常見急危重病人搶救流程508912097

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膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁芆袁袂膁蒁袇袁芃莄螃袀莆薀蠆衿肅莂薅衿膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄薇羄莆蕆袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃肀肅芇螈聿膅蒂蚄肈莇芅蝕肇肇薀薆肇腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莂蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅螈膁蒀莈螄膁膀蚄蝕螇節(jié)蒆薆螆蒞螞襖螅肄蒅螀螅膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁常見急危重病人搶救流程圖常見急危重病人搶救流程病情較重說明1、CT、X、檢驗等檢查項目需根據(jù)患者病情及搶救押金情況而定。2、急救藥物若缺可由護士去藥房借用后一起結算。記錄（醫(yī)生記錄搶救病歷）（護士記錄搶救項目清單）進一步搶救或收入病房搶救成功（醫(yī)生開出所有搶救治療單，護士或陪人去收費處初步結算）觀察病情、化驗單、影像檢查結果進一步評估請相關二線班會診留觀室向陪人交待病情及簽危重通知單初步搶救治療（開通靜脈通道、吸氧、按病種進行常規(guī)搶救措施等）急救患者就診初步判斷病情重癥監(jiān)護室一個需要進行搶救的病人或者可能需要搶救的患者第一步緊急評估判斷患者有我危及生命的情況A有無氣道阻塞B有無呼吸，呼吸頻率和程度B有無體表可見大量出血C有無脈搏，循環(huán)是否充分S神志是否清楚第二步立即解除危及生命的情況氣道阻塞呼吸異常呼之無反應，無脈搏重要大出血清除氣道血塊和異物開放氣道并保持氣道通暢；大管徑管吸痰氣管切開或者氣管插管心肺復蘇立即對外表能控制的大出血進行止血（壓迫、結扎）第三步次級評估判斷是否有嚴重或者其他緊急的情況簡要、迅速系統(tǒng)的病史了解和體格檢查必要和主要的診斷性治療試驗和輔助檢查第四步優(yōu)先處理患者當前最為嚴重的或者其他緊急問題A固定重要部位的骨折、閉合胸腹部傷口B建立靜脈通道或者骨通道，對危重或者如果90秒鐘無法建立靜脈通道則需要建立骨通道C吸氧通常需要大流量，目標是保持血氧飽和度95以上D抗休克E糾正呼吸、循環(huán)、代謝內(nèi)分泌紊亂第五步主要的一般性處理體位通常需要臥床休息，側臥位、面向一側可以防止誤吸和窒息監(jiān)護進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸，必要時檢測出入量生命體征力爭保持在理想狀態(tài)血壓90160/60100MMHG，心率50100次/分，呼吸1225次/分如為感染性疾病，治療嚴重感染處理廣泛的軟組織損傷治療其他的特殊急診問題尋求完整、全面的資料（包括病史）選擇適當?shù)倪M一步診斷性治療試驗和輔助檢查以明確診斷正確確定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暫觀察或回家）完整記錄、充分反映病人搶救、治療和檢查情況盡可能滿足患者的愿望和要求緊急評估搶救措施評估和判斷一般性處理注釋說明急救通則（FIRSTAID）第一篇常見急危重癥急救診療常規(guī)一、休克搶救流程圖05二、過敏性反應流程圖06三、昏迷病人的急救流程圖07四、昏迷原因的判斷08五、眩暈診斷思路及搶救流程圖09六、窒息的一般現(xiàn)場搶救流程圖10七、急性心肌梗死的搶救流程圖11第二篇常見的非創(chuàng)傷性疾病急救流程圖八、發(fā)熱的診斷治療流程圖12九、成人致命性快速性心律失常搶救流程圖13十、心動過緩的診斷治療流程圖14十一、成人無脈性心跳驟停搶救流程圖15十二、高血壓危象搶救流程圖16十三、急性左心功能衰竭搶救流程圖18十四、致命性哮喘搶救流程圖19十五、大咯血的緊急搶救流程圖20十六、嘔血的搶救流程圖21十七、糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