鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)

1、精品文檔鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)甲方：行政村衛(wèi)生室 鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人聯(lián)系電話： 家庭住址： 乙方： 行政村 村民小組 居民戶主聯(lián)系電話： 家庭住址： 指導(dǎo)單位： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了提高農(nóng)村居民的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生健康守門(mén)人的作用，本著平等、自愿的原 則，乙方自愿聘請(qǐng)甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生，成為甲方的服 務(wù)對(duì)象。經(jīng)甲乙雙方及指導(dǎo)單位三者協(xié)商，簽訂本協(xié)議。一、甲方職責(zé)1 .按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時(shí)間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點(diǎn) 接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評(píng)估， 并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。2 .免費(fèi)發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。及時(shí)將

2、健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于 1份；及時(shí)將健康大課堂或健康教 育講座等健康活動(dòng)信息和傳染病疫情和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于 1次。3 .免費(fèi)為所有家庭成員建立健康檔案，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。根 據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費(fèi)為家庭中65歲以上成員體檢一次，對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種管理， 對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行登記管理、 宣傳動(dòng)員和產(chǎn)后訪視，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精 神病患者提供每年不少于 4次的主動(dòng)健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。 咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時(shí)錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上 報(bào)給指導(dǎo)單位。各類人員的體檢及管理按照城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生 服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的要求進(jìn)行。4 .提

3、供24小時(shí)免費(fèi)電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方 面指導(dǎo)。5 .定期通過(guò)門(mén)診、電話、上門(mén)等方式對(duì)乙方及其成員的健康 狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。 緊急情況時(shí)幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。6 .在疾病流行期間，對(duì)乙方及其家庭成員開(kāi)展上門(mén)巡診服務(wù)。7 .為乙方提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)；也可為乙方 中行動(dòng)不便的家庭成員提供上門(mén)服務(wù)，建立家庭病床，并在向乙 方告知在家診療有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，開(kāi)展家 庭式治療。8 .如乙方遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院 診療時(shí)，甲方要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。以上服務(wù)項(xiàng)目，協(xié)議雙方可通過(guò)協(xié)商， 對(duì)其進(jìn)行增加、細(xì)化

4、, 其中1-6項(xiàng)服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。7-8項(xiàng)服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用，其收費(fèi)按照國(guó)家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如涉及特殊收費(fèi) 項(xiàng)目，由三方協(xié)商確定。為了保障乙方及時(shí)得到家庭簽約服務(wù)，甲方在接到乙方的求 助申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)提供服務(wù)。在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原 因難以保證上門(mén)服務(wù)時(shí)，可以請(qǐng)指導(dǎo)單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門(mén) 服務(wù)。二、乙方職責(zé)1 .乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開(kāi)展上述服務(wù)，將身體健 康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲 方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。2 .需甲方上門(mén)服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。3 .積極參與、配合甲方開(kāi)展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)， 認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。三、其他事項(xiàng)1 .指導(dǎo)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢 時(shí)間安排等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務(wù)過(guò)程中提供技術(shù)支撐和 后勤保障。2 .乙方如對(duì)甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請(qǐng)指 導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，對(duì)協(xié)調(diào)不滿意時(shí)，可申請(qǐng)更換簽約醫(yī)生。3 .甲方給乙方提供服務(wù)的過(guò)程中，因乙方對(duì)甲方隱瞞病史信 息、或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽(tīng)從指導(dǎo)意見(jiàn)而影響到服 務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的后果由乙方承擔(dān)。4 .本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導(dǎo) 單位三方各執(zhí)壹份，有效期壹年，期滿后自動(dòng)解約。5 .本協(xié)議為試點(diǎn)版本，如與國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)有抵