老年人營養(yǎng)與膳食PPT參考幻燈片

第五章老年人營養(yǎng)與膳食,福州總醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)師謝麗華,1,WHO：年齡劃分,75歲為老人,90歲為長壽老人,2,中國：年齡劃分,90歲為長壽老人,3,聯(lián)合國:老齡化社會標(biāo)準(zhǔn),按2002年的統(tǒng)計(jì)，中國60歲以上的老齡人已占總?cè)丝诘?0以上，可以認(rèn)為，中國已進(jìn)入老齡社會。,60歲及其以上人口占全人口10%以上,或65歲及以上人口占全人口7%以上,4,國際人口老齡化1999,5,中國老齡化現(xiàn)狀,我國是老年人口最多、世界上增長最快的國家之一,到21世紀(jì)中葉（2050年），60歲以上的老年人將達(dá)到4億左右，約占亞洲老年人口總數(shù)的36%，約占世界老年人口總數(shù)的22.3%。,6,4億老年群體,7,全社會共同參與討論,21世紀(jì)，是全球人口老齡化的世紀(jì)，同時(shí)也是健康老齡化的世紀(jì)，人們將越來越認(rèn)識到老齡化社會的積極意義，老年不再是衰弱，而是健康，老齡化社會也決不會是暮色蒼茫，而是生機(jī)勃勃。,8,健康長壽,良好的社會適應(yīng)能力,身體健康,心理健康,目標(biāo),人的健康長壽，60取決于生活方式，15取決與遺傳，10取決于社會安定，8取決于醫(yī)療條件，7取決于氣候環(huán)境。,9,從流行病調(diào)查資料得知,白內(nèi)障患病率：68.4，,糖尿病患病率：4.5，,骨質(zhì)疏松癥：6090,老年癡呆癥患病率：1.53，,住院率：7.6,殘疾率：19.5,差,生活方式和飲食營養(yǎng)很不合理,目前老年人的生存質(zhì)量如何?,10,濟(jì)南287名老年知識分子調(diào)查結(jié)果分析,能量攝入量是推薦的膳食營養(yǎng)素供給量的121，（70-80%）,脂肪攝入量占總能量的34，其中動(dòng)物性脂肪達(dá)40.2，,蛋白質(zhì)攝入量為推薦的膳食營養(yǎng)素供給量的110，,膽固醇攝入量每人每日平均高達(dá)612毫克,體重超重和肥胖者占44.2，,高血脂者占54，,冠心病患者為34.5。,這是老年人群營養(yǎng)素?cái)z入過量和不平衡的一個(gè)實(shí)例,說明城市中老年人能量攝入偏高,（2025）,（200-300毫克）,11,12,因此，從營養(yǎng)學(xué)角度探討老年人生理變化，研究老年期的營養(yǎng)和膳食非常重要。,老年?duì)I養(yǎng)是其中至關(guān)重要的一部分,合理的營養(yǎng)有助于延緩衰老,由于,營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩、紊亂則有可能加速衰老的速度。,13,人類的衰老過程和地球上一切生物一樣，都是個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的發(fā)展過程。這個(gè)過程受多種因素影響及制約而出現(xiàn)加速和減緩等傾向，但這種傾向或過程在總體上是連續(xù)的過程。,衰老(老化),14,維持和發(fā)展人的潛能，實(shí)際上應(yīng)該從壯年以前就開始，老年是人類生命過程中的一個(gè)段落。老年人的營養(yǎng)需要與青壯年有共同點(diǎn)，也有其特殊性?！袄夏辍边@一階段包括了幾十歲的年齡跨度，而且由于每個(gè)人的老化過程受到遺傳、環(huán)境等多方面因素的影響，老年人個(gè)體之間的差異比其他年齡段的人更為顯著。,人的衰老從人的成熟開始,15,衰老(老化),“老化”并不是老年人的專有名詞。所謂“老化”，廣義的始于生命的開始，而狹義的始于身體系統(tǒng)發(fā)育完成，達(dá)到生長、發(fā)育的巔峰之后，即是老化的開始。,aging,16,衰老的原因,遺傳學(xué)說,損害學(xué)說,代謝失調(diào),免疫功能下降,自由基、脂褐質(zhì)、腸道內(nèi)毒物,17,第一節(jié)老年人的生理特點(diǎn),人類各器官功能的發(fā)展約在2030歲達(dá)到高峰，從30歲后就逐漸衰退，至6065歲老化速度加快。