護(hù)理工作者的職業(yè)怠倦應(yīng)對(duì)措施分析論文

1、摘要護(hù)理工作倦怠作為護(hù)理工作壓力與護(hù)理工作應(yīng)激的特殊表現(xiàn)形式，對(duì)護(hù)理工作者的身體和心理健康都有重要影響， 對(duì)護(hù)理工作 者的工作滿意度、離職傾向等多種指標(biāo)也有預(yù)測(cè)作用。 因此， 需要重視護(hù)理工作者職業(yè)倦怠的狀況， 并進(jìn)一步分析其特點(diǎn)以及影響 因素等，以較好地解決護(hù)理工作者的職業(yè)倦怠問題。 關(guān)鍵詞護(hù) 理工作者；職業(yè)倦??；緩解對(duì)策隨著工業(yè)生產(chǎn)和社會(huì)生活的不斷發(fā)展， 工作壓力日益成為人們關(guān)注的問題。 工作壓力是由工作環(huán)境的 要求與人的反應(yīng)能力之間的不平衡知覺所致。 護(hù)理工作是護(hù)理 工作者對(duì)人現(xiàn)存的或潛在的健康問題的判斷與處理， 其對(duì)象是患病的 人或健康的人，其性質(zhì)決定了護(hù)理工作者必須經(jīng)常面對(duì)病人、家屬

2、、 醫(yī)生及其他的健康工作者， 這使得護(hù)理工作者與其他工作從業(yè)者相比 而言更易產(chǎn)生工作壓力和職業(yè)倦怠， 需要引起必要的重視。 一、 職業(yè)倦怠的概念及研究職業(yè)倦怠， 也稱工作倦怠， 國(guó)內(nèi)也翻譯為工作 耗竭、職業(yè)枯竭等，它是與工作相關(guān)的一系列癥狀，通常發(fā)生在那些 需要經(jīng)常同病人、 客戶或者公眾進(jìn)行高強(qiáng)度接觸的職業(yè)中， 通常被認(rèn) 為是工作中的慢性情緒和人際壓力的延遲反應(yīng)。 這一概念最早 用于形容長(zhǎng)期藥物濫用后出現(xiàn)的一系列癥狀， 比如情緒耗竭、 動(dòng)機(jī)喪 失等。在 20世紀(jì) 70 年代美國(guó)的一篇小說(shuō)中，該詞被用來(lái)描述主角厭倦工作后的種種表現(xiàn)，此后引起了各領(lǐng)域的廣泛重視。2001 年的一項(xiàng)調(diào)查在美國(guó)、加拿大

3、、德國(guó)、英國(guó)和蘇格蘭 5 個(gè)國(guó)家 的醫(yī)院展開，調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院中的工作倦怠現(xiàn)象非常嚴(yán)重。 在參 與調(diào)查的 5個(gè)國(guó)家中有 4個(gè)國(guó)家 40 的護(hù)士對(duì)目前工作不滿意，在美國(guó)的所有護(hù)士中有 15 聲稱將在一年內(nèi)停止工作，而年輕護(hù)士則有 13表示將在近期辭職。 針對(duì)日益嚴(yán)重的現(xiàn)狀，不同領(lǐng)域的研究者 從不同角度進(jìn)行了研究。 臨床心理學(xué)家關(guān)注工作倦怠的癥狀以 及心理健康問題； 社會(huì)心理學(xué)家則考察服務(wù)的提供者和接收者的關(guān)系 以及服務(wù)行業(yè)的情境因素。 而此后更多的研究來(lái)自管理心理學(xué)， 研究者開始探討工作倦怠的影響因素并提出預(yù)防和緩解的辦法。 二、護(hù)理工作者職業(yè)倦怠產(chǎn)生的背景和環(huán)境隨著我國(guó)物質(zhì)生活水平的 提高，人們對(duì)

