廣東省人民醫(yī)院婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)事跡

廣東省人民醫(yī)院婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)事跡廣東省人民醫(yī)院2010年8月婦科病房作為廣東省人民醫(yī)院第二批示范病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。婦科病房的科主任高度重視并大力支持護(hù)士開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，病房護(hù)士長在護(hù)理部的帶領(lǐng)及指導(dǎo)下，按照衛(wèi)生部的要求，認(rèn)真貫徹執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，扎扎實(shí)實(shí)落實(shí)各項(xiàng)工作，如改革護(hù)理工作模式、實(shí)行床邊責(zé)任制整體護(hù)理、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、實(shí)行績效考核、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理延伸服務(wù)，同時(shí)，修改手術(shù)病人交接制度與流程等，通過全科護(hù)士1年多的共同努力，取得了可喜的成績，杜絕了許多醫(yī)療差錯(cuò)，保證了護(hù)理質(zhì)量和安全，為病人提供了真實(shí)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，受到院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可和表揚(yáng)，得到病人及家屬的普遍稱贊。一、病房概況2010年8月婦科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，至今已開展17年；床位78張，護(hù)士32名（含護(hù)士長），床護(hù)比為1041,；設(shè)有10個(gè)責(zé)任組，其中高責(zé)5人，10名責(zé)任護(hù)士分管病人78人，平均每位護(hù)士負(fù)責(zé)病人8人。婦科收治的病人病情較重，周轉(zhuǎn)快，護(hù)理工作量大，護(hù)理技術(shù)水平要求高。2011年，婦科年收病人數(shù)4010人次，增長418；平均住院天數(shù)606天，降低531；年手術(shù)例數(shù)2209，增長175；搶救危重病人數(shù)7人次、搶救急診宮外孕15人次，杜絕不良事件50次，護(hù)理投訴及糾紛0次。二、改革臨床護(hù)理工作模式1實(shí)行床邊責(zé)任制整體護(hù)理為了節(jié)省護(hù)士往返病房的時(shí)間，增加直接護(hù)理時(shí)數(shù)，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人的目標(biāo)，婦科改變護(hù)理工作模式，將護(hù)士工作站前移到病房（我院自發(fā)研制的多功能治療車作為流動(dòng)護(hù)士站），實(shí)行床邊責(zé)任制整體護(hù)理，每一位病人有相對固定的責(zé)任護(hù)士，每一位責(zé)任護(hù)士分管一定數(shù)量的病人，平均不超過8人。護(hù)士熟悉每一位病人的病情、治療、檢查、護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，病人第一時(shí)間能找到自己的責(zé)任護(hù)士，護(hù)士第一時(shí)間及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，為急救贏得時(shí)間；醫(yī)生第一時(shí)間能得到病人病情變化的信息，上臺(tái)手術(shù)也不用擔(dān)心。2簡化護(hù)理書寫，實(shí)行床邊實(shí)時(shí)記錄根據(jù)衛(wèi)生部護(hù)理文書書寫要求，婦科病房簡化護(hù)理書寫，病人病情采用表格式記錄，采用床邊實(shí)時(shí)記錄，節(jié)省了護(hù)士護(hù)理記錄時(shí)間，減少了護(hù)士用于記錄的時(shí)間，提高了護(hù)理工作效率。3改變排班模式，體現(xiàn)層級(jí)管理根據(jù)責(zé)任、連續(xù)、層級(jí)、均衡的原則，排班表上注明護(hù)士分管病人的床號(hào)、護(hù)士的職稱與工作年限，護(hù)士排班體現(xiàn)高、中、低年資護(hù)士搭配排班，人人都是責(zé)任護(hù)士；高級(jí)責(zé)任護(hù)士與責(zé)任護(hù)士均分管病人，高級(jí)責(zé)任護(hù)士分管危重、護(hù)理難度大的病人78人，責(zé)任護(hù)士分管病情較輕的病人；高級(jí)責(zé)任護(hù)士除完成本職工作外，還對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、督導(dǎo)初級(jí)責(zé)任護(hù)士的工作。