但老化速度個(gè)體差異較大，營養(yǎng)是其中重要因素之一，機(jī)體的營養(yǎng)狀況與老化是互相影響的。現(xiàn)就老年人幾種與營養(yǎng)狀態(tài)有密切關(guān)系的器官功能變化作一簡單闡述，作為指導(dǎo)老年人合理膳食構(gòu)成的基礎(chǔ)依據(jù)。,18,一、老年人的生理及代謝改變,（）身體成分改變（三少一多）1細(xì)胞數(shù)量下降，突出表現(xiàn)為肌肉組織的重量減少而出現(xiàn)肌肉萎縮。2身體水分減少，主要為細(xì)胞內(nèi)液減少，影響體溫調(diào)節(jié)，降低老年人對環(huán)境溫度改變的適應(yīng)能力。3骨組織礦物質(zhì)和骨基質(zhì)均減少，骨密度降低、骨強(qiáng)度下降易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥,19,內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化使激素分泌改變，明顯影響機(jī)體代謝功能;糖代謝、鈣代謝、肌肉組織功能均下降，腎排泄功能減退.這些結(jié)果對老年人的物質(zhì)代謝帶來不良影響。,（二）代謝功能降低,20,（二）代謝功能降低,1基礎(chǔ)代謝降低，老年人體內(nèi)的去脂組織或代謝活性組織減少，脂肪組織相對增加。與中年人相比，老年人的基礎(chǔ)代謝大約降低1520%。老人年齡每增長10歲，基礎(chǔ)代謝率約降低2。2.合成代謝降低，分解代謝增高，合成與分解代謝失去平衡，引起細(xì)胞功能下降。,21,（三）器官功能改變,1消化系統(tǒng)牙齒脫落，咀嚼困難，味蕾萎縮，消化液、消化酶的分泌減少；食道蠕動(dòng)和胃腸道排空速率都減低，使大便通過腸道時(shí)間延長，增加腸道對水分吸收，使大便變硬，因此經(jīng)常發(fā)生便秘。,22,2血管功能心律減慢，心臟搏出量減少，血管逐漸硬化，高血壓患病率隨年齡增加而升高。3腦、腎和肝臟功能及代謝能力均隨年齡增加而有不同程度的功能下降。,（三）器官功能改變,23,（三）器官功能改變,免疫功能：胸腺重量、T淋巴細(xì)胞數(shù)目減少和功能均減退，血中免疫球蛋白G下降，使老年人細(xì)胞免疫和體液免疫功能均下降，故老年人易感各種疾病。,24,二、老年婦女的特殊生理改變,女性在45歲以后性腺功能明顯衰退，卵巢變小萎縮，雌激素分泌顯著減少，正常情況下雌激素水平為50120ng/ml，絕經(jīng)后雌激素水平為015ng/ml。,25,二、老年婦女的特殊生理改變,婦女絕經(jīng)后雌激素水平下降，比男性更容易罹患心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥，因此，在一定意義上，老年婦女的營養(yǎng)和膳食更應(yīng)該受到重視。絕經(jīng)是指女性月經(jīng)的最后停止，可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)，臨床上將連續(xù)12個(gè)月無月經(jīng)后才認(rèn)為是絕經(jīng)。絕經(jīng)最明顯的生理改變是卵巢的衰老和生殖系統(tǒng)的萎縮性改變。,26,二、老年婦女的特殊生理改變,（一）卵巢形態(tài)改變，卵泡的減少和卵巢形態(tài)老化（體積縮小）。（二）卵巢功能衰退，生殖功能的衰退及內(nèi)分泌功能衰退和紊亂，包括雌、孕激素的合成分泌減少、垂體促性腺激素、促卵泡生成素和黃體生成素的分泌增加，導(dǎo)致潮熱、出汗等血管舒張和收縮功能不穩(wěn)定的癥狀。,27,三、影響老年人營養(yǎng)狀況的因素,（）生理因素1多數(shù)老年人有牙齒脫落或?qū)傺啦贿m應(yīng)，影響食物的咀嚼，因此不愿選用蔬菜、水果和瘦肉一類的食物。2老年人由于消化吸收功能減弱，攝入營養(yǎng)素不能很好的被吸收。