正常心電圖波形特點和正常值(2)

1、正常心電圖波形特點與正常值 正常心電圖波形特點 與正常值 P波：代表心房肌除極的電位變化 形態(tài):呈鈍圓形；在I、aVF. V4-V6導(dǎo)聯(lián)向上,aVR導(dǎo)聯(lián)向下 時間:vO 1 2s 振幅:肢體導(dǎo)聯(lián)0、25mV,胸導(dǎo)聯(lián)0.2 0 mV PR間期（P-R） 1、正常成人心率在6 0-1 0 0次/分時為0、1 20、20 s，（心電圖紙上就是35 大個）隨年齡、心率不同而不等，年齡越小，心率越快,PR間期越短。（老年人0.22s） 2. 臨床意義： （DPR間期延長:常見于房室傳導(dǎo)阻滯 PR間期縮短:常見于預(yù)激綜合征，交界心律，房室脫節(jié) QR S 波群（Q R Scomplex） QRS波群:代表心

2、室肌除極的時間、電位變化。 QRS波群正常值： 1時限： 正常成人vo、11s 多數(shù)在0 . 0 60. 10s 2波形與振幅： 胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群正常圖形： 正常心室除極始于室間隔中部，自左向右方向除極（方向:自左向右下）;隨后左右 心室游離壁從心內(nèi)膜朝心外膜方向除極（方向:自右向左）;左室基底部與右室肺動脈 圓錐部就是心室最后除極部位（方向:向左后）。 *v 16的正常形： VI2:rS 型，r/S v 1 V34:RS 型,R/S a 1 V 56:以R波為主R /S1 QRS波群正常值： 胸導(dǎo)聯(lián):A右室 B、 RV1K 0 mv 方宰 RV5V2、5 mv, RV5 +SV1 4、0 m

3、v （男）3、5 mv （女） 肢導(dǎo)聯(lián):A、右室 B片宰 RavR 0.5 m v 0 RavL 1.2 mv,RavF 0 mv, R I lx 5 mv, RE +RDIv4. 0 mv, RI +sm V 2、5 mv 3 Q波正常值:（avR聯(lián)除外） 時限vO、04s,電壓v 1 / 4 R。V12不應(yīng)有Q或q波,但可為QS型。 4彳氐電It： 在6個肢導(dǎo)聯(lián)中海個QRS波群電壓算術(shù)與均W 0、5mv,稱為肢導(dǎo)聯(lián)低電壓; (2 )在6個胸導(dǎo)聯(lián)中，每個QRS波群電壓算術(shù)與均W 0、8 mv，稱為胸導(dǎo)聯(lián)低電 壓; (3)肢導(dǎo)聯(lián)低電壓加胸導(dǎo)聯(lián)低電壓稱為低電壓 肢導(dǎo)聯(lián)低電壓肢導(dǎo)聯(lián)各QRS波群R+

4、SVO、5mvo 廣泛低電壓肢導(dǎo)聯(lián)各QRS波群R+SvO5 mv 胸導(dǎo)聯(lián)各Q RS波群R+S 0.8 mv 5R峰時間(R peak time):室壁激動時間VAT或類本位曲折時間 定義:指QRS波群起點至R波頂端(p e ak of R wave)垂直線的間距。 代表激動從內(nèi)膜傳至外膜的時間，反映心室壁的厚度。 正常值： 右室(V1V2) 04s 左室(V5V6)v 0、05s J 點(J point) 1. J點:QRS波群終末與ST段起始之交接點，反映心室除極結(jié)束，復(fù)極開始。 2. P-J間期:心房除極開始到心室除極結(jié)束之間的間期。代表心房.心室除極的總 時間。正常值v0、2 6s。 測

5、量:P波起點到QRS波群終點間的時距，包括P波時限、PR段、QRS波時限。 S-T 段(S T se g ment) ST段:自QRS波群終點(J點)到T波的起點間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程。 K正常時限：0、15so 2. 與等電線在同一水平位上。在等電線以下，稱為壓低； 在等電線以上，稱為抬高。 正常壓低:每個導(dǎo)聯(lián)均V 0.0 5 mv; 正常抬高:肢導(dǎo)聯(lián)、V46 V 0、1 mv;Vl-2 3mv,V3vO、5 m v o 3、臨床意義： (1) 時限延長:常見于低血鈣(0.16s)。 壓低大于正常值:常見于心肌缺血.損害.勞損，心動過速。 抬高大于正常值:常見于心肌損傷，急性心肌梗死

6、,急性心包炎。 T 波(T wa v e ) IT波：代表心室快速復(fù)極的時間、電位變化。 2電壓:在R波為主的導(dǎo)聯(lián)中,T波不應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1 /10,(V3最高可達(dá)1、 5 mv)o 3方向:T波方向大多與QRS主波方向一致,I、II、V4-6直立;avR倒置;其余導(dǎo) 聯(lián)可向上.向下或雙向。 4形態(tài):T波上升支緩慢，下降支迅速，雙支不對稱;頂光滑無切跡。 5臨床意義： T波低平1/1 0R).雙向.倒置:常見于心肌缺血，低血鉀等。 (2) T波髙聳:A雙肢對稱.底窄，呈“帳篷狀”，見于高血鉀B。如T大于R但與ST段 連續(xù)抬高見于早期心肌梗死。 QT 間期(Q-T int e rval) Q

7、T間期:指QRS波群的起點至T波終點的間距代表心室肌除極與復(fù)極全過程所需 的時間。 1正常值:成年人心率60100次/分時,QT間期為0 32-0. 44s。心率快，QT間期 短；心率慢,QT間期長,QTc WO、44s 2臨床意義： (DQ-T間期延長： 提示心肌缺血、損害 藥物影響(乙胺碘膚酮、奎尼丁) 電解質(zhì)紊亂(低血鉀、低血鈣) QT間期縮短： 見于高血鈣洋地黃效應(yīng)， 高血鉀。 U 波(U wave) 1 u波：代表心肌激動的“后繼電位”。 2 般出現(xiàn)在T波后002004s; 1/2T；以V3V4導(dǎo)聯(lián)明顯 3般出現(xiàn)在T波后0、020、04s; 0、12s,RP，間期大于0. 12s。完

8、全 性代償間隙 二聯(lián)律就是指每個竇性搏動后跟隨一個室性期前收縮(1x);三聯(lián)律就是指每兩個正常搏動后出 現(xiàn)一個室性期前收縮(門X)；如此類推。連續(xù)發(fā)生兩個室性期前收縮稱為成對室性期前收縮(1X X )。連續(xù)三個或以上室性期前收縮稱為室性心動過速(1XX X X). 兩者p波的方向不一致 竇性心動過速: 3大格，過緩1. 0 mv,V 1 與的 R/S 1 ,Rvl+Sv 5 R 0 5 mv 2. 左心室肥厚的心電圖特征： (l)QRS 電壓增高 Rv5 或 Rv6 2 5mv, Rv5+ Svl4 mV; 易混淆心電圖的鑒別 房性早ft?伴P波未下傳;竇性停搏；ir I I型AVB 寬大畸形的QRS波:房性早博伴差異性傳導(dǎo);