造口護理質(zhì)量標準

造口護理質(zhì)量標準科室 檢查日期 檢查者 得分項目質(zhì)量標準分值缺陷記錄評估全面20分評估患者病情、意識、自理能力、合作程度、心理狀態(tài)、家庭支持程度、經(jīng)濟狀況。8了解患者或家屬對造口護理方法和知識 的掌握程度6辨別造口類型、功能狀況及有無并發(fā)癥，評估周圍皮膚情況。6操作流程60分每日觀察造口處血供及周圍皮膚情況。5每日觀察排出物的顏色、量、性狀及氣味。 5根據(jù)需要更換造口底盤及造口袋 6更換時保護患者隱私，注意保暖。6一手固定造口底盤周圍皮膚，一手由上向下移除造口袋，觀察排泄物的性狀。 6溫水清潔造口及周圍皮膚 3測量造口大小 8修剪造口袋底盤，剪裁的開口與造口黏膜之間保持適當空隙（12mm）。 10按照造口位置自下而上粘貼造口袋，必要時可涂皮膚保護劑、防漏膏等，用手按壓底盤13min 6夾閉造口袋下端開口5康教育內(nèi)容全面20分鼓勵患者參與造口的自我管理，告知患者及家屬更換造口袋的詳細操作步驟，小腸造口者選擇空腹時更換。 5告知患者和家屬造口及其周圍皮膚并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法 5指導(dǎo)患者合理膳食，訓(xùn)練排便功能 5避免做增加腹壓的運動，以免形成造口旁疝 5造口袋更換技術(shù)評分標準科室 檢查日期 檢查者 得分項目操 作 要 求分值評估核對床號及姓名，做好解釋2評估患者病情、意識、肢體活動及配合程度3評估患者的自理能力，如視力、體力和手的靈活性等2評估造口的位置、類型3評估造口袋黏貼的穩(wěn)固性2評估排泄物物的量、顏色3準備規(guī)范洗手和手衛(wèi)生，戴好口罩2環(huán)境準備：私密和光線充足，調(diào)節(jié)室溫，避免患者受涼2物品準備：一件式開口造口袋一只或兩件式造口袋一套、便袋夾、剪刀、造口尺、溫水（200ml）、軟紙巾、垃圾袋2只、中單、毛巾4患者體位：取半坐位或坐位2操作過程核對床號、姓名，向患者及家屬作好解釋2暴露造口部位，造口側(cè)鋪中單3分離兩件式造口袋，并撕除兩件式造口底盤或一件式造口袋5將舊的造口袋棄置污物袋中，兩件式造口袋可留下清洗干凈重復(fù)使用5軟紙擦除糞便，清洗造口及周圍皮膚遵循由外到內(nèi)的原則5抹干造口及其周圍皮膚應(yīng)從外到內(nèi)進行5評估造口及其周圍皮膚是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如有應(yīng)及時對癥處理5測量造口的大小5裁剪造口底盤開口的大小，造口底盤裁剪的大小一般比造口大2-3毫米5黏貼造口底盤、安裝兩件式造口袋或一件式造口袋5清理用物5整理床單位，妥善安置患者，處理污物用物5記錄患者或家屬換袋的參與情況、造口大小、形狀、是否存在并發(fā)癥及處理方法等5健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者可以用鏡子來幫助觀察造口2、徹底咀嚼食物，勿吞進太多空氣3、傷口愈合后佩戴造口袋或撕除造口袋均可淋浴4、造口袋通常3-7天更換一次，如有滲漏應(yīng)隨時更換5、若造口周圍皮膚紅