程圖22十八、低血糖癥搶救流程23十九、全身性強直陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的緊急搶救流程圖24二十、抽搐急性發(fā)作期的搶救流程圖25二十一、中暑的急救流程圖26二十二、淹溺搶救流程圖27二十三、急性中毒急救處理圖28二十四、鉛、苯、汞急性中毒診療流程圖29二十五、急性藥物中毒診療流程圖30二十六、急性有機磷農(nóng)藥中毒診療流程圖31第三篇創(chuàng)傷性疾病的急救流程圖二十七、批量傷員現(xiàn)場分揀步驟32二十八、顱腦創(chuàng)傷的急救診療流程圖33二十九、胸部、心臟創(chuàng)傷的急救流程圖34三十、腹部損傷的現(xiàn)場急救流程圖35三十一、骨折的現(xiàn)場急救流程圖36三十二、電擊傷急救處理流程圖3776一、休克搶救流程圖出現(xiàn)休克征兆煩燥不安、面色蒼白、肢體濕冷、脈細速、血壓收縮壓70MMHG，否則加用正性肌力藥（多巴胺、多巴酚丁胺）嚴重心動過緩阿托品051MG靜脈推注，必要時每5分鐘重復，總量3MG，無效則考慮安裝起搏器請相關專科會診心源性休克評估休克情況心率多增快皮膚表現(xiàn)蒼白、灰暗、出汗、瘀斑體溫高于或低于正常代謝改變早期呼吸性堿中毒、后期代謝性酸中毒腎臟少尿血壓（體位性）低血壓、脈壓呼吸早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉紅色泡沫樣痰頭部、脊柱外傷史糾正心律失常、電解質(zhì)紊亂若合并低血容量予膠體液（如低分子右旋糖酐）100200ML/510MIN，觀察休克征象有無改善如血壓允許，予硝酸甘油5MG/H，如血壓低，予正性肌力藥物（如多巴胺、多巴酚丁胺）嗎啡25MG靜脈注射重度心衰考慮氣管插管機械通氣積極復蘇，加強氣道管理穩(wěn)定血流動力學狀態(tài)每510分鐘快速輸入晶體液500ML（兒童20ML/KG），共46L（兒童60ML/KG），如血紅蛋白100次/分）緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚臥床，保持呼吸道通暢大流量吸氧，保持血氧飽和度95以上12導聯(lián)心電圖并進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸建立靜脈通道心房撲動異位性房性心動過速交界性心動過速立即行同步電復率保持靜脈通道通暢清醒者給予鎮(zhèn)靜藥，但不能因此延遲電復率血流動力學情況評估有無神志改變、進行性胸痛低血壓、休克征象若復發(fā)ATP劑量方法同上鈣通道拮抗劑維拉帕米地爾硫卓受體阻滯劑心房纖顫伴差異傳導地爾硫卓受體阻滯劑預激綜合征伴心房纖顫胺碘酮（同室性心動過速）避免使用腺苷、地高辛、地爾硫卓、維拉帕米等復發(fā)性多形性室性心動過速按心室纖顫治療（電除顫）尋找并治療病因尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速觀察有無轉(zhuǎn)復；對轉(zhuǎn)復者觀察有無復發(fā)心房纖顫伴差異傳導預激綜合征伴心房纖顫多形性室性心動過速尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速寬QRS波心動過速（QRS012秒）室性心動過速或類型不確定胺碘酮，150MG緩慢靜脈推注（超過10分鐘），后1MG/H靜脈滴注6H，05GM/H靜脈滴注18H。復發(fā)性或難治性心動過速，可每10分鐘重復150MG。最大劑量22G/D準備同步電復率折返性室上性心動過速伴差異傳導刺激迷走神經(jīng)ATP控制心率地爾硫卓受體阻滯劑阿替洛爾、美托洛爾、普奈落爾、艾司洛爾心房纖顫心房撲動多源性房性心動過速室性心動過速折返性室上性心動過速伴差異傳導折返性室上性心動過速窄QRS波心動過速（QRS30MMHG、頸靜脈怒張、肺部啰音、外周性水腫、腹部包塊伴雜音中樞神經(jīng)抽搐、局部神經(jīng)系統(tǒng)體征、意識水平改變、視野改變、視覺障礙腎臟少尿、無尿、水腫子癇孕期抽搐按高血壓次急癥處理卡托普利62525MGTID可樂定負荷量0102MG，繼以01MG/H靜脈滴注，至血壓下降或累計量0508MG為止拉貝洛爾100MGBID避免使用短效硝苯地平按高血壓急癥處理根據(jù)受損器官選擇速效可滴定藥物，同時嚴密監(jiān)護最初1小時，平均動脈壓下降不超過2025隨后26小時降至安全的血壓水平160180/100110MMHG否藥物使用方法利尿劑呋塞米，適用于各種高血壓危象，靜脈常用量為40120MG，最大劑量為160MG作用于受體的藥物酚妥拉明對嗜鉻細胞瘤引起的高血壓危象有特效。