,28,三、影響老年人營養(yǎng)狀況的因素,3由于肝、腎功能的衰竭，維生素D不能在體內(nèi)有效地轉(zhuǎn)化成具有活性的形式。4老年人由于慢性病，常服用各種藥物，干擾了營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用。,29,（二）環(huán)境因素,1部分老年人由于經(jīng)濟(jì)狀況拮據(jù)，購買力下降，或行動(dòng)不便外出采購困難，影響了對食物的選擇。2喪偶老人、空巢老人由于生活孤寂，缺少興趣，干擾了正常的攝食心態(tài)。3有些老人因退休而離開工作崗位和工作環(huán)境，一時(shí)尚不能適應(yīng)，引起食欲下降。,30,第二節(jié)老年人營養(yǎng)需要與膳食,、能量作為老年群體，中國營養(yǎng)學(xué)會按60、70及80歲細(xì)分為三種推薦量。60及70歲段又分為輕體力與中等體力兩大類，但三者的相差幅度不大。,31,這是因?yàn)樵谝话闱闆r下60歲以上的人，很可能在基礎(chǔ)代謝方面下降，而體力活動(dòng)也相對減少，就算有勞動(dòng)作業(yè)，一些部門已機(jī)械化或電器化，所以實(shí)際上以輕度勞動(dòng)者計(jì)。,第二節(jié)老年人營養(yǎng)需要與膳食,32,從60歲到80歲男性的推薦攝入量都是794MJ（1900kcal）d，女性在60歲為753MJ（1800kcal）d，70歲后7.10kJ（1700kcal）d。老年人能量推薦攝入量,第二節(jié)老年人營養(yǎng)需要與膳食,33,、能量,對于老年的個(gè)體而言，生活模式和生活質(zhì)量不同，對能量的需要有較大的差異。如60歲的老年人，體力活動(dòng)量并未減少，或退休后每日步行121小時(shí)，其每日能量的平均消耗會大于7.94MJ（1900kcal）。,34,、能量,60歲以上的老年人，如果能夠保持良好的心態(tài)，在醫(yī)學(xué)認(rèn)可的條件下進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，或是能持之以恒地進(jìn)行原已習(xí)慣的有氧運(yùn)動(dòng)，這對營養(yǎng)狀況將是非常有益的，這可以說是“營”的一種。老齡人如果終日不出門，或是只是坐著看電視、書本，或是伏案工作，其每日能量的推薦值，就有可能高于需要。,35,老年人的均衡營養(yǎng)，是與其生活模式分不開的，老年人參與其本人喜愛的，習(xí)慣采用的，或是身體能接受的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，對健康極為有利。能量需要量的多少應(yīng)主要以體重來衡量，保持適宜體重的能量攝入就是適宜的。,、能量,36,二、宏量營養(yǎng)素,（一）蛋白質(zhì)1蛋白質(zhì)對老年機(jī)體的重要性（1）體內(nèi)細(xì)胞衰亡和體內(nèi)各種代謝不可避免地使蛋白質(zhì)丟失；（2）隨機(jī)體老化，體內(nèi)分解代謝的加強(qiáng)，氮的負(fù)平衡難以避免；,37,（3）消化吸收受限，使蛋白質(zhì)攝入量不足，器官蛋白質(zhì)合成代謝與更新受到更大影響，從而影響功能。（4）老年人因?yàn)榉N種原因，攝入的蛋白質(zhì)的質(zhì)與量比較難以達(dá)到要求，更加重了人體器官的衰老。,1蛋白質(zhì)對老年機(jī)體的重要性,38,按男性每日1900kcal，女性1800kca1的能量攝入推算，蛋白質(zhì)攝入量男性每日75g，女性65g。如果能量主要從糧食提供，其蛋白質(zhì)的含量，只能達(dá)到推薦量的一半左右；如果除糧食外，主要以動(dòng)物性食物，包括肉、蛋、奶類提供，那么動(dòng)物脂肪在膳食中的比例就會偏高，需要選擇適宜的比例,2蛋白質(zhì)的推薦量,39,3蛋白質(zhì)的來源,如果谷類食物在膳食中占70的能量，那么谷類在膳食中約占330g，亦即約為6兩半的糧食5565kJ（1330kcal），其中蛋白質(zhì)占2030g。視糧食的品種不同而異，余下的40g50g蛋白可以從動(dòng)物性食物或大豆類食品取得。