25例老年人呼吸疾病的護理分析的論文

25例老年人呼吸疾病的護理分析的論文25例老年人呼吸疾病的護理分析的論文近年來,隨著醫(yī)學科學的迅速發(fā)展,臨床醫(yī)學有了很大變化。過去一些威脅人民健康的疾病如肺結核、急性呼吸系統感染等已得到基本控制,但有些疾病,如肺癌、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭等影響人類健康甚至威脅生命。所以要求醫(yī)療、護理人員做出更大的努力,掌握更多新的基礎理論知識和精湛的醫(yī)療護理技術,運用于臨床護理工作使患者能早日康復。我科2016年112月收治老年人呼吸系統疾病患者25例?，F將護理體會報道如下。1臨床資料11一般資料本組25例,男17例,女8例。年齡6070歲,平均66歲。均為慢性支氣管炎發(fā)展至阻塞性肺氣腫患者。病程慢性支氣管炎平均20年,阻塞性肺氣腫平均8年,本組患者此次病情加重平均17D,合并有其它慢性疾病如高血壓、冠心病、心肌炎、糖尿病共10例。上述病例入院后經抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘等治療及心理護理,病情好轉出院,住院日期平均為25D。12實驗室檢測25例患者末梢血液白細胞數及中性粒細胞數增高17例。WW11665COM15例動脈血氣檢測,結果均有程度不同低氧血癥。13例測血紅蛋白亦有程度不同下降。肺功能實驗15例,均有程度不同阻塞性通氣功能減退。有4例心電圖改變,T波低平。2護理21病房環(huán)境保持室內環(huán)境清潔整齊,溫度為1820,濕度為5060,避免受涼、吸煙及有害的煙霧、粉塵和刺激性氣體的吸入,否則加重病情。22控制感染全部患者入院時均合并有感染,因此,使用抗生素前及時留取痰液送培養(yǎng)加藥敏非常重要,注意痰液必須由深部咳出,吐入無菌盒內,咳痰前可給予3過氧化氫溶液含漱23次,再用生理鹽水漱口2次,以防口咽部細菌污染,并立即送檢。在應用抗生素時要了解藥物的性質,注意藥物半衰期,不宜過早溶解。用藥期間應仔細觀察痰量及痰液性狀的變化,還要觀察藥物治療及不良反應以確定抗生素的效果,痰量多時應記錄每日痰量。23保持呼吸道通暢在無心腎功能衰竭的情況下給予充足的水分和熱量,每日飲水量在1528L,適當增加蛋白質和維生素,尤其是維生素C和維生素E的攝入。超聲霧化濕化氣道,它是幫助排痰最有效的方法,霧量的大小和速度以患者感到舒適為度,既能濕化痰液,又能消炎平喘。胸部物理治療包括深呼吸、咳嗽、胸部叩擊、體位引流,這有助于減少或防止肺不張、肺炎的發(fā)生。腹式呼吸及縮唇呼氣的訓練與指導。腹式呼吸訓練是通過腹肌主動的舒張與收縮來加強膈肌運動，以提高通氣量、減少耗氧量?？s唇呼氣的作用是增加呼氣時支氣管內壓,防止小氣道過早陷閉。訓練方法如下開始訓練時以半臥位、膝屈曲最適宜,立位時上半身略向前傾,使腹肌放松,舒縮自如。全身肌肉,特別是輔助呼吸肌也應盡量放松,情緒穩(wěn)定、平靜呼吸,呼氣時縮攏嘴唇,同時腹肌收縮,腹壁下陷,使肺內氣體經口徐徐呼出,然后經鼻吸氣時腹肌放松,盡量使腹部鼓起,開始訓練患者可將一手放在前胸,另一手放在腹部,以感知腹部起伏,呼吸時應使胸廓保持最小的活動度，呼與吸時間比例為21，每MIN呼吸10次左右,每次訓練1015MIN,每日23次,熟練后增加次數和時間。對呼吸困難者可給低流量持續(xù)吸氧13L/MIN。重癥患者吸氧時應嚴密觀察,若吸氧后患者較安靜,呼吸平穩(wěn),發(fā)紺改善,心率減慢,說明有效。若呼吸減慢變淺,提示可能出現CO2麻痹,應調節(jié)氧量,或加用呼吸興奮劑。患者呼吸困難無改善,且出現意識模糊及精神癥狀,應考慮肺性腦病早期,及時向醫(yī)師反映,采取相應措施。24在應用機械通氣輔助呼吸時注意事項注意呼吸節(jié)律是否合拍,若通氣量足夠,患者呼吸節(jié)律應和呼吸器一致。通氣量不足,可能有痰液阻塞或肺內有嚴重合并癥。按時給患者翻身、吸痰、拍背,促進痰液排出,保持呼吸道暢通,如不暢常見于連接管道漏氣,痰流阻塞,致氣道阻力增大。定時觀察呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的變化送氣壓力及機器運轉,防止漏氣及脫落及吸氧濃度。觀察生命體征及參數、意識變化并記錄,如患者出現惡心、煩躁不安、面色蒼白、進行性呼吸困難,應考慮氧中毒可能,以及有否呼酸、呼堿中毒等。25用藥觀察由于年老體弱常需服多種藥物,但患者肝腎功能下降,對藥物耐受性差,易造成藥物蓄積中毒等不良反應。因此,輸液患者應控制輸液速度,過多、過快可引起肺水腫導致心衰,靜脈注射氨茶堿應緩慢。呼吸系統疾病合并心衰應用速尿時應緩慢間斷推注,防止脫水引起痰液粘稠,阻塞氣道。26心理護理老年人由于呼吸系統疾病的折磨,常表現為悲觀、失望,心理上突出表現為無價值感、孤獨感,他們的突出要求是被重視、受尊敬。對長期住院患者應加強心理護理,耐心、溫和、不厭其煩。幫助患者克服不良情緒,進行適當的文體活動,引導其進行循序漸進的鍛煉,如氣功、太極拳、戶外散步等,將有助于增強老年人機體免疫能力,為患者創(chuàng)造有利于治療、康復的最佳心理狀態(tài)。27康復期護理慢阻肺緩解期應采取措施增強機體免疫功能,對易患感冒患者鼓勵加強鍛