醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防(1)

1、醫(yī)務(wù)人員血源性病原醫(yī)務(wù)人員血源性病原 2、經(jīng)濟(jì)危害和衛(wèi)生人力資源損失、經(jīng)濟(jì)危害和衛(wèi)生人力資源損失 關(guān)注 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理制度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理制度 為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生的 職業(yè)暴露，根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職 業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則、全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范、血 源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際工作情況， 制定以下職業(yè)防護(hù)管理制度。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案 為做好職業(yè)暴露的預(yù)防與處理工作，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全， 根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、血源性病原體職業(yè)接觸防 護(hù)導(dǎo)則、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露

2、防護(hù)工作指導(dǎo)原則 （試行）等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定我院職 業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案。 實(shí)際上，并不是報不報銷的問題，最重 要的是重視程度！ 職業(yè)暴露后應(yīng)急處理、報告、隨訪流程職業(yè)暴露后應(yīng)急處理、報告、隨訪流程 職業(yè)暴露后的追蹤職業(yè)暴露后的追蹤 如沒有傷口，用皂液和流動水清洗被污染如沒有傷口，用皂液和流動水清洗被污染 的皮膚，如有傷口，做以下緊急處理的皮膚，如有傷口，做以下緊急處理 粘膜接觸病人的血液、體液時粘膜接觸病人的血液、體液時 1 1、立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避、立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避 免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血 液液

3、用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜 2 2、肥皂和流動水清洗傷口，消毒液消毒，、肥皂和流動水清洗傷口，消毒液消毒， 包扎包扎 核實(shí)病人帶病情況，暴露者必要時檢查相應(yīng)核實(shí)病人帶病情況，暴露者必要時檢查相應(yīng) 的抗原及抗體的抗原及抗體 3 3、銳器及病人無血源性傳染病，則不需、銳器及病人無血源性傳染病，則不需 要進(jìn)行任何處理，僅密切觀察要進(jìn)行任何處理，僅密切觀察 若源病人陽性，向科室負(fù)責(zé)人及感染管理辦若源病人陽性，向科室負(fù)責(zé)人及感染管理辦 公室報告并公室報告并2424小時內(nèi)填寫職業(yè)暴露登記表小時內(nèi)填寫職業(yè)暴露登記表 對源患者和暴露者評估以確定治療和隨訪對源患者和暴露者評估以確定治療和隨訪

4、源病人乙肝表面抗原陽性源病人乙肝表面抗原陽性 源病人艾滋病毒抗體源病人艾滋病毒抗體 陽性陽性 源 病 人 丙源 病 人 丙 肝肝 抗 體抗 體 陽陽 性性 源病人梅毒血源病人梅毒血 清學(xué)陽性，清學(xué)陽性，TPPATPPA 陽性陽性 聯(lián)合疾控中心，組織聯(lián)合疾控中心，組織 評估評估 暴 露 者暴 露 者 HbsAb(+)HbsAb(+) 不需處理，不需處理， 定期查血、定期查血、 隨診隨診 暴露者預(yù)防性用藥，暴露者預(yù)防性用藥， 4H4H內(nèi)實(shí)施，一般不超內(nèi)實(shí)施，一般不超 過過24H24H 暴露者在暴露者在 第第4 4和和6 6周，周， 第第4 4和和6 6個個 月隨訪并月隨訪并 追蹤追蹤 暴露者預(yù)暴露者預(yù) 防注射芐防注射芐 星青霉素星青霉素 240240萬萬u u 每周一次，每周一次， 連用連用3 3周周 暴露者暴露者 HbsAb(-)HbsAb(-) 2 42 4 小 時 內(nèi)小 時 內(nèi) 注 射 乙 肝注 射 乙 肝 高 效 免 疫高 效 免 疫 球 蛋 白 并球 蛋 白 并 接 種 乙 肝接 種 乙 肝 疫苗（疫苗（0 0、 1 1、 6 6月）月） 4 4周、周、8 8周、周、 1212周及第周及第6 6 月 隨 訪 和月 隨 訪 和 追蹤追蹤 停