,40,大豆及其制品是老齡人最佳的選擇之一，原因：大豆類及其制品相對容易取得；是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要來源；品種很多，可選擇性很大；比較容易消化；植物性食物，對心血管疾病有保護(hù)作用。大豆中脂肪、卵磷脂、植物固醇以及大豆異黃酮對人體有利，尤其是女性。,3蛋白質(zhì)的來源,41,此外，鮮豆類也是蔬菜中可以首選的食物之一，這些食物可以制成數(shù)以百計(jì)的菜肴，并且可與適量類搭配烹調(diào)。強(qiáng)調(diào)老齡人中選擇豆類、是符合當(dāng)前消費(fèi)條件及均衡膳食要求。在這個(gè)基礎(chǔ)上補(bǔ)充其他優(yōu)質(zhì)蛋白可以作為長久之計(jì)。,3蛋白質(zhì)的來源,42,（二）脂類,中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量認(rèn)為脂肪在全日總能量中的百分比宜設(shè)在2030，亦即在73517950kJ（18001900kcal）的總能量中，脂肪供能約450kcal，在全日食物中所有脂肪，包括食物內(nèi)和烹調(diào)用的油料總計(jì)在50g之內(nèi)。,43,我國人民習(xí)慣于使用植物油作為烹調(diào)油，必需脂肪酸是可以從這些油料中達(dá)到要求的，但需考慮脂肪酸類型與機(jī)體需要之間的均衡，至少脂類中含有飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸及多不飽和脂肪酸三大類。,（二）脂類,44,就不飽和脂肪酸來說，主要有n-3，n-6及n-9三個(gè)類型，各自都有其生理的功能；而飽和脂肪酸卻不宜多于總能量的10，這種脂肪酸在動(dòng)植物油脂中都存在，在動(dòng)物油脂中較多，而且動(dòng)物脂肪同時(shí)也含有膽固醇。,（二）脂類,45,動(dòng)物的瘦肉中也含有脂肪，例如豬肉在非常瘦的狀態(tài)下也有20左右的動(dòng)物脂肪，而這些脂肪是肉眼看不見的，故老年人食用畜肉宜有節(jié)制，而植物油中，尤其是人們常用的菜子油、玉米油、大豆油及花生油都含有多不飽和脂肪酸，也各有長處，混合食用會比單獨(dú)一類好處大。,（二）脂類,46,魚類，尤以海洋魚類含有多種脂類，合理加工后，魚類也適用于老齡人的脂肪需要，同時(shí)也可以提供優(yōu)良的蛋白質(zhì)20%或高于30，每日食物中的膽固醇含量，不宜多于300mg。,（二）脂類,47,（三）碳水化合物,碳水化合物是膳食能量的主要來源，宜占膳食總能量的5060%，老年人的脂肪攝入量減少，相應(yīng)地碳水化合物的量應(yīng)適當(dāng)增多。應(yīng)選擇復(fù)合碳水化合物的淀粉類為主食，且多選擇粗雜糧，不宜使用蔗糖等簡單的糖類，而果糖易被吸收利用，宜多吃水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，防止便秘。,48,三、微量營養(yǎng)素,就各種微量營養(yǎng)素來說，老齡人與中年人并無差別，只是老齡人因生理?xiàng)l件（牙齒、消化能力等）的限制，攝取食物的總量和種類會比中年人少，要達(dá)到中國營養(yǎng)學(xué)會推薦量，可能存在著一定的難度。在經(jīng)濟(jì)還未發(fā)達(dá)的地區(qū)，或邊遠(yuǎn)的山區(qū)，經(jīng)濟(jì)、文化、習(xí)俗等都可能成為制約老年人食物攝入和微量營養(yǎng)素狀況的因素。,49,中國居民膳食指南中強(qiáng)調(diào)要多吃蔬菜，水果和薯類，盡量多攝食綠色及紅黃色的蔬菜，因?yàn)檫@類食物可以補(bǔ)充必要的微量營養(yǎng)素，如類胡蘿卜素、維生素C和各種礦物質(zhì)。即便是這類食物在烹調(diào)中維生素會大量丟失，但還能保留相當(dāng)多的膳食纖維，及各種天然抗氧化物，對預(yù)防慢性病和維持腸道健康狀態(tài)是有利的。