低血糖病例分享-蘇北醫(yī)院ppt課件

.,低血糖案例分享,江蘇省蘇北人民醫(yī)院內(nèi)分泌科李影,.,內(nèi)容,體格檢查,2,實(shí)驗(yàn)室檢查,3,病史資料,1,6,診斷和治療,低血糖處理,總結(jié),StolarMW.etal.JManagCarePharm.2008;14(5)(supplS-b):S2-S19,病史資料,病史資料,.,體格檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查,入院診斷,低血糖昏迷性腦病2型糖尿病高血壓?。?級(jí)，極高危）腦梗死,治療,治療-五駕馬車(chē),合理的飲食,糧食、豆類(lèi)40,油、鹽、糖10,肉、魚(yú)、蛋、奶20,蔬菜、水果30,營(yíng)養(yǎng)金字塔,.,血糖監(jiān)測(cè),.,懷疑低血糖，立即測(cè)血糖，以明確診斷；無(wú)法測(cè)定血糖時(shí)暫按低血糖處理,意識(shí)清楚者,意識(shí)障礙者,口服15-20g糖類(lèi)食品(葡萄糖為佳),給予50%葡萄糖液20ml靜推,或胰高血糖素0.5mg-1mg,肌注,低血糖診治流程,.,每15分鐘監(jiān)測(cè)血糖一次,血糖3.9mmol/L,再給予15g葡萄糖口服,血糖在3.9mmol/L以上，但距離下一次就餐時(shí)間在一個(gè)小時(shí)以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物,血糖仍3.0mmol/l,繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml,低血糖恢復(fù):了解發(fā)生低血糖的原因，調(diào)整用藥。建議患者經(jīng)常進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，以避免低血糖再次發(fā)生對(duì)患者糖尿病教育,攜帶糖尿病急救卡。兒童或老年患者的家屬要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),低血糖未恢復(fù):靜脈注射5%或者10%的葡萄糖，或加用糖皮質(zhì)激素。注意長(zhǎng)效胰島素及磺脲類(lèi)藥物所致低血糖不易糾正，可能需要長(zhǎng)時(shí)間葡萄糖輸注。意識(shí)恢復(fù)后至少監(jiān)測(cè)血糖24-48小時(shí),.,血糖監(jiān)測(cè),.,發(fā)作2次血糖水平：3.1mmol/L,3.9mmol/L有心慌、饑餓感。處理：1.口服含糖類(lèi)食品_20_g,具體食物及數(shù)量為：餅干3片2、靜脈推注50%葡萄糖液20ml3、10%葡萄糖靜滴維持血糖15分鐘后復(fù)查血糖升高,低血糖處理,病情好轉(zhuǎn)出院出院后囑患者糖尿病、低鹽飲食繼續(xù)阿卡波糖50mgtid控制血糖，安博維控制血壓，拜阿司匹林抗血小板治療。,轉(zhuǎn)歸,.,患者老年女性，糖尿病病程長(zhǎng)，明確有“高血壓??；腦梗死”病史，屬于心腦血管病極高發(fā)人群，降糖治療中需杜