健康與疾病課件

1、健康與亞健康的概念,01,現(xiàn)代疾病觀與疾病的特點,02,疾病的發(fā)生原因，經(jīng)過和轉歸,03,如何辯證理解疾病與健康的概念,04,健康與疾病,健康與疾病,健康.疾病與亞健康的概念,健康 健康是機體內部的結構和功能完整而協(xié)調，在神經(jīng)-內分泌-免疫系統(tǒng)的調控下，維持內環(huán)境穩(wěn)定， 同時與不斷變化的外界環(huán)境保持協(xié)調（即自穩(wěn)態(tài)）維持軀體，精神和社會適應的良好狀態(tài)。 疾病 機體在內外環(huán)境的一定致病因素作用下，使“自穩(wěn)態(tài)”破壞而發(fā)生的內環(huán)境紊亂和生命活動障礙。即機體在一定病因作用下， 自穩(wěn)調節(jié)發(fā)生紊亂的異常生命活動。 亞健康 人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，不能達到健康的標準，表現(xiàn)為一定時間

2、內的活力降低、功能和適應能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學有關疾病的臨床或亞臨床診斷標準,健康與疾病,現(xiàn)代疾病觀的基本特征,1）疾病是發(fā)生在人體上一定部位、一定層次的整體反應過程，是生命現(xiàn)象中與健康相對立的一種特殊征象。 （2）疾病是人體正?；顒拥钠x或破壞，表現(xiàn)為功能、代謝、形態(tài)結構及其相互關系超出正常范圍，以及由此而產(chǎn)生的機體內部各系統(tǒng)之間和機體與外界環(huán)境之問的協(xié)調發(fā)生障礙。 （3）疾病不僅是體內的病理過程，而且是內外環(huán)境適應的失敗，是內外因作用于人體的一種損傷的客觀過程。 （4）疾病不僅是軀體上的疾病，而且也是精神、心理方面的疾病，完整的疾病過程，常常是身心因素相互作用、相互影響的過程,健

3、康與疾病,疾病,疾病的原因 原因：引起疾病并賦予該疾病特異性的各種 因素 條件：促進疾病發(fā)生的有關因素，但與疾病 的特異性無關 常見病因：物理性因素，化學性因素，生物性因素，營養(yǎng)性因素，遺傳性因素，免疫性因素，先天性因素，精神心理和社會因素,健康與疾病,疾病發(fā)發(fā)展過程中的共同規(guī)律,穩(wěn)態(tài)的紊亂 因果轉化 原始病因作用引起機體的損害作為原因引起 新的變化 損害與抗損壞反應 致病因素作用于機體時， 在引起機體損傷的同時，引起機體的各種損傷反應，兩者相互斗爭，推動著疾病的發(fā)展,健康與疾病,疾病的轉歸,完全康復 受損組織得到修復，功能代謝完全恢復正常，一切癥狀與體征先后消退，重新處于“穩(wěn)態(tài)” 不完全康復

4、 機體的損傷性變化得到控制，主要癥狀已經(jīng)消失，但機能，代謝和形態(tài)結構變化并未完全恢復正常，而是通過某些器官的代償來維持正常的生命活動 死亡 分為瀕死期，臨床死亡期，生物學死亡期,健康與疾病,病理過程,組織和細胞的適應，損傷與修復 局部血液循環(huán)障礙 炎癥 發(fā)熱 休克 腫瘤,健康與疾病,細胞與組織的適應與損傷與修復,組織和細胞的適應性反應 肥大：由于功能增加，合成代謝旺盛，使細胞、組織或器官體積增大，稱為肥大組織和器官的肥大通常是由于實質細胞體積的增大所致，但也可伴有實質細胞數(shù)量的增加。 增生：細胞有絲分裂活躍而致組織或器官內細胞數(shù)目增多的現(xiàn)象。有生理性增生和病理性增生,健康與疾病,組織和細胞的適

5、應性反應,化生：一種分化成熟的細胞類型，由于適應環(huán)境改變或受理化因素刺激而轉變?yōu)榱硪环N分化成熟的細胞類型的過程。 萎縮：正常發(fā)育的器官，組織或細胞體積縮小。萎縮是一種后天性變化，與發(fā)育不全或未發(fā)育不同,健康與疾病,細胞和組織的損傷,可逆性損傷,細胞水腫 脂肪變性 玻璃樣變性 黏液樣變性 淀粉樣變性 病理性鈣化,不可逆性損傷,壞死 凋亡 包含細胞核，胞漿 腫瘤中的細胞凋亡 間質的變化 某些病毒感染 凝固性壞死 細胞毒性T細胞導致的 液樣化壞死 細胞死亡 纖維素樣壞死 激素依賴組織和器官 壞疽(干性，濕性，氣性）的病理性萎縮 溶解吸收 分離排除 機化 纖維包裹,健康與疾病,損傷的修復,修復與再生