4、身體健康以及與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的要求 也越來(lái)越高，要求護(hù)理人員從簡(jiǎn)單的疾病護(hù)理到滿足病人的身心需要， 護(hù)理人員稍有疏忽便可能引發(fā)護(hù)患糾紛。 醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)療市 場(chǎng)的開放促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革、創(chuàng)新和發(fā)展。 而改革的 同時(shí)也給醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域帶來(lái)了工作環(huán)境的變化， 由變化帶來(lái)的不確定 性、焦慮、角色混亂等問題迫使護(hù)理人員必須以新的思路和方法去應(yīng) 對(duì)直接和間接的壓力。 如果不能很好地應(yīng)對(duì)壓力并進(jìn)行自我調(diào) 節(jié)，就容易產(chǎn)生高的職業(yè)倦怠感。 高職業(yè)倦怠感不僅給護(hù)理人 員帶來(lái)身心的痛苦， 也會(huì)影響護(hù)理人員對(duì)病人的護(hù)理質(zhì)量， 造成病人 的痛苦和醫(yī)院的損失。 與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)的護(hù)理人員資源卻處于 十分

5、緊缺的狀態(tài)，目前全國(guó)約有 130 萬(wàn)護(hù)士，與發(fā)達(dá)國(guó)家比較，國(guó)內(nèi) 護(hù)理人員明顯緊缺。 在來(lái)自社會(huì)以及護(hù)理行業(yè)本身的多重因素 作用下，大部分護(hù)理人員感覺身心疲憊，工作、家庭和生活亦受到消 極的影響，職業(yè)倦怠已成為限制護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一個(gè)負(fù)面因素。 三、護(hù)理工作者職業(yè)倦怠的表現(xiàn)和原因分析護(hù)理工作者每天與病人打交道，以救死扶傷為己任， 這要求他們不但要有高超的技能，而且應(yīng)具備很好的處理人際關(guān)系的能力。 護(hù)理工作者每天壓力比較大， 工作負(fù)擔(dān)相對(duì)較重，所以成了職業(yè)倦怠的易感人群。 職業(yè)倦怠 能使最富熱情的護(hù)理工作者由于壓力而感覺到疲憊， 使他們失去對(duì)病 人進(jìn)行關(guān)心和愛護(hù)的激情，甚至用冷漠的方式對(duì)待病人，因此

6、，了解 護(hù)理工作者職業(yè)倦怠的表現(xiàn)并進(jìn)行分析有著重要的意義。 李超 平等進(jìn)行的一項(xiàng)有關(guān)醫(yī)護(hù)人員工作倦怠的調(diào)查顯示， 在 218 名接受調(diào) 查的醫(yī)護(hù)人員中， 421 的被試有一定程度的情緒衰竭現(xiàn)象，有 227 的 被試有一定程度的情感疏遠(yuǎn)現(xiàn)象， 486 的被試沒有個(gè)人成就感。 駱宏等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在 425 名接受調(diào)查的護(hù)士中， 487 的護(hù)士感到工作 緊張， 551的護(hù)士感到工作量大， 89 的護(hù)士對(duì)工作不滿意， 87 的護(hù) 士沒有感到領(lǐng)導(dǎo)的支持。 引起護(hù)理工作者職業(yè)倦怠的原因是復(fù) 雜的，也是具有特異性的，每個(gè)個(gè)體都有不同的易感性，但是壓力、 工作負(fù)荷、組織因素是引起護(hù)理工作者職業(yè)倦怠的主要原因。

7、具 體來(lái)說(shuō)， 1 壓力是護(hù)理工作倦怠產(chǎn)生的首要原因。 由于護(hù)理工 作者面對(duì)的病人形形色色， 面對(duì)的疾病也各有不同， 這種不確定性使 得護(hù)理工作者都會(huì)有雖然無(wú)能為力， 但是由于職責(zé)所系不得不做點(diǎn)什 么的心理感受，長(zhǎng)此以往便形成職業(yè)倦怠。 2 工作負(fù)擔(dān)過重是 另外一個(gè)重要因素。 在大多數(shù)國(guó)家醫(yī)生數(shù)和護(hù)理人員數(shù)之比為 12，而我國(guó)的實(shí)際情況是不少醫(yī)院醫(yī)護(hù)比還未達(dá)到11，長(zhǎng)期繁重的工作負(fù)擔(dān)和醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失衡， 使得護(hù)理隊(duì)伍不能維持穩(wěn)定狀態(tài)， 護(hù) 理人員離職改行的現(xiàn)象不時(shí)出現(xiàn)，造成大量護(hù)理人員流失。 超 負(fù)荷的工作狀態(tài)和長(zhǎng)期緊張的腦力勞動(dòng)是造成護(hù)理工作者職業(yè)倦怠 的重要因素。 3 組織因素也對(duì)職業(yè)倦怠產(chǎn)

