見習(xí)-2型糖尿病.ppt

以臨床實(shí)習(xí)、內(nèi)科王莎醫(yī)生、2型糖尿病、多種病因引起的慢性高血糖為特征的代謝性疾病。 由于胰島素分泌和作用缺陷(胰島素抵抗性)，引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)等代謝異常。 糖尿病分型(1997年，ADA提案)，1，1型糖尿病(b細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)不足)，免疫介質(zhì)(急性發(fā)型，緩解發(fā)型) 2，2型糖尿病(胰島素分泌不足和胰島素抵抗) 3，其他特殊型糖尿病4，妊娠(期)糖尿病(GDM )，1型和2型糖尿病鑒別，診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病癥狀， 無規(guī)血漿葡萄糖濃度200 mg/dl (11.1 mmol/l )、空腹血漿葡萄糖濃度126mg/dl(7.0mmol/L )或OGTT2小時(shí)血漿葡萄糖濃度200 mg/dl (11.1 mmol/l )，需要在另一天驗(yàn)證上述結(jié)果代謝障礙綜合征2，急性并發(fā)癥并發(fā)癥3，慢性并發(fā)癥，1，代謝障礙綜合征，多食多尿消瘦乏力，皮膚瘙癢，視力模糊，2，急性并發(fā)癥并發(fā)癥，1 .糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥酸中毒意識(shí)不清2 .皮膚化膿性感染皮膚真菌感染性陰道炎肺結(jié)核尿路感染腎乳頭壞死(高熱、腎絞痛、血尿、 尿中排出壞死的腎乳頭組織)慢性并發(fā)癥，(1)大血管病變(2)微血管病變1 .糖尿病腎病2 .糖尿病性視網(wǎng)膜病變3 .糖尿病心肌病(3)神經(jīng)病變(4)眼的其他病變(5)糖尿病足、鑒別診斷，(1)其他原因引起的尿糖陽性(2)繼發(fā)性糖尿病(3)1型和2型糖尿病的鑒別、治療、治療目標(biāo)是消除癥狀， 血糖正?；蚪咏?，防止或延緩并發(fā)癥，保持良好的健康狀態(tài)和勞動(dòng)(學(xué)習(xí))能力，保障兒童生長發(fā)育，延長壽命，降低病死率，提高生活質(zhì)量。 治療原則的早期治療、長期治療、綜合治療的個(gè)體化治療措施以飲食治療和運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)，根據(jù)病情進(jìn)行藥物治療、藥物治療、進(jìn)展，GLP-1由胃腸道l細(xì)胞分泌、葡聚糖原切斷，含有31個(gè)氨基酸的多肽。 抗DPP-IV降解的GLP-1類似物(GLP-1受體激動(dòng)劑)目的：提高血漿濃度、延長作用時(shí)間達(dá)到治療要求，DPP-IV活性(DPP-IV抑制劑)為Vildagliptin， sitagliptin的目的：防止內(nèi)源性GLP1分解，提高血漿濃度，提高進(jìn)展的胰島移植胰島細(xì)胞移植，住院病歷，住院記錄，再住院記錄，24小時(shí)內(nèi)住院記錄，住院記錄，病歷記錄-住院記錄，一般情況訴說目前既往史的個(gè)人歷史婚姻家族史，體格檢查專業(yè)情況輔助檢查的初步診斷標(biāo)志： (1)患者一般情況：先生(二)主訴：催促患者就診的主要癥狀(或體征)和持續(xù)時(shí)間。 (三)現(xiàn)病史是指患者此次疾病的發(fā)生、進(jìn)化、診療等詳細(xì)情況，必須按時(shí)間順序書寫。 *發(fā)病情況：時(shí)間、緩急、發(fā)病原因、誘因等。 *主要癥狀：性質(zhì)、部位、程度、演變情況。 57348； *伴隨癥狀：時(shí)間、部位、性質(zhì)及其與主要癥狀的關(guān)系，應(yīng)說明具有診斷意義的陰性癥狀。 57348； *診治經(jīng)過：病后檢查、治療和結(jié)果及療效，必須注明醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、檢查項(xiàng)目和結(jié)果、治療方案、療程和療效、副反應(yīng)等。 57348； *一般情況：發(fā)病以來的精神、飲食、大便、睡眠和體重變化等。 與此次疾病沒有密切關(guān)系，但仍需治療的其他疾病情況，現(xiàn)病史后可分別記錄。，(四)既往史指患者過去的健康和疾病狀況，內(nèi)容包括：平時(shí)健康狀況病史(根據(jù)系統(tǒng)回顧)-高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管疾病傳染病史-肝炎、結(jié)核病、傷寒、瘧疾預(yù)防接種史-不明確，未實(shí)施，按計(jì)劃手術(shù)外傷史輸血史藥物過敏史-食物、藥物、 (五)個(gè)人經(jīng)歷：出生地和長期居留地、生活習(xí)慣和無煙、酒、藥物等嗜好、職業(yè)和工作條件、工業(yè)毒物、粉塵、有無放射性物質(zhì)接觸史、有無結(jié)婚歷史。 (6)結(jié)婚經(jīng)歷：結(jié)婚狀況、結(jié)婚年齡、配偶健康狀況、有無子女。 (7)月經(jīng)史：初潮年齡-末次月經(jīng)、月經(jīng)量、痛經(jīng)、陰道出血情況。 (8)家族史：家族和主要親屬的健康狀況、本病相關(guān)遺傳史、遺傳病史。 經(jīng)過天數(shù)，間隔天數(shù)，(10 )體格檢查，1 .體溫t，脈搏p，呼吸r，血壓BP； 2 .檢查一般情況發(fā)育、營養(yǎng)、意識(shí)、體位、表情和面部、步態(tài)、是否與皮膚黏膜合作的淋巴結(jié)腔管3 .頭部(包括眼、耳、鼻、口)、4 .頸5 .胸部：(包括胸廓、肋間隙、靜脈、壓痛、乳房、血管雜音)肺、心視、觸摸、敲打、聽6 .腹部：視、觸、敲打、聽7 .直腸肛門生殖器8 .脊柱四肢