當前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展前景初探

1/5當前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展前景初探中共十六大提出建立適應新形勢要求的衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療保健體系，著力改善農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。作為肩負著農村人口醫(yī)療保健任務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是農村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健的重要樞紐。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展狀況，在很大程度上關系到廣大農民的身體健康和生活質量，關系到農村全面小康的實現進程。近年來，隨著衛(wèi)生體制改革的深入，我市的農村醫(yī)療點普及率高、覆蓋面廣，達到每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)1所衛(wèi)生院，在一定程度上方便了農民就醫(yī)，緩解了農村醫(yī)療發(fā)展滯后于需求的矛盾。然而，相對于農村小康應達到的初級衛(wèi)生標準，個體醫(yī)療衛(wèi)生機構的作用還是有限的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依靠其固有的優(yōu)勢，才是推進農村小康達標的主力軍。但是，以目前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展狀況，實屬心有余而力不足。1、基礎設施差。近年來，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經營效益下滑，加上外部投入少，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經營場所房屋破舊，年久失修。2、醫(yī)療設備短缺，醫(yī)療器械陳舊落后。目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，多數醫(yī)療設施簡陋，設備陳舊，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備的醫(yī)療設備，落后于農民對醫(yī)療衛(wèi)生的需求。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只擁有的設備功能低，只能用于簡單的檢查，2/5象心電圖、肝功能等項目因為沒有配套設備而無法開展。3、專業(yè)技術骨干缺乏，人員素質偏低。主要原因一是新畢業(yè)的大專、本科生不愿到條件艱苦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；二是穩(wěn)定農村衛(wèi)技隊伍的政策不配套，致使現有的專業(yè)技術人員流失嚴重；三是有些衛(wèi)生院缺乏長遠打算，短期行為意識嚴重，忽視現有在職人員的技術提高。由此造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術上、設備上不如市醫(yī)院，住院條件跟個體醫(yī)生差不多，醫(yī)療業(yè)務嚴重受損。人少時一人多崗，如果碰到突發(fā)事件則人員空虛，措手不及；人多時，工作人員的福利工資無法落實，導致兩難境界，談不上任何優(yōu)勢留住人才，形成惡性循環(huán)。4、財政投入嚴重不足。農村稅費改革后，財政撥款猶如杯水車薪，在職人員負軛上山、舉步維艱，更談不上基礎設施、設備的投入。5、農村醫(yī)療市場的主導地位受到嚴重沖擊。個體藥店、個體行醫(yī)的政策放寬后，新增加不少診所，致使鄉(xiāng)村行醫(yī)診所星羅棋布，衛(wèi)生院處于這些個體藥店、診所的包圍之中，使衛(wèi)生院處于十分激烈的競爭之中。作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下有個體醫(yī)生，傷風感冒、小病小恙農民一般不會舍近求遠。而疑難雜癥、大手術病人又會跑市以上醫(yī)院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在距離上不遠不近，設備趕不上市級醫(yī)院，技術力量更不敢奢攀，處于這樣的環(huán)境，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的農村醫(yī)療市場3/5主導地位正在逐步消失。6、醫(yī)療收費達不到標準。據歷年醫(yī)院財務報表顯示，藥品價格的降低，減輕了農民負擔，同時也削減了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大部分收入。因此，靠藥養(yǎng)醫(yī)的日子好景不長，要想維持生存，以圖發(fā)展，只有適當提高醫(yī)療收費，而在當前的農村，一時要提高醫(yī)療收費是難以進行。盡管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前的狀態(tài)處于低谷，但是，從鞏固和發(fā)展農村初級衛(wèi)生保健的需要，從提高農村人口生活質量的要求出發(fā)，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的中流砥柱地位，加快發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面職能，仍是全社會不容推卸的責任。1、強化各級政府的衛(wèi)生工作責任意識。各級黨政領導要用辦教育和抓計劃生育工作的責任感來抓農村衛(wèi)生工作，要建立行之有效的年度考核評審制度。通過督促檢查，對發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成效顯著的地方，要大力表彰和獎勵；對玩忽職守，政策措施不落實，上級政府要加強督促，限期到位，真正形成各級政府一齊抓，各有關部門齊抓共管的新格局。2、業(yè)務主管部門要合理配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術人才和醫(yī)療設施，實行扶貧幫困政策，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行資金扶貧、器械設備扶貧、人才技術及業(yè)務扶貧，使基層在專業(yè)技術、財力、物力得到充實，讓其突出重圍，跳出峽4/5谷。3、充分調動基層工作人員的積極性，對在基層工作時間長的要給予一定的獎勵。加強市直單位與鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位醫(yī)護人員的交流，不能終身制；對大專、本科生要鼓勵其下到基層鍛煉，充實基層衛(wèi)技力量，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生機和活力。4、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予政策優(yōu)惠，加大資金投入力度。一是保證衛(wèi)生支出隨著財政收入的增長而相應增長；二是確保人均衛(wèi)生事業(yè)費逐年增加；三是按國家要求列入各級財政預算的農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、預防保健及醫(yī)學科研三項資金要確保到位；四是減少對衛(wèi)生院的各種攤派和稅費繳納等。5、加強內部管理，提高自身素質，制訂遠景規(guī)劃，不要搞短期行為，大力培養(yǎng)專業(yè)技術人才，做到后繼有人