6、組織損傷后，由臨近健康組織細胞分裂增生來修補和恢復的過程 肉芽組織 旺盛增生的結締組織 創(chuàng)傷愈合 創(chuàng)口早期的變化：壞死，出血，炎癥反應 創(chuàng)口收縮后兩至三日，創(chuàng)面縮小 肉芽組織增生和瘢痕形成 影響再生修復的因素：年齡，營養(yǎng)，激素和藥物，感染，異物，局部血供和神經(jīng)支配,健康與疾病,局部血液循環(huán)障礙,局部充血局部貧血及出血 1 局部充血：局部組織，器官內血量增多 動脈性充血： 生理性充血：組織器官 功能活動增強時充血 病理性充血：炎性充血，減壓充血 靜脈性充血 2出血：血液從血管或心腔中逸出，出血可分為內出血和外出血， 生理性與病理性,健康與疾病,局部血液循環(huán)障礙,血栓形成 （1）定義：活體心血內血

7、液有形成分形固體質塊的過程稱為血栓形成。 （2）血拴形成條件：內皮受損可失去抗凝功能膠原裸露激活內源性凝血途徑；血流緩慢或不規(guī)則，活化的凝血因子和凝血酶在局部達到凝血過程中所必須的濃度，內皮細胞變性壞死；血小板黏性增大，凝血功能增高或纖溶系統(tǒng)活性降低。 （3）血栓的類型：白色血栓，混合血栓，紅色血栓，透明血栓,健康與疾病,局部血液循環(huán)障礙,4）血栓的結局：被蛋白溶解酶等酶軟化溶解吸收，脫落成血栓栓子，由肉芽組織取代而機化；發(fā)生鈣鹽沉積而鈣化 （5）血栓形成對機體的影響 血管損傷處血栓形成有助于傷口止血 肺結核空洞或慢性胃潰瘍處血栓形成可防止出血 阻塞血管或動脈可知組織器官缺血性壞死 阻塞靜脈又

8、無有效側枝循環(huán)時可引起局部淤血水腫，出 血，甚至壞死 脫落后形成栓塞 心瓣膜上的白色血栓機化可至瓣膜變形 微循環(huán)內廣泛微血栓形成,健康與疾病,局部血液循環(huán)障礙,3栓塞 （1）血栓栓塞：最常見，占99%，有肺動脈栓塞與動脈系統(tǒng)栓塞兩種 （2）脂肪栓塞：脂肪細胞破裂而釋出的脂滴進入血流而發(fā)生 （3）氣體栓塞：大量空氣進入血流或溶于血液的氣體迅速游離形成氣泡阻塞血管或心腔 （4）其他類型栓塞（包括羊水栓塞，癌細胞栓塞，細菌栓塞，寄生蟲栓塞等,健康與疾病,局部血液循壞障礙,梗死：器官或組織因血流迅速阻斷而引起的缺血性壞死，任何引起血管栓塞而不能建立有效的側枝循環(huán)均可導致梗死 形成基本條件：動脈阻塞 （

9、1）貧血性梗死：常發(fā)生于組織致密，側支循環(huán)不豐富的心腎脾等器官，梗死灶形態(tài)與血管分布有關 （2）出血性梗死：多發(fā)生于肺腸等器官，梗死灶有明顯彌漫性出血,健康與疾病,局部血液循環(huán)障礙,影響和結局：與梗死的部位，范圍以及有無感染有關 脾肺：腰痛，血尿，脾區(qū)刺痛 心肌梗死：致心功能障礙 腦梗死：部位不同癥狀不同 肺梗死：咯血并發(fā)肺炎 腸梗死：劇烈腹痛腹膜炎 小梗死灶常為肉芽組織或瘢痕組織取代 大梗死灶可被纖維組織包裹，鈣化,健康與疾病,炎癥,1炎癥的概念 炎癥是機體對各種致炎刺激物引起的損害所發(fā)生的一種以防御為主的復雜過程，是極為常見和重要的基本病理過程。其基本病理變化是局部組織變質、滲出和增生，臨

10、床上炎癥局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及功能障礙。 2 炎癥的原因 （1）理化因子：機械性、物理性、化學性、體內的代謝產(chǎn)物 （2）生物性因子：細菌、病毒、螺旋體、立克次氏體 （3）異常免疫反應：變態(tài)反應性炎癥和某些自身免疫性疾病引起的炎癥,健康與疾病,炎癥,3 急性炎癥 滲出（1）血流動力學改變及血管壁通透性增高， （2）血液成分滲出及吞噬作用 急性炎癥類型 變質性炎：組織和細胞發(fā)生嚴重的變性和壞死，而滲出和增生性變化很輕微，常發(fā)生在心肝腦等實質器官 滲出性炎：以滲出性變化為主，變質增生較輕 a 漿液性炎 b纖維素性炎 c化膿性炎（包括蜂窩織炎，膿腫，表面化膿和積膿）d出血性炎,健康與疾病,炎癥,常