8、生影響。 有研究 顯示，護(hù)理工作者的職業(yè)倦怠與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理者也密切相關(guān)， 領(lǐng)導(dǎo) 和管理者越關(guān)心，護(hù)理工作者的角色壓力越小。 因此，加強(qiáng)領(lǐng) 導(dǎo)者和管理者與護(hù)理工作者的溝通和協(xié)調(diào)也是緩解護(hù)理工作者職業(yè) 倦怠的一條有效策略。 四、緩解護(hù)理工作者職業(yè)倦怠的對(duì)策及 建議 41 醫(yī)院管理部門應(yīng)高度重視護(hù)理工作者的職業(yè)倦怠問題醫(yī)院管 理部門對(duì)護(hù)理工作者應(yīng)加強(qiáng)技能培訓(xùn)， 做好后勤保障， 為護(hù)理工作者 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)多體諒護(hù)士，合理 安排上班人員，避免超負(fù)荷工作現(xiàn)象的出現(xiàn)；明確任務(wù)分配，闡明角 色和責(zé)任，在評(píng)定工作業(yè)績(jī)時(shí)將員工的優(yōu)點(diǎn)、貢獻(xiàn)、失誤、缺點(diǎn)都放 在重要位置；在員工職位晉升方

9、面實(shí)行公平、公開競(jìng)爭(zhēng)及民主、綜合 考評(píng)；實(shí)行規(guī)范化、人性化、細(xì)節(jié)化管理，提供跟工作相關(guān)的訓(xùn)練和 信息應(yīng)更多地接納護(hù)理工作者對(duì)工作流程和護(hù)理程序的意見， 每月將 護(hù)理工作者聚集在一起傾訴工作、生活中的煩惱，以減輕心理壓力， 有效降低護(hù)理工作者的職業(yè)倦怠感。 42 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行 專業(yè)的心理保健和心理治療護(hù)理工作者是經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的人， 但 是盲目的自信同時(shí)也成為護(hù)理工作職業(yè)倦怠預(yù)防和治療的障礙。 在一項(xiàng)國(guó)外研究者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的跟蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn)， 28 的被調(diào)查者有 抑郁的表現(xiàn)，但是只有一名醫(yī)生尋求過抗抑郁治療。 由此可見， 對(duì)醫(yī)護(hù)人員倦怠的干預(yù)是非常不足的， 需要轉(zhuǎn)變觀念， 醫(yī)生也需要專 業(yè)

10、的醫(yī)學(xué)干預(yù)。 為了更好地為病人服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員更要保持良好的身心狀態(tài)。43 積極借鑒國(guó)內(nèi)外職業(yè)倦怠研究的相關(guān)干預(yù)措施隨著研究者對(duì)職業(yè)倦怠情境影響因素的研究越來(lái)越多， 職業(yè)倦怠的 外部干預(yù)也越加受到關(guān)注。 相對(duì)于國(guó)外干預(yù)理論研究的發(fā)展， 我國(guó)在這方面的研究還只是剛剛起步， 大部分是通過證實(shí)一些影響因 素而間接地證明其有效性， 我們需要借鑒國(guó)外已經(jīng)實(shí)踐證實(shí)了的有效 防止護(hù)理工作者職業(yè)倦怠的干預(yù)措施。參考文獻(xiàn)1 ,19882 李小妹護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究 中華護(hù)理 雜志， 2000， 116456493 王曉春，甘怡群國(guó)外關(guān)于工作倦怠研究的 現(xiàn)狀述評(píng) 心理科學(xué)進(jìn)展， 2003， 1155

