獲得食品生產(chǎn)許可證企業(yè)報告自查申報表

1、獲得食品生產(chǎn)許可證企業(yè)年度報告自查申報表 申證單元及產(chǎn)品名稱： 食品生產(chǎn)許可證編號: 企業(yè)名稱： (印章)企業(yè)代碼： 詳細(xì)地址： 郵政編碼： 聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話及傳真： 填報日期： 年 月 日填表注意事項： 1、內(nèi)容填寫要實事求是，不得弄虛作假。申報表用鋼筆填寫，可以打印。要求字跡清晰、工整，不得涂改； 2、年產(chǎn)值、銷售額、繳稅額、利潤均按上年度填寫； 3、按申證單元填寫，每個申請單元填寫一套表格；4、自查表一式三份。申報表封面必須加蓋企業(yè)公章（企業(yè)公章復(fù)印無效）。國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局 企業(yè)基本情況年變化一覽表獲證時企業(yè)名稱現(xiàn)企業(yè)名稱獲證時企業(yè)生產(chǎn)場地地址現(xiàn)企業(yè)地址獲證時法人代表現(xiàn)法人

2、代表經(jīng)濟性質(zhì)現(xiàn)經(jīng)濟性質(zhì)獲證時營業(yè)執(zhí)照編號現(xiàn)營業(yè)執(zhí)照編號獲證時企業(yè)代碼現(xiàn)企業(yè)代碼獲證時衛(wèi)生許可證編號現(xiàn)衛(wèi)生許可證編號獲證時企業(yè)總?cè)藬?shù)變化值現(xiàn)企業(yè)總?cè)藬?shù)獲證時企業(yè)技術(shù)人員數(shù)現(xiàn)企業(yè)技術(shù)人員數(shù)獲證時占地面積 米2現(xiàn)占地面積米2獲證時建筑面積 米2現(xiàn)建筑面積米2獲證時固定資產(chǎn)萬元現(xiàn)固定資產(chǎn)萬元獲證時流動資金萬元現(xiàn)流動資金 萬元*年總產(chǎn)值 萬元*年銷售額 萬元*年繳稅金額 萬元*年 利 潤 萬元注：1、除打“*”項外，其他各項內(nèi)容若沒有變化，只需填寫左側(cè)項，右側(cè)項用“/”劃杠。2、表格中企業(yè)名稱、企業(yè)地址、法人代表、營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)代碼發(fā)生變更的，需提供相關(guān)的證明材料復(fù)印件。食品生產(chǎn)加工企業(yè)不合格項改進表序

3、號不合格項內(nèi)容性質(zhì)不合格項改進情況不合格項改進驗證情況及相關(guān)證明材料本年度主要原材料、食品添加劑、包裝材料使用情況一覽表序號名 稱型號規(guī)格年需要量（單位）標(biāo)準(zhǔn)代號生產(chǎn)廠及國別驗貨方式 注：驗貨方式是指自行檢驗(全檢、抽檢)、委托檢驗（全檢、抽檢）、查驗合格證明或是上述內(nèi)容的組合等。獲證產(chǎn)品接受監(jiān)督檢查情況及委托檢驗、自檢中不合格情況一覽表序號檢查單位檢查日期產(chǎn)品名稱批號檢驗類別是否合格不合格原因說明注：*檢驗類別應(yīng)填寫檢查單位的抽查性質(zhì)或者企業(yè)的委托檢驗、自行檢驗。*應(yīng)當(dāng)填寫各部門各級監(jiān)督檢驗情況。獲證企業(yè)年度報告自查表企業(yè)名稱(蓋章)： 填表日期： 年 月 日