,三、微量營養(yǎng)素,50,我國蔬菜品種極多，水果的供應(yīng)在四季不斷，因而可以改善老年人的口味以及增加食物的形式和品種，我國農(nóng)民有自種青菜的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，只要強(qiáng)化認(rèn)識，在廣大農(nóng)村也是能夠達(dá)到的。,三、微量營養(yǎng)素,51,合理而廉價(jià)的強(qiáng)化多種微量營養(yǎng)素的食物，或復(fù)合的膳食補(bǔ)充劑可以緩解多種微量元素不足的問題，有條件時(shí)，適當(dāng)補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素的制劑對老人也是有益的。,三、微量營養(yǎng)素,52,（一）礦物質(zhì),1鈣由于胃腸功能降低，肝腎功能衰退及老年人活化維生素D的功能下降，加上戶外活動(dòng)減少和缺乏日照，使皮下7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D的來源減少。,53,1鈣,老年人對鈣的吸收率一般在20%左右，而兒童青少年鈣吸收率可達(dá)40%。鈣攝入不足使老年人出現(xiàn)鈣的負(fù)平衡，體力活動(dòng)的減少又增加鈣的流失，以致骨質(zhì)疏松癥較常見，尤其是女性老人。,54,我國營養(yǎng)學(xué)會推薦鈣的RNI為8001000mgd，老年人為1000mgd，應(yīng)以食物鈣為主。牛奶及奶制品是最好的來源，其次為大豆及豆制品、深綠色葉菜、海帶、蝦皮等。鈣的補(bǔ)充不宜過多，每日攝入鈣的總量不應(yīng)超過2g。,1鈣,55,老年人對鐵的吸收利用能力下降，造血功能減退，血紅蛋白含量減少，易出現(xiàn)缺鐵性貧血其原因除鐵的攝入量不足，吸收利用差外，還可能與蛋白質(zhì)合成減少、維生素B12、維生素B6及葉酸缺乏有關(guān)，,2鐵,56,鐵的攝入量應(yīng)充足，其RNI為15mgd。應(yīng)選擇血紅素鐵含量高的食品（如動(dòng)物肝臟、瘦肉、牛肉等），同時(shí)還應(yīng)多食用富含維生素C的蔬菜、水果，以利于鐵的吸收。,2鐵,57,（二）維生素,老年人由于體內(nèi)代謝和免疫功能降低，需要充足的各種維生素以促進(jìn)代謝、延緩衰老及增強(qiáng)抵抗力。中國營養(yǎng)學(xué)會為老年人推薦的微量營養(yǎng)素?cái)z入量與50歲的成年人基本一致。,58,胡蘿卜素是我國居民膳食維生素A的主要來源。老年人進(jìn)食量少，如果牙齒不好，攝入蔬菜的數(shù)量更有限，易出現(xiàn)維生素A缺乏。我國老年人的RNI為800gd視黃醇當(dāng)量。老人應(yīng)注意多食用黃綠色蔬菜、水果。,1維生素A,59,老年人戶外活動(dòng)減少，由皮膚形成的維生素D量降低，而且肝腎轉(zhuǎn)化為活性1，25-（OH）2維生素D的能力下降，易出現(xiàn)維生素D缺乏而影響鈣、磷吸收及骨骼礦化，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥老年人維生素D的RNI為10gd，高于中年和青年人。,2維生素D,60,老年人每日膳食維生素E的RNI為30mgd。當(dāng)多不飽和脂肪酸攝入量增加時(shí)，應(yīng)相應(yīng)地增加維生素E的攝入量，一般每攝入lg多飽和脂肪酸應(yīng)攝入0.6mg的維生素E。維生素E的攝入量不應(yīng)超過300mgd。,3維生素E,61,老年人對維生素B1利用率降低，因此攝入量應(yīng)達(dá)到13mgd。富含維生素B1的食物有肉類、豆類及各種粗糧。維生素B2的RNI與硫胺素相同，為13mgd。,4維生素B1、B2,62,可促進(jìn)膠原蛋白的合成，保持毛細(xì)血管的彈性，減少脆性，防止老年血管硬化并可降低膽固醇、增強(qiáng)免疫力、抗氧化，因此老年人應(yīng)攝入充足，其RNI為130mgd。