護理專業(yè)人才需求及職業(yè)崗位能力分析調研報告

護理專業(yè)人才需求及職業(yè)崗位能力分析調研報告上海職工醫(yī)學院 余劍珍衛(wèi)生事業(yè)是經濟社會發(fā)展的重要組成部分,承擔著提高勞動者身體素質,提供全面衛(wèi)生保障,創(chuàng)建良好發(fā)展環(huán)境的重要職責。 十五 期間,是上海加快建設社會主義現(xiàn)代化國際大都市,成為國際經濟、金融、貿易、航運中心之一的關鍵時刻,也是上海衛(wèi)生事業(yè)深化改革,加快發(fā)展的重要時期。上海要建成亞洲一流的醫(yī)療中心城市,提高醫(yī)療護理質量,培養(yǎng)一支高素質的衛(wèi)生技術隊伍,是實現(xiàn)這一目標的根本保證。為適應21世紀我國社會、經濟、文化和科學技術發(fā)展的需要,推動醫(yī)學教育的改革與發(fā)展,護理教育作為醫(yī)學教育中的重要組成部分,也面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。本文圍繞護理教育在培養(yǎng)人才過程中對護理專業(yè)人才的需求、層次和職業(yè)崗位群,于2000年起進行了廣泛、深入的調研,并提出了高職護理的專業(yè)定位和培養(yǎng)目標。1 調研內容和方法1.1 調研內容本課題調研內容包括:上海市護士結構現(xiàn)狀;護理專業(yè)人才需求;高職護理專業(yè)職業(yè)崗位群及能力要求;高職護理專業(yè)培養(yǎng)目標。1.2 調研方法1.2.1 問卷調查。本文采取隨機抽樣的方法,隨機抽取一、二、三級醫(yī)院25所,主要對象為在護理崗位上從事護理管理,護理教學和臨床護理第一線的專業(yè)人員。發(fā)出調研表600份,實際回收562份,有效表559份,有效率為93.16%。整 ,并取得了初步成效;英國、新西蘭通過制訂個人醫(yī)療GP基金持有量及顯示處方目錄進行個人G P預算控制,處方藥品的費用得以控制,普通藥品的消費比例上升19;在越南,針對后付制造成的住院床日延長不良現(xiàn)象,制訂了住院床日數(shù)上限,并對超越 門檻 的天數(shù)采取逐日遞減償付的方法3。然而經濟制裁/激勵手段往往受到其他非經濟因素的影響,效果往往并不理想。德國實行藥品費用預算控制僅一年,即從1994年始處方數(shù)又反彈至原封頂線,雖然一直有報道宣稱該計劃已使得藥品費用削減10%,但監(jiān)督藥品處方的地方基金聯(lián)邦協(xié)會科學機構(the Scientif ic Institute of the Federal Associa tion of local Funds估計,因 值得懷疑 處方節(jié)省的醫(yī)療費用達180億馬克,因普通藥品處方節(jié)省的醫(yī)療費用卻只有35億馬克20,也有人認為醫(yī)務人員有將更多費用分解到醫(yī)院其他部門的傾向18。英國、新西蘭個人GP預算制雖然降低了藥品費用增長率,但慢性疾病患者卻不得不改變原來的藥物治療方案以減少與政策的沖突,這勢必降低患者的生活質量,損害了病人的利益21,也有報道認為該方法在費用控制方面的作用目前尚不能確認22。顯然,如何在充分體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務報酬的基礎上有效控制醫(yī)療費用,過去、現(xiàn)在乃至將來,都是全世界衛(wèi)生經濟界的努力方向。參考文獻1 Alan M aynard,Karen Bl oor.Flagshi p Course on Health Sector Reform andSustainable Financi ng,Module7:Provi der Payment M echani sms.Eng land:universi ty of York,1997:4 30(internal paper2 Wi li am C.Hsiao.Imating Physicians work for a resource-bas ed rel ativevalue Scale.NEJ M,1988,319(13:835 8413 Ensor,T.,and Bich San,P.Access of Payment for Health Care, ThePoor of Northern Vietnam. 