每5分鐘靜脈注射520MG，或02054MG/MIN靜脈滴注鹽酸烏拉地爾可改善心功能，治療充血性心衰，適用于糖尿病、腎功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血壓病人、受體阻滯劑拉貝洛爾，適用于腎功能減退者；肝功能異常者慎用。025MG/KG靜脈注射2分鐘以上，間隔10分鐘再次給予4080MG，或以2MG/MIN起靜脈滴注調(diào)整，總計量不超過300MG血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）依那普利是唯一靜脈用藥，每次25MG；或首次劑量125MG，據(jù)血壓每6小時調(diào)整1次鈣通道拮抗劑（CCB）雙氫吡啶類鈣通道阻滯劑尼卡地平對急性心功能不全者尤其低心輸出量適用，但對急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狹窄、右心功能不全并狹窄患者禁用。510MG/H靜脈滴注；尼莫地平多用于蛛網(wǎng)膜下腔出血者非雙氫吡啶類鈣通道阻滯劑地爾硫卓除擴張血管平滑肌降壓外，還具有比較明顯的擴張包括側支循環(huán)在內(nèi)的大小冠狀動脈作用，高血壓冠心病并發(fā)哮喘患者及肥厚型心肌病流出道狹窄為首選藥物血管擴張劑硝酸甘油起始5G/MIN靜脈滴注，若無效，可每35分鐘速度增加520G/MIN，最大速度可達200G/MIN硝普鈉作用時間短，奇效很快，停滴血壓即回升。起始0305G/（KGMIN）靜脈滴注，以05G/（KGMIN）遞增直至合適血壓水平，平均劑量16G/（KGMIN）各種高血壓與降壓目標高血壓性腦病160180/100110MMHG。給藥開始1小時將舒張壓降低2025，但不能50，降壓防止腦出血腦出血舒張壓130MMHG或收縮壓200MMHG時會加劇出血，應在612H之內(nèi)逐漸降壓，降壓幅度不大于25；血壓不能低于140160/90110MMHG。此外，凡腦血管病變急性期有腦水腫、顱內(nèi)壓升高時禁用一切血管擴張藥蛛網(wǎng)膜下腔出血收縮壓130160MMHG，防止出血加劇及血壓過度下降腦梗死一般不積極降壓，稍高的血壓有利于缺血區(qū)灌注，除非血壓200/130MMHG；24小時內(nèi)血壓下降應70MMHG）硝酸甘油，以20G/MIN開始，可逐漸加量至200G/MIN硝普鈉，035G/（KGMIN）酚妥拉明，01MG/MIN靜脈滴注，每隔10分鐘調(diào)整，最大可增至152MG/MIN正性肌力藥物（有外周低灌注的表現(xiàn)或肺水腫者適用，根據(jù)平均血壓使用）多巴酚丁胺，220G/（KGMIN）靜脈滴注多巴胺，35G/（KGMIN）靜脈滴注具有正性肌力作用，過大或過小均無效，反而有害去甲腎上腺素，0210G/（KGMIN）靜脈滴注腎上腺素，1MG靜脈注射，35分鐘后可重復一次，00505G/（KGMIN）靜脈滴注洋地黃（適用于伴有快速心室率的心房纖顫患者發(fā)生的左室收縮性心衰）西地蘭，0204MG靜脈緩推或靜脈滴注，2小時后可重復一次其他可以選擇的治療美托洛爾（5MG靜脈注射）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利25MG靜脈注射）氨茶堿；2受體激動劑（如沙丁胺醇或特布他林氣霧劑）糾正代謝性酸中毒（如5NAHCO3125250MG靜脈滴注）尋找病因并進行病因治療侵入性人工機械通氣只在上述治療和（或）應用無創(chuàng)正壓機械通氣無反應時應用有條件時，對難治性心衰或終末期心衰病人給予主動脈內(nèi)球囊反搏可能會使用除顫或透析十三、急性左心功能衰竭搶救流程圖十四、致命性哮喘搶救流程圖哮喘發(fā)作發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