,5維生素C,63,目前，一部分人開始關(guān)心自己的血脂狀況與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系，尤其是極低與低密度脂蛋白膽固醇與動(dòng)脈硬化的關(guān)系，此外，高同型半胱氨酸血癥也是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，維生素B12、葉酸、維生素B6的不足可引起高同型半胱氨酸血癥。因此，這三種B族維生素的及時(shí)補(bǔ)充，將有助于降低動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)。,6.維生素B12、葉酸、維生素B6,64,4、水直接參與物質(zhì)代謝或作為物質(zhì)代謝的載體和溶劑調(diào)節(jié)體液，潤滑關(guān)節(jié)，滋潤皮膚老年人對水?dāng)z入不足或缺乏比年青人更敏感除食物水外，老年人每日每千克體重應(yīng)攝入30ml的水，有助于預(yù)防便秘和秘尿系結(jié)石。有大量排汗、腹瀉、發(fā)熱等狀態(tài)增加。關(guān)鍵是老年人不應(yīng)在感到口渴時(shí)才飲水，而應(yīng)該有規(guī)律地主動(dòng)飲水，其中包括不太濃的茶。,四、水和液體,65,膳食纖維,有潤腸通便、防（大腸）癌、控制肥胖癥等作用可溶性膳食纖維還可降低人的低密度脂蛋白膽固醇,并可降低型糖尿病餐后血糖中國居民平均攝入的總膳食纖維量是每日25-35g在谷類、薯類、豆類及蔬菜、水果中含量豐富可溶性膳食纖維在燕麥、大麥、莢豆、蔬菜及果膠豐富的水果中含量豐富。,66,五、老年人的膳食,（一）飲食多樣化吃多種多樣的食物才能利用食物營養(yǎng)素互補(bǔ)的作用，達(dá)到全面營養(yǎng)的目的。不要因?yàn)檠例X不好而減少或拒絕蔬菜或水果，可以把蔬菜切細(xì)、煮軟、水果切細(xì)，以使容易咀嚼和消化。,67,（二）主食中包括一定量的粗糧、雜糧粗雜糧包括全麥面、玉米、小米、蕎麥、燕麥等，比精糧含有更多的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。（三）每天飲用牛奶或食用奶制品,五、老年人的膳食,68,牛奶及其制品是鈣的最好食物來源，攝入充足的奶類有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和骨折，雖然豆?jié){在植物中含鈣量較多，但遠(yuǎn)不及牛奶，因此不能以豆?jié){代替牛奶。,五、老年人的膳食,69,（四）吃大豆或其制品大豆不但蛋白質(zhì)豐富，對老年婦女尤其重要的是其豐富的生物活性物質(zhì)大豆異黃酮和大豆皂甙，可抑制體內(nèi)脂質(zhì)過氧化、減少骨丟失，增加冠狀動(dòng)脈和腦血流量，預(yù)防和治療心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松癥。,五、老年人的膳食,70,（五）適量食用動(dòng)物性食品禽肉和魚類脂肪含量較低，較易消化，適于老年人食用。（六）多吃蔬菜、水果蔬菜是維生素C等幾種維生素的重要來源，而且大量的膳食纖維可預(yù)防老年便秘，番茄中的番茄紅素對老年男性常見的前列腺疾病有一定的防治作用。,五、老年人的膳食,71,（七）飲食清淡、少鹽選擇用油少的烹調(diào)方式如蒸、煮、燉、焯，避免攝入過多的脂肪導(dǎo)致肥胖。少用各種含鈉高的醬料，避免過多的鈉攝入引起高血壓。,五、老年人的膳食,72,配餐時(shí)注意事項(xiàng),食物以柔軟淡味為主。少量多餐，一天以四到五餐為佳。進(jìn)餐時(shí)，氣氛要輕松愉快。食譜經(jīng)常變化，注意色香味的調(diào)配，以促進(jìn)食欲。選擇容易消化，新鮮良質(zhì)，具有季節(jié)性的食物。依照老年人健康狀態(tài)，制作均衡營養(yǎng)的食譜。多利用蒸、燉、炒等方式烹調(diào)，少用油炸、油煎。,73,第三節(jié)老年婦女常見疾病的營養(yǎng)防治,老年婦女絕經(jīng)后雌激素水平下降，比男性更容易患心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥，一般來說，女性發(fā)生骨質(zhì)疏松要比男性提前1520年。