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上海各級醫(yī)院床位與護士比病房護士數(shù)與核定床位之比與實際床位之比20338人1 0.31 0.29其中:三級醫(yī)院1 0.381 0.36二級醫(yī)院1 0.281 0.28一級醫(yī)院1 0.211 0.19表2 上海護士學歷結構 單位:人學歷學位三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院合計碩士91010本科大專31中專無學歷02大專在讀4846表3 上海護士技術職稱 單位:人技術職稱三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院合計主任護師5005副主任護師主管護師2402護師護士護理員5根據現(xiàn)有的醫(yī)院床位和護士的比例規(guī)定及衛(wèi)生人力資源配制規(guī)定,按床護之比1 0.6計,需42538名護士,缺5765名護士。護理人員的需要量已成為醫(yī)療衛(wèi)生人力資源急需解決的問題,護理教育任重道遠。2.2.2 層次需求。目前36773個護理人員中大專學歷以上者僅為4.4%,遠沒有達到衛(wèi)生部門要求的到2005年醫(yī)院護理隊伍的學歷層次大專以上者達到12%的標準。因此衛(wèi)生行政部門已經開始調控招生計劃,擴大高職的招生比例、縮減中專層次的招生數(shù)。為了使衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展適應上海社會經濟的發(fā)展,各級各類醫(yī)療機構對大專層次護士充實到臨床第一線的要求越來越迫切;隨著醫(yī)學的發(fā)展,高新技術的應用,系統(tǒng)化整體護理工作的開展,對護理人才的知識、技能,職業(yè)素質也提出了更高的要求,為此,用人單位在招聘新護士時優(yōu)先錄用高職畢業(yè)生,對大專學歷層次的護理人員的需求呈供不應求趨勢。2.3 護士職業(yè)崗位及工作內容按照護理工作的職業(yè)分析、工作分析、任務分析,它復蓋了醫(yī)院臨床專業(yè)科(內、外、婦、兒、急診、手術室、ICU、COU等的各個崗位群及社區(qū)衛(wèi)生服務機構及預防保健等職業(yè)崗位。護理崗位工作包含了臨床基礎護理、專科護理、護理教育、護理科研、護理管理、預防保健等。其工作內容包括:(1基礎護理:生活護理、基礎護理操作;(2心理護理;(3?？谱o理:重癥監(jiān)護、急救、灼傷、臟器移植、顯微外科、圍產醫(yī)學;(4社區(qū)保健:家庭護理、特殊人群、健康教育、衛(wèi)生防疫;(5病房管理。2.4 護理專業(yè)崗位能力要求根據專家咨詢及調查分析,對護理崗位知識能力和態(tài)度提出如下要求:知識:具有一定的社會、人文、管理學知識,具備一定的基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防保健的理論知識及整體護理必需的專業(yè)基礎知識。能力:(1具有熟練的基礎護理基本操作技能;(2具有運用護理程序解決病人的健康問題能力;(3具有各?？浦匕Y病人基本的監(jiān)護能力;(4具有對急、危、重病人初步應急處理能力和配合搶救能力;(5具有初步的社區(qū)護理能力;(6具有良好的人際溝通能力;(7具有初步的護理管理能力;(8具有一定專業(yè)英語閱讀能力和計算機網絡操作能力。態(tài)度:(1具備良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,熱愛專業(yè),服務于人民;(2具有較強的工作責任心,認真踏實,一絲不茍,嚴謹?shù)目茖W態(tài)度;(3具有良好的學習習慣,刻苦學習,不斷追求。