11、675724 張鐵山，李殿富醫(yī) 務(wù)人員工作倦怠一個(gè)不容忽視的問題 中國(guó)醫(yī)院管理， 2004， 9575 李超平，時(shí)堪，羅正學(xué)，等醫(yī)護(hù)人員工作倦怠的調(diào)查 中國(guó) 臨床心理學(xué)雜志， 2003， 1131701726 駱宏，葉志弘，馮鶯護(hù)士職 業(yè)倦怠與工作領(lǐng)域心理社會(huì)因素的相關(guān)研究 中華護(hù)理雜志， 2005， 40112147 譚鳳玲，常美娟，張梅芳護(hù)理人員職業(yè)倦怠調(diào)查與分析 護(hù)理研究， 2007， 3PEP 小學(xué)英語(yǔ)五年級(jí)下冊(cè)Unit four When is Easter? 教學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容 : PEP 小學(xué)英語(yǔ)五年級(jí)下冊(cè) Unit four When is Easter ？ Part A: Le

12、t s spell 。教材分析 :unit4 的主題是 When is Easter? 主題是東西方節(jié)日及個(gè)人的生日。主題圖通過學(xué)生們?cè)诮淌依镎務(wù)撃赣H節(jié)、中秋節(jié)和生日的情境，呈現(xiàn)出本單元要學(xué)習(xí)的核心詞匯和句型及其語(yǔ)用環(huán)境，拉開了本單元學(xué)習(xí)的序幕。為學(xué)習(xí)單元A.B部分的各個(gè)板塊做好準(zhǔn)備。而Let s spell板塊為我們呈現(xiàn)了字母組合th在單詞中發(fā)/ 0 /和/ e /的規(guī)則。通過聽音圈詞活動(dòng)，強(qiáng)化記憶 th 的發(fā)音規(guī)則，鞏固學(xué)習(xí) th 的音形拼寫對(duì)應(yīng)關(guān)系。第三部分通過選擇單詞寫句子，幫助學(xué)生按照發(fā)音規(guī)則拼寫句子。這些設(shè)計(jì)符合英語(yǔ)新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，有效的突出了英語(yǔ)核心素養(yǎng)。學(xué)情分析 :五年級(jí)學(xué)生

13、學(xué)習(xí)英語(yǔ)已經(jīng)有二年半的時(shí)間了，對(duì)于教材的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)都比較熟悉。此階段的學(xué)生活潑好動(dòng)、好奇心強(qiáng)、勇于嘗試，具有一定的邏輯思維能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，并 有很強(qiáng)的自尊心和求知欲，對(duì)于學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣已經(jīng)逐漸顯示出自己獨(dú)特的個(gè)性。設(shè)計(jì)理念： 根據(jù)英語(yǔ)新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求以及突出英語(yǔ)核心素養(yǎng)，本節(jié)課我設(shè)計(jì)以情境教學(xué)為支撐，以學(xué)生小組合作為方法，在合作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上經(jīng)過老師的點(diǎn)撥輕松掌握th 的發(fā)音規(guī)則，并能在不同形式的練習(xí)中鞏固學(xué)習(xí) th 的音形拼寫對(duì)應(yīng)關(guān)系。發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力以及引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行發(fā)現(xiàn)式的學(xué)習(xí)，觀察，感知體驗(yàn)并自己歸納，突出以教師為引導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)理 念。教學(xué)目標(biāo) :1. 學(xué)生能夠掌握字母組

14、合 th 在單詞中發(fā) /0 /和 / e /的規(guī)則。2. 學(xué)生能夠根據(jù) th 的發(fā)音規(guī)則讀出生詞。3. 學(xué)生能夠按照 th 的發(fā)音規(guī)則拼讀單詞，并進(jìn)一步提高在單線上抄寫句子的能力。4. 引導(dǎo)學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)、觀察、體驗(yàn)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方法。教學(xué)重難點(diǎn) :重點(diǎn) ：學(xué)生能夠掌握字母組合 th 在單詞中發(fā) /0 /和 /e /的規(guī)則。難點(diǎn)： 學(xué)生能夠根據(jù) th 的發(fā)音規(guī)則讀出生詞 。學(xué)習(xí)方法： 情境學(xué)習(xí)法、小組合作法。教具準(zhǔn)備 : 多媒體教學(xué)課件、單詞卡片、評(píng)價(jià)獎(jiǎng)?wù)碌取＝虒W(xué)過程 :一、Warm Up1 繞口令游戲?？谏嘀疇?zhēng)?！驹O(shè)計(jì)意圖】拉近師生距離，愉悅學(xué)生心情。增進(jìn)對(duì)彼此的認(rèn)識(shí)，以便讓課堂順利開展，同時(shí)鍛煉學(xué)生