因此，在一定意義上，老年婦女的營養(yǎng)和膳食更應(yīng)該受到重視。,74,、骨質(zhì)疏松癥,骨質(zhì)疏松癥是一種與衰老有關(guān)的常見病，其后果是骨折，以及由骨折引起的疼痛、骨骼變形，嚴(yán)重者出現(xiàn)合并癥，甚至死亡等問題，嚴(yán)重?fù)p害老年人的健康和生活質(zhì)量。,75,（）影響骨質(zhì)疏松的因素,雌激素缺乏是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主要病因。人體骨骼中主要有兩種細(xì)胞組成，即：成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，成骨細(xì)胞的功能是骨骼的建設(shè)者，就象城市的建筑工人；破骨細(xì)胞是骨骼的破壞者，溶解骨組織，就象城市的拆遷辦。雌激素的作用是激活成骨細(xì)胞，同時(shí)抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)。,76,（）影響骨質(zhì)疏松的因素,婦女絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素水平下降，骨代謝發(fā)生明顯變化，主要是骨吸收作用增強(qiáng)，雖然骨重建也增強(qiáng)，但骨吸收和骨破壞過程遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過骨形成的過程，進(jìn)而造成不斷的骨量丟失。絕經(jīng)后婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的比例顯著高于男性。絕經(jīng)后10年內(nèi)骨丟失速度最快。,77,1.鈣40歲以上女性每10年丟失骨鈣10%，絕經(jīng)后丟失加速；骨密度峰值高可使丟失減緩；即便不斷的補(bǔ)充鈣質(zhì)其效果也不理想。2.低維生素D攝入不足可影響腸道鈣的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)，而且長期維生素D缺乏可引起骨軟化癥，增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)；3.高磷、低或高蛋白質(zhì)膳食使尿鈣排出增加；4.大量飲酒、咖啡因、高鈉膳食增加鈣的排出；,（）影響骨質(zhì)疏松的因素,78,（二）骨質(zhì)疏松癥的防治,1提高峰值骨量從兒童期開始注意補(bǔ)充足夠的鈣量，青春期應(yīng)攝入1000mgd以上的鈣。2適度體力活動(dòng)負(fù)重運(yùn)動(dòng)有利于骨骼發(fā)育及骨量增加，同時(shí)戶外活動(dòng)接受日光照射可增加維生素D的合成。3避免不良習(xí)慣如吸煙、過量飲酒、咖啡都不利于提高骨峰值，在更年期更會增加骨礦丟失。,79,4鈣的補(bǔ)充絕經(jīng)后婦女鈣的RNI為1000mgd（用雌激素者）1500mgd（不用雌激素者）。鈣來源應(yīng)以飲食為主，但從飲食中不易達(dá)到上述推薦量可選用加鈣食品和鈣補(bǔ)充劑。,（二）骨質(zhì)疏松癥的防治,80,5補(bǔ)充維生素D注意每日有一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，并可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，可使用維生素D400IUd或1羥基維生素D（阿法D3）0.25lgd，或鈣三醇（羅鈣全）02505gd。,（二）骨質(zhì)疏松癥的防治,81,6補(bǔ)充大豆異黃酮類大豆異黃酮有類似激素樣的作用。依普拉封600mgd和大豆異黃酮80mgd或以上有可能減少骨量的丟失。7使用治療骨質(zhì)疏松癥的藥物如雌激素類、雙磷酸鹽類、活性維生素D類等可減低骨折的發(fā)生率，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。,（二）骨質(zhì)疏松癥的防治,82,二、高血壓病、高血脂與冠心病,婦女絕經(jīng)