性困難，胸悶或咳嗽無效有效有效有效119876532無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚評估要點心率、呼吸頻率、血氧飽和度和血壓呼氣流量峰值（PEF）病史與查體講話方式精神狀態(tài)輕度生命體征平穩(wěn)PEF75呼吸末期散在哮鳴音說話連續(xù)成句尚安靜/稍有焦慮可平臥門診或住院治療建立大靜脈通道、充分補充血容量并保持氣道濕化監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸，記出入量立即進行血氣分析、血電解質(zhì)檢測條件允許進行胸部X線檢查排出氣胸。發(fā)現(xiàn)氣胸穿刺或閉式引流脫離可疑過敏源后續(xù)處理反復評估病情變化復查血氣分析，調(diào)整呼吸支持參數(shù)抗膽堿藥異丙托溴銨或塞托溴銨05MG霧化吸入腸外應用腎上腺素或特布他林等（如皮下注射、霧化吸入）呼吸支持（多用于危重患者）氣管插管和機械通氣指征PEF持續(xù)下降、低氧/高碳酸血癥不斷加重、意識障礙、呼吸抑制及對抗面罩給氧和無創(chuàng)通氣等盡快請相關專家會診高流量吸氧，可用面罩，保持血氧飽和度95以上吸入快速受體激動劑沙丁胺醇或特布他林、丙卡特羅氣霧劑，1520分鐘重復使用糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍琥珀酸鈉40200MG/D靜脈滴注注意通暢氣道入院或監(jiān)護病房吸氧（選用）吸入受體激動劑口服糖皮質(zhì)激素抗膽堿藥（選用）回家治療或門診治療后續(xù)治療抗膽堿藥異丙托溴銨05MG霧化吸入腸外應用腎上腺素或特布他林等（例如03MG間隔20分鐘皮下注射，共三次）必要時復查血氣分析吸入受體激動劑吸入糖皮質(zhì)激素中度心率100120次/分、呼吸2025次/分、SAO2120次/分、呼吸25次/分、SAO2120次/分（減慢或無）、呼吸30次/分（可以減慢或無）、SAO270MMHG為宜凝血功能障礙者或肝功能不全者魚精蛋白注射液50100MG加入生理鹽水40ML中靜脈滴注。其他可選用的藥物維生素K34MG肌注；立止血（1KU）；云南白藥、阿托品、6542、生長抑素、止血芳酸等補充血容量快速補液或輸血早期、快速、足量補液三原則有凝血障礙可以給予新鮮冷凍血漿，血小板CT、支纖鏡、血管造影檢查纖維支氣管下治療等介入或手術治療絕對臥床休息，側臥位，患側向下避免誤吸和窒息，嚴格限制探視高流量吸氧，保持血氧飽和度95以上建立靜脈通道，緊急配血和備血進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸一般不鎮(zhèn)咳，劇咳妨礙止血時，可待因或右美沙芬1530MG大咯血一般認為24小時500ML以上或一次咯血100ML以上小量出血臥床休息、觀察口服地西泮10MGTID維生素K34MGTID擇期性影像、內(nèi)鏡檢查糖皮質(zhì)激素（可短期少量應用）甲潑尼龍琥珀酸鈉2040MG/D反復大咯血，上述處理無效31098762十六、嘔血搶救流程圖無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚經(jīng)口嘔出血性物，伴有心悸、頭昏、面色蒼白、暈厥、休克等癥狀次緊急評估有無高危因素年齡60歲休克、低體位性低血壓血壓、心率、血紅蛋白出血量伴隨疾病意識障礙加重快速的臨床分層評估與鑒別病史既往消化性潰瘍、上消化道出血史；肝炎肝硬化史；使用非甾體類抗炎藥或抗凝劑史；飲酒后劇烈嘔吐嘔血實驗室檢查血常規(guī)、血小板、肝腎功能、凝血功能、電解質(zhì)有條件者可緊急內(nèi)鏡檢查非靜脈曲張出血低危（小量出血）普通病房觀察口服雷尼替丁015GBID或奧美拉唑20MGQD擇期內(nèi)鏡檢查快速輸注晶體液（生理鹽水和林格液）和5001000ML膠體液體（羥乙基淀粉和低分子右旋糖酐）補充血容量緊急配血備血。出血過度，血紅蛋白333MMOL/L動脈血PH320MOSM/KG總滲透壓2（鈉鉀）糖BUN）靜脈補液胰島素治療根據(jù)脫水情況補充045鹽溶液（414ML/KG。H）每24小時檢測急診生化全套和動脈血氣分析。高滲狀態(tài)糾正后，如果患者不能正常飲食，需要繼續(xù)靜脈輸注胰島素。