高級(jí)責(zé)任護(hù)士相對固定36個(gè)月，責(zé)任護(hù)士固定12個(gè)月，護(hù)士長在病房高峰時(shí)段（病人手術(shù)返回病房）彈性排班，增加護(hù)士人力，保證這些時(shí)段有足夠的人力資源，以保證護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。4實(shí)施高級(jí)責(zé)任護(hù)士競爭上崗為了更好地調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，體現(xiàn)護(hù)士的專業(yè)價(jià)值，婦科根據(jù)護(hù)理部“高級(jí)責(zé)任護(hù)士競爭上崗要求”，在病房內(nèi)積極推動(dòng)該項(xiàng)工作。高級(jí)責(zé)任護(hù)士的評(píng)選由全科的醫(yī)生與護(hù)士共同參與，實(shí)施差額選舉，每36個(gè)月競崗一次。高級(jí)責(zé)任護(hù)士競崗制度極大的調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性，年輕護(hù)士通過競崗?fù)瑯涌杀辉u(píng)選為高級(jí)責(zé)任護(hù)士，這體現(xiàn)了責(zé)任護(hù)士的自身價(jià)值。三、實(shí)行護(hù)士績效考核2011年1月，婦科在科內(nèi)實(shí)施護(hù)士績效考核。護(hù)士長嚴(yán)抓該項(xiàng)工作，護(hù)士工作情況、分管病人的護(hù)理質(zhì)量等與績效掛鉤，護(hù)士長每月底對護(hù)士進(jìn)行公平、公證的績效考核，考核結(jié)果由護(hù)士確認(rèn)簽名并與獎(jiǎng)金掛鉤，同時(shí)，發(fā)現(xiàn)并杜絕差錯(cuò)或護(hù)理不良事件者獎(jiǎng)勵(lì)5分，病人表揚(yáng)（有表揚(yáng)信）獎(jiǎng)勵(lì)1分等，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬，績效考核還與護(hù)士評(píng)優(yōu)掛鉤，大大激發(fā)護(hù)士的工作熱情與干勁，護(hù)士對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的認(rèn)可度不斷提高。四、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)陪而不護(hù)每天早晨責(zé)任護(hù)士帶著微笑走進(jìn)病房為病人做晨間護(hù)理。責(zé)任護(hù)士幫助不能自理的病人洗臉、擦身、更衣、翻身等，讓病人保持清潔、舒適，皮膚保持完整，家屬看到后非常放心，婦科真正實(shí)現(xiàn)了病人陪而不護(hù)。例一位卵巢癌晚期的病人，全身消瘦惡液質(zhì)，大小便失禁，陰道流液惡臭，病人對治療沒信心，只想輕生，不配合治療及護(hù)理，家屬也打算放棄治療了。責(zé)任護(hù)士與護(hù)士長用愛心、熱心、耐心、細(xì)心、關(guān)心護(hù)理病人，除了做好一般的基礎(chǔ)護(hù)理外堅(jiān)持每天幫病人泡腳；護(hù)士忍著惡臭，每隔一個(gè)小時(shí)為她翻身，更換尿布，即使晚上只有2位護(hù)士值班也不例外。開始，病人很排斥為她提供的護(hù)理工作，覺得是在折磨她，經(jīng)常惡言相向，連她家屬也看不過眼，讓護(hù)士不要管她。但婦科的護(hù)士并沒有放棄，她們在護(hù)長的帶領(lǐng)下，一如既往地關(guān)心她，耐心為病人進(jìn)行細(xì)心的照顧護(hù)理，每更換一個(gè)體位都會(huì)征求病人意見，體位怎么換，手怎么放，頭怎么擺放才舒服等等，直到她感覺滿意為止，同時(shí)與家屬溝通好。護(hù)士們的真誠與關(guān)懷最終感動(dòng)了病人和她家屬，她慢慢地配合我們的工作。一個(gè)多月后，病人完整地，安詳?shù)兀凶饑?yán)地離開這個(gè)世界，家屬對我們非常感激，還專門回到病房感謝護(hù)士們。五、責(zé)任護(hù)士與醫(yī)師密切配合，醫(yī)生滿意婦科病房實(shí)行醫(yī)護(hù)共同分管病人，共同查房，每天查房時(shí)責(zé)任護(hù)士與管床醫(yī)生一起查房，經(jīng)過1年多的臨床實(shí)踐，醫(yī)生對護(hù)士的護(hù)理工作非常滿意，主要體現(xiàn)在護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，及時(shí)了解病人需求，如有異常能及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)，及時(shí)有效執(zhí)行醫(yī)囑，使醫(yī)生能第一時(shí)間掌握病人病情的動(dòng)態(tài)變化，為醫(yī)生診療提供有價(jià)值的信息，對醫(yī)療工作起到重要的作用，這對減少病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短病人住院天數(shù)起到重要的作用。