15、的齒舌靈活能力。2. GreetingSs: Hello, teacher.二、lead-in1. 看情境圖，引出三只小豬進(jìn)考場(chǎng)的故事。學(xué)生發(fā)現(xiàn)這個(gè)故事中的每句話都有什么特點(diǎn)，小組合作讀一讀說(shuō)說(shuō)自己的發(fā)現(xiàn)?！驹O(shè)計(jì)意圖】 : 通過情境圖的展示，讓學(xué)生在情境中發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，引出課題。三、Presentation1. 出示學(xué)習(xí)目標(biāo)，明確本節(jié)課的學(xué)習(xí)任務(wù)。2. 繼續(xù)看情境，小組合作讀句子，說(shuō)說(shuō)你發(fā)現(xiàn)了字母組合 th 有幾種不同的發(fā)音，交流。The first pig is thirteen.He likes maths.The second pig is three years old.He i

16、s thin.The third pig has a birthdayon the fifth of April.3. 老師解疑，出示 th 在單詞中的兩種正確發(fā)音。清輔音：/ 9/舌尖放在上下齒之間，氣流由舌尖間的縫隙擠出，聲帶不振動(dòng)。濁輔音： /e /舌尖放在上下齒之間，氣流由舌尖間的縫隙擠出，聲帶振動(dòng)。教師示范，學(xué)生模仿。學(xué)生以各種形式自由練習(xí)發(fā)音，展示學(xué)習(xí)成果?！驹O(shè)計(jì)意圖】 : 通過仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)疑問，提出疑問。帶著疑問學(xué)習(xí)新授，主題突出，學(xué)生的學(xué)習(xí)中心地位明顯。由教師直接給出答案，打消疑惑，直奔主題，明確th 的正確發(fā)音。4. 拆音法讀單詞。師生一起讀?！驹O(shè)計(jì)意圖】 : 教給學(xué)生明確的

17、學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生理解知道單詞的拼讀規(guī)則。5. 小組合作分一分。給單詞正確的歸類。【設(shè)計(jì)意圖】 : 及時(shí)了解學(xué)情，以便于掌控課堂。同時(shí)考察學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力，突破重點(diǎn)。6. 質(zhì)疑引導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)規(guī)律。教者做簡(jiǎn)單的提示，引導(dǎo)學(xué)生自主歸納規(guī)律。清輔音： /9/1. 單詞是數(shù)詞。2. 以 th 開頭的單詞。3. 以 th 結(jié)尾的單詞。濁輔音： /e /1. th 后有 er 的單詞。2. 單詞是代詞，冠詞的單詞。四、Practice1. 繼續(xù)來(lái)到情境圖，三只小豬又遇到了問題，家譜圖。怎么讀呢 ？學(xué)生展示。2. 三只小豬想送鮮花給媽媽。師生一起拍手說(shuō) ?！驹O(shè)計(jì)意圖】 : 通過情境，既可以培養(yǎng)學(xué)生口頭表達(dá)能力，又可以提高學(xué)生對(duì)單詞的熟練掌握程度。朗朗上口的 chant 再次讓學(xué)生鞏固體會(huì) th 的發(fā)音。五、ProductionChoose ， write and say.【設(shè)計(jì)意圖】 : 能夠按照 th 的發(fā)音規(guī)則拼讀單詞，并進(jìn)一步提高在單線上抄寫句子的能力。通過挑戰(zhàn)天氣預(yù)報(bào)員，熟練運(yùn)用知