兒科腎病綜合癥PPT課件

.,1,兒童腎病綜合征,深職院2012級護理1班第四組,.,2,定義：腎小球濾過膜的通透性增高大量血漿白蛋白從尿中丟失引起一系列病理生理改變,大量蛋白尿3.5g/d低蛋白血癥女性。,.,11,凹陷性水腫,.,12,腹水,.,13,2腎炎性腎病發(fā)病年齡多在學齡期，水腫一般不嚴重。,.,14,3、并發(fā)癥,（1）感染（2）電解質紊亂（3）高凝狀態(tài)和血栓形成（4）急性腎功能衰竭（5）生長延遲,.,15,尿中免疫球蛋白大量流失,免疫功能紊亂,蛋白質大量流失引起營養(yǎng)不良,激素細胞毒藥物的使用,感染,最常見的并發(fā)癥,.,16,抗凝物質從尿中流失,肝臟合成凝血因子呈高纖維蛋白血癥,機體凝血抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡,血液高凝狀態(tài),血栓栓塞（以腎靜脈血栓最常見）,血液濃縮高脂血癥,.,17,（）尿常規(guī)：尿蛋白定性：（）小時尿蛋白定量：50mg/（kgd）（）血生化：血清白蛋白g/L;膽固醇.mmol/LBUN,Cr多數(shù)正常，在腎炎性NS可（）補體：在單純性正常；在腎炎性,實驗室檢查,.,18,治療前,治療后,.,19,治療要點：,治療原則以抑制免疫與炎癥反應為主同時防止并發(fā)癥,1、利尿常用藥物有：氫氯噻嗪呋塞米,3、免疫抑制劑4、抗凝治療,2、激素治療腎上腺皮質激素為首選藥物,.,20,激素治療,糖皮質激素治療短療程少用中療程個月長療程9月1年以上針對:腎炎性NS復發(fā)性單純性NS難治性腎病,副作用（）代謝紊亂：柯興氏面容、肌肉萎縮、傷口愈合不良、蛋白質營養(yǎng)不良、高血糖、水鈉潴留、高血壓、骨質疏松；（）消化性潰瘍、精神欣快感、高凝狀態(tài)、無菌性股骨頭壞死、生長停滯；（）易發(fā)生感染或誘發(fā)結核活動；（）急性腎上腺皮質功能不全。,.,21,護理措施,1適當休息嚴重水腫和高血壓時需臥床休息,.,22,2、調整飲食，減輕水腫。一般患兒給易消化的飲食,優(yōu)質蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物及高維生素飲食。長期用糖皮質激素，應多補充維生素D和適量鈣劑。大量蛋白尿期間，蛋白質以2g/d為宜。重度水腫、高血壓、尿少時限制鈉水的入量,.,23,3、預防感染（1）向患兒及家屬解釋其重要性，避免到公共場所；（2）加強皮膚護理（3）做好會陰部護理（4）嚴重水腫者避免肌肉注射（5）監(jiān)測體溫、血象，發(fā)現(xiàn)感染給予抗生素治療。,.,24,4、觀察藥物療效及副作用（1）激素治療期間：觀察每日尿量、尿蛋白變化、血漿蛋白恢復情況，激素副作用，及時補充維生素D及鈣質防止發(fā)生手足抽搐；（2）應用利尿劑時：觀察尿量，查血鉀、血鈉有無低血容量性休克或靜脈血栓生成；（3）使用免疫抑制劑治療時：注意白細胞數(shù)、脫發(fā)、胃腸道反應、出血性膀胱炎，多飲水，定期查血象；（4）使用肝素過程中注意監(jiān)測凝血時間、凝血酶原時間；,.,25,1、消除小兒腎病綜合癥的恐懼心理和孤獨感,5、心理支持與健康教育,.,26,2、耐心細致地做好解釋工作小兒腎病綜合癥治療初期需要低鹽或無鹽飲食。配合家長想盡一切辦法來增進患兒的飲食,如多吃水果,在菜內加糖、食醋、香油等調味品,.,27,、解除學齡期兒童住院期間的后顧之憂,.,28,對恢復期小兒腎病綜合癥的護理此期小兒腎病綜合癥的癥狀基本消失,有些患兒以為病治