當患者能正常飲食時，開始給予皮下注射胰島素并監(jiān)測血糖。開始皮下注射胰島素時，需要靜脈內(nèi)繼續(xù)輸注胰島素12小時。繼續(xù)尋找并糾正病因和誘因改用5葡萄糖溶液并減少胰島素輸液量至00501U/KG。H，保持血糖值在139167MMOL/L之間直到血漿滲透壓315MOSM/KG及患者意識轉(zhuǎn)清154酮癥酸中毒血鈉下降血鈉正常評估糾正血鈉值根據(jù)脫水情況補充生理鹽水（414ML/KG。H）當血糖達到167MMOL/L時測血糖每小時一次。如果頭1小時血糖下降28MMOL/L，那么胰島素劑量加倍，直至血糖平穩(wěn)下降2839MMOL/L靜脈輸注正規(guī)胰島素按01U/KG。H正規(guī)胰島素按015U/KG。H一次性靜脈沖擊如果血鉀50MMOL/L暫不補鉀，但必須每2小時測血鉀1次如果開始血鉀33MMOL/L，每小時給40MMOL（氯化鉀3克）靜脈和口服補充，并暫停胰島素治療直至血鉀33MMOL/L如果血鉀33MMOL/L，每小時給20MMOL（氯化鉀15克）靜脈和口服補充，保持血鉀在45MMOL/L76543穩(wěn)定后無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后氣道阻塞呼吸異常呼之無反應，無脈搏緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚初步懷疑低血糖癥饑餓感、軟弱無力、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌、脈快、肢體顫抖；情緒激動、幻覺、嗜睡甚至昏迷等意識障礙；成人血糖低于28MMOL/L（50MG/DL）21清除氣道異物，保持氣道通暢大管徑管吸痰氣管切開或插管心肺復蘇快速檢測血糖確認血糖低于28MMOL/L緊急治療可口服者，口服50葡萄糖液100200ML甚至可給予糖類飲食飲料（如牛奶）選取大靜脈建立靜脈通道給予50葡萄糖液50100ML靜脈注射，繼而10葡萄糖持續(xù)靜脈滴注（可能需要20或30葡萄糖）確定診斷WHIPPLE三聯(lián)征（低血糖癥狀、發(fā)作時血糖低于28MMOL/L、供糖后癥狀迅速改善）平臥休息保持呼吸道通暢吸氧，保持血氧飽和度95以上進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸鎮(zhèn)靜煩躁、抽搐者可給地西泮510MG病情重者可同時給予地塞米松靜脈滴注穩(wěn)定后并且血糖恢復正常水平后，留院觀察24小時尋找病因并相應治療去除各種誘發(fā)因素十八、低血糖癥搶救流程十九、全身性強直陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的緊急搶救流程圖無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后氣道阻塞呼吸異常呼之無反應，無脈搏緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚全身性強直陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)（癲癇持續(xù)狀態(tài)）清除氣道異物，保持氣道通暢大管徑管吸痰氣管切開或插管心肺復蘇高濃度吸氧；維持氣道通暢，清理分泌物；必要時盡早進行氣管插管或者氣管切開進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸建立靜脈通道采血查血氣分析、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)（含鈣）、凝血功能和抗癲癇藥物濃度等維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，特別是糾正酸中毒（如5碳酸氫鈉100250ML靜脈滴注）初步尋找誘因，盡量去除控制發(fā)作首選地西泮10MG靜脈緩推（速度不宜超過25MG/MIN），如無效10分鐘后再給藥一次142310分鐘內(nèi)發(fā)作是否被控制是靜脈或者通過胃管給予既往使用的抗癲癇藥物（如苯妥英鈉、丙戊酸鈉和苯巴比妥）口服糖皮質(zhì)激素入院治