(jì)劃生育家庭特別扶助對(duì)象申報(bào)表申報(bào)人一寸照片 省（區(qū)、市） 地（市、州） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居）委會(huì) 村（居）小組項(xiàng)目姓名公民身份號(hào)碼性別出生年月戶口性質(zhì)婚姻狀況本人信息配偶信息夫婦曾經(jīng)生育子女?dāng)?shù)男孩 女孩 夫婦現(xiàn)有存活子女?dāng)?shù)（含收養(yǎng)）男孩 女孩 是否領(lǐng)取獨(dú)生子女證夫婦曾經(jīng)生育子女情況姓名性別出生年月是否親生存活狀況死/殘年月死亡確認(rèn)單位夫婦收養(yǎng)子女情況姓名性別出生年月收養(yǎng)年月存活狀況死/殘年月死亡確認(rèn)單位殘疾證號(hào)碼殘疾類型殘疾等級(jí)家庭地址聯(lián)系電話村（居）委會(huì)評(píng)議意見 年 月 日(蓋章)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道