3 討論3.1 上海要成為 一流城市、一流醫(yī)療中心 必須匹配優(yōu)質的人力資源護理工作是醫(yī)院臨床業(yè)務工作的重要組成部分,做好護理工作對促進病人康復,提高醫(yī)療質量具有重要意義。合理配制護士數(shù)是保證各項護理工作開展的前提。而配置優(yōu)質的護理人才是提升醫(yī)療護理質量的保證,為此根據上海的城市建設和人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求,并根據各級各類醫(yī)院的規(guī)模、科室設置、患者所需的護理128Chinese Health Resource s,May2003,Vol6,No.3難易程度等實際情況進行配置,在此建議:綜合性醫(yī)院300張床位以下的按病床與護理人員之比,可按1 0.4配置;300500張床位的可按1 0.5配置;500張床位以上的可按1:0.6配置。在持需病房、重癥監(jiān)護病房床位和護士之比可按1 1配置,以確保護理工作的到位。在配置護理人員數(shù)量的同時,也要注意護理人員的專業(yè)技術結構比例,如:高、中、初專業(yè)技術職務人員各占15%、60%、25%;老、中、青不同資力的人員各占15%、45%、40%;不同學歷人員研究生占5%、本科生占20%;大專(高職生占50%,中專生占25%。使護理人員整體專業(yè)、智能、素質等結構比例合理以保證工作狀態(tài)穩(wěn)定和后繼有人,也保證各級各類人員優(yōu)勢互撲,各自發(fā)揮所長。3.2 發(fā)展高等護理教育,確保護理人力資源的需求長期以來,我國的護理教育一直偏重于培養(yǎng)中等專業(yè)護理人員,使護理隊伍學歷結構、層次明顯地落后于醫(yī)生的學歷結構,形成了學術發(fā)展不平衡,在一定程度上也影響了醫(yī)學的發(fā)展。一流的醫(yī)療中心,必須有一流的醫(yī)療護理服務。而一流的護理服務,就應有高層次高學歷的護理人員充實到護理隊伍中。發(fā)展高等護理教育已成為當前醫(yī)學教育的重中之重。為此,各大醫(yī)學院校護理學院應擴大高等護理教育的招生規(guī)模,其中包括研究生、本科生,而醫(yī)學大專院校擴大高職護理的招生規(guī)模,中專衛(wèi)護校逐步減少中專招生的計劃并形成一定的比例,每年招生以研究生、本科生、高職生、中專生的比例為1 2.5 5 1.5,確保輸送合理的護理人力資源。為了使衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展適應上海社會經濟的發(fā)展,滿足人民群眾不斷增長的衛(wèi)生服務的需求,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構對護理人才學歷要求的提高已作為重點工作,培養(yǎng)高等護理人才,提高護理人員的學歷水平,提供優(yōu)質的衛(wèi)生服務,以形成和國際化大都市相匹配的衛(wèi)生規(guī)模和綜合實力。3.3 高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標高職護理專業(yè)培養(yǎng)適應社會主義現(xiàn)代化建設需要的德、智、體、美全面發(fā)展,具有一定護理專業(yè)知識具備熟練的護理操作技能,能從事臨床護理工作和護理保健以及護理管理能力的應用型專門人才。具體業(yè)務要求是:(1能以護理對象為中心,運用護理程序的工作方法,對病人實施整體護理;(2能操作臨床高新醫(yī)療儀器,并能初步處理疑難的護理技術問題;(3能運用預防保健知識,向個體、家庭、社區(qū)提供保健服務,進行健康指導;(4能運用管理知識進行基本的護理管理;(5能達到全國公用英語應用能力A級水平和計算機應用能力一級水平。(收稿:2003 01 14;修回:2003 04 01全國衛(wèi)生資源管理學術研討會征文通知為了貫徹落實黨的十六大精神和2003年全國衛(wèi)生工作會議精神,探討衛(wèi)生資源開發(fā)、配置、利用的理論與實踐,總結交流各地衛(wèi)生改革的經驗和體會,以繁榮學術,促進工作,本刊