療苯妥英鈉劑量18MG/KG，以不超過50MG/MIN的速度靜脈滴注（如無此藥，可用下述方法）苯巴比妥（魯米那）劑量15MG/KG，以不超過100MG/MIN的速度靜脈滴注（對低血壓、心律失常、老年人和腎臟功能不全者，應該減慢給藥速度）德巴金首劑15MG/KG靜脈注射，以后1MG/（KGH）靜滴維持每日總量2030MG/KG否20分鐘內(nèi)發(fā)作是否被控制是入病房觀察否在腦電圖監(jiān)護和呼吸支持條件下使用麻醉藥物控制發(fā)生可選擇丙戊酸鈉、苯巴比妥和硫噴妥鈉丙戊酸鈉，首劑400800MG，爾后1MG/（KGH）靜脈滴注，連用不超過3天硫噴妥鈉，50100MG靜脈滴注轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院，或神經(jīng)內(nèi)科專家會診盡快入監(jiān)護病房用藥過程中密切監(jiān)護心率、血壓和呼吸狀態(tài)出現(xiàn)心跳呼吸停止，按框2處理8765931098762二十、抽搐急性發(fā)作期的搶救流程圖無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚抽搐診斷假性抽搐原發(fā)性抽搐真性抽搐15其他傳染性疾病繼發(fā)性抽搐假性抽搐發(fā)作癔癥1）認知療法2）暗示療法3）催眠療法4）藥物療法暈厥1）病因治療2）藥物治療精神癥1）藥物治療2）心理治療高濃度吸氧；維持氣道通暢，清理分泌物腦電圖、腦CT或腦MRI建立靜脈通道采血查血氣分析、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)（含鈣）、凝血功能和抗癲癇藥物濃度等癇性發(fā)作1保持氣道通暢2立即肌注抗癇藥苯妥英鈉劑量18MG/KG，以不超過50MG/MIN的速度靜脈滴注（如無此藥，可用下述方法）苯巴比妥劑量15MG/KG，以不超過100MG/MIN的速度靜脈滴注（對低血壓、心律失常、老年人和腎臟功能不全者，應該減慢給藥速度）3控制發(fā)作后，應囑長期服用抗癇藥4對癥治療高熱發(fā)作1保持氣道通暢，吸氧2立即肌注抗癇藥3物理降溫，酒精擦浴4降低顱內(nèi)壓5對癥支持治療低鈣性發(fā)作1立即肌注抗抽搐藥物2補鈣10葡萄糖酸鈣30ML加入5葡萄糖100200ML中靜滴3對癥支持治療癔癥暈厥精神癥1038762二十一、中暑的急救流程圖無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚高溫、高濕環(huán)境中人員出現(xiàn)昏迷、呼吸困難等到不適癥狀急診室立即脫離高溫環(huán)境，置陰涼處休息補充含鹽飲料再次評估氣道、呼吸、循環(huán)開放靜靜脈通路心電監(jiān)護及血氧飽和度監(jiān)護吸氧保持呼吸通暢評估生命體征評估神志、瞳孔、肢體活動及各種反射1）空調(diào)房間20252）物理降溫頭部置冰帽大血管處置冰袋冷水擦身酒精擦浴冰水灌腸3）藥物降溫氯丙嗪2050MG加入冰5GNS中靜滴消炎痛栓塞肛激素治療地塞米松10MG加入冰5GNS中靜滴4）中暑痙攣用10葡萄糖酸鈣1020ML稀釋后滴注145現(xiàn)場急救密切觀察神志、瞳孔、生命體征觀察室宜陰涼通風，保持室溫2025合理給氧靜脈滴速頭510分鐘宜慢，以3040滴/分為宜體溫監(jiān)護降至38即終止降溫，但保持體溫不回升為度血壓監(jiān)護收縮壓維持在90MMHG以上，以防脫水監(jiān)測各項生化等項目對癥處理驚厥巴比妥類藥物及降溫藥物改為冬眠1號腦水腫休克腎衰（見相關程序）感染誘發(fā)心律失常轉(zhuǎn)運1、搬運病人過程中，注意有無頭頸部和其他外傷，要給予保護。2、冷水淹溺者更要注意保溫。3、心肺復蘇要不間斷地進行，并給氧。4、建立靜脈通路，淡水淹溺者可給予23氯化鈉溶液，但要適當限制入液量；海水淹溺者可給予5葡萄糖溶液和碳酸氫鈉溶液，補液量要放寬以糾正血容量。同時要處理休克、心衰、心律失常、肺水腫等并發(fā)癥?？蛇m當使用糖皮質(zhì)激素，有利于減輕肺、腦水腫、ARDS等。溺水者救出后，采取頭低腹臥位倒肺水（淡水淹溺者倒水時間不宜過長）二十二、淹溺搶救流程圖穩(wěn)定后心肺復蘇清除氣道異物，保持氣道通暢大管徑管吸痰氣管切開或插管呼之無反映，無脈