11、見炎癥介質及其作用 （1）細胞源性炎癥介質 a 血管活性胺（包括組胺和5-羥色胺） b 花生四烯酸（AA）的代謝產(chǎn)物 c 溶酶體釋放的介質 d細胞因子 e一氧化氮 f白細胞產(chǎn)物 （2）血漿中的炎癥介質 a補體系統(tǒng) b激態(tài)系統(tǒng),健康與疾病,炎癥,慢性炎癥： （1）非特異性慢性炎： 灶內浸潤的炎細胞主要為淋巴細胞，漿細胞，單核細胞 實質細胞增生較明顯 變性，壞死和滲出性變化輕微 （2）肉芽腫性炎（可分為感染性肉芽腫和異物性肉芽腫） 肉芽腫是炎癥局部主要由巨噬細胞及其演化的細胞增生形成境界清楚的結節(jié)狀病灶 炎癥的經(jīng)過和結局 （1）局部蔓延 （2）淋巴道播散 （3）血道播散,健康與疾病,發(fā)熱,發(fā)熱：在

12、致熱源作用下，體溫調節(jié)中樞的調定點上移而引起調節(jié)性體溫升高當體溫升高超過正常值0.5度時稱為發(fā)熱 發(fā)熱的原因與發(fā)病機制 （1）制熱源和發(fā)熱激活物 通常把能引起人體或動物發(fā)熱的物質稱為致熱源 （2）發(fā)熱激活物的種類和性質 a生物性病原體主要有內毒素和革蘭陽性菌 b致炎物，抗原-抗體復合物，類固醇等均為發(fā)熱激活物 （3）內生致熱源：在發(fā)熱激活物作用下，體內某些細胞被激活，產(chǎn)生并釋放致熱物質發(fā)熱的物質稱為內生致熱源 發(fā)熱的發(fā)展過程 （1）體溫上升期 （2）高溫持續(xù)期 （3）氣溫下降期,健康與疾病,發(fā)熱,發(fā)熱時機體的代謝和功能變化 （1）代謝變化 a糖和脂肪代謝:血糖增高，糖原儲備減少，組織內乳酸增加

13、，脂肪分解代謝也顯著增加 b蛋白質代謝：分解增強，血中非蛋白氮升高，呈負氮平衡 c維生素代謝：代謝增強，消耗顯著增加，長期發(fā)熱和高熱可使維生素C和B族維生素缺乏 d水和電解質代謝:前兩個階段，尿量減少導致鈉水潴留，后一個階段，尿量增多及大量排汗，可致嚴重脫水 （2）功能變化 a神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛頭昏失眠和煩躁不安，高熱可出現(xiàn)幻覺或妄語 b循環(huán)系統(tǒng)：體溫上升一度，心率平均增加10次/min c消化系統(tǒng)：消化腺分泌減少胃腸運動減弱，食物消化吸收與排泄功能減弱 d呼吸系統(tǒng)：呼吸加快，有加強散熱的作用，也可引起呼吸性堿中毒 e泌尿系統(tǒng)：早期尿量減少，尿比重增加，高熱時可產(chǎn)生輕度蛋白尿,健康與疾病,休克,休

14、克的定義：休克是機體在受到各種有害因子作用后出現(xiàn)一組織微循環(huán)灌流量急劇減少，為主要特征的急性血液循環(huán)障礙，致使各重要器官功能代謝發(fā)生嚴重障礙和結構損傷的一個全身性病理過程。 休克的分類： 低血容量性休克 （1）失血失液性休克 （2）創(chuàng)傷性休克 血管源性休克 （3）感染性休克 （5）過敏性休克 （6）神經(jīng)源性休克 心輸出量性休克 （4）心源性休克,健康與疾病,休克,休克的發(fā)展過程 （1）微循環(huán)缺血期：面色蒼白，四肢厥冷，心率加快，脈搏細數(shù)，血壓正?；蚵杂猩?，脈壓差減少，少尿或無尿，煩躁不安 （2）微循環(huán)瘀血期：代償期，交感腎上腺髓質系統(tǒng)持續(xù)興奮，小血管持續(xù)痙攣，組織嚴重缺血，缺氧，無氧酵解增強

15、，大量酸性產(chǎn)物聚集，臨床上可出現(xiàn)典型休克癥狀 （3）微循環(huán)凝血期：休克難治期，血壓多部位下降，全身多部位出血，各重要實質器官壞死，功能衰竭，病情迅速惡化甚至死亡 休克時機體的病理變化 （1）心功能的變化：常伴有心功能不全血壓進行性下降缺氧，酸中毒、冠狀血管內DOC形成、心肌抑制因子、高血鉀癥使心肌代謝障礙，心肌收縮力減弱心輸出量減少 （2）肺功能的變化：出現(xiàn)進行性缺氧和呼吸困難，造成低血氧癥呼吸衰竭 （3）腎功能的變化（包括交感-腎上腺髓質系統(tǒng)興奮，腎素-血管緊張素系統(tǒng)的作用，腎內微血栓形成及急性腎小管壞死,健康與疾病,腫瘤,六）腫瘤 1腫瘤的命名 腫瘤命名的一般原則是：表明腫瘤的良性或惡性；表明腫瘤的組織發(fā)生來源。 2腫瘤的病因學 （1）腫瘤的病因學 外界致癌因素：a化學致癌因素 b物理致癌因素 c生物致癌因素 （2）機體內部因素 包括遺傳因素，免疫因素，內分泌紊亂，性別和年齡因素,健康與疾病,腫瘤,3 常