六、科學(xué)管理，護(hù)理安全管理成效顯著為了保證護(hù)理安全和質(zhì)量，婦科制定了10多項(xiàng)制度及流程，如手術(shù)病人交接班流程、婦科安全轉(zhuǎn)床流程、防漏醫(yī)囑流程等，護(hù)士長組織全科護(hù)士多次認(rèn)真學(xué)習(xí)，特別加強(qiáng)對年輕護(hù)士的培訓(xùn)，要求每位護(hù)士掌握并按制度執(zhí)行，護(hù)士長隨時(shí)質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)護(hù)士未按制度執(zhí)行馬上提醒，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，保證了病人的醫(yī)療安全。在1年多的時(shí)間里，婦科護(hù)士共同把關(guān)，一共杜絕了50件可能發(fā)生的差錯(cuò)或護(hù)理不良事件，成績顯著。把關(guān)者有高年資護(hù)士，也有剛畢業(yè)2年的護(hù)士。他們的工作得到院領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)，2012年1月份全院召開病歷討論會(huì)，林院長邀請婦科2名護(hù)士在大會(huì)上發(fā)言，講述護(hù)士如何嚴(yán)格把關(guān)，杜絕不良情況的發(fā)生，并要求全院人員以她們?yōu)榘駱?，把病人的安全放在第一位。其中一個(gè)案例是一位術(shù)后病人由麻醉復(fù)蘇室返病房責(zé)任護(hù)士接診，過床前護(hù)士為病人測血壓，血壓低，護(hù)士接著查看病人腹腔引流，發(fā)現(xiàn)量較多，不符合從麻醉復(fù)蘇室轉(zhuǎn)回病房的指征，責(zé)任護(hù)士拒絕接病人，并及時(shí)報(bào)告了管床醫(yī)生，醫(yī)生看病人后同意護(hù)士的意見，病人再及時(shí)返回復(fù)蘇室，待病情穩(wěn)定后才轉(zhuǎn)回病房。由于護(hù)士的嚴(yán)格把關(guān)，使該病人的術(shù)后內(nèi)出血并發(fā)癥得到及時(shí)救治，確保了病人的生命安全。病人及家屬滿意。七、開展延伸服務(wù)，拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)婦科除為在院的病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)外，還將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸到家庭、社區(qū)。他們采用形式多樣的方式開展護(hù)理延伸服務(wù)，如電話回訪、短信聯(lián)系、建立護(hù)患QQ群等?？苾?nèi)還制定了回訪制度，如責(zé)任護(hù)士對自己管轄的病人在出院一周內(nèi)必需進(jìn)行隨訪，回訪后做好記錄，有問題及時(shí)與護(hù)士長或醫(yī)生反饋，以能在最短時(shí)間內(nèi)幫助病人解決難題。開展延伸服務(wù)1年，已回訪病人421人次，回訪的病種共39種。對出院病人進(jìn)行回訪，縮短了病人與護(hù)士之間的距離，密切了護(hù)患關(guān)系，充分體現(xiàn)了護(hù)理的人文關(guān)懷。受到病人及家屬的一致好評(píng)。八、取得的成績經(jīng)過婦科醫(yī)護(hù)人員1年多的共同努力，該科取得較好的成績1被評(píng)為廣東省人民醫(yī)院2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)秀科室，2名護(hù)士被評(píng)為優(yōu)秀個(gè)人。2杜絕護(hù)理不良事件的發(fā)生共50起其中糾正醫(yī)囑錯(cuò)誤13例，藥房送錯(cuò)藥把關(guān)8例，醫(yī)囑與病情不符護(hù)士發(fā)現(xiàn)并讓醫(yī)生糾正的20例，入院或過床發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并糾正的9例。3全年護(hù)理質(zhì)量保證0護(hù)理不良事件、0投訴、0糾紛。4表揚(yáng)信及退紅包情況經(jīng)過全科護(hù)士的努力，婦科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作得到病人的普遍認(rèn)可，病人送給護(hù)士的表揚(yáng)信及紅包日漸增多，充分體現(xiàn)了病人對護(hù)士工作的認(rèn)可。1年多時(shí)間里，護(hù)士共收到病人的表揚(yáng)信99封，錦旗3面，愛心卡表揚(yáng)護(hù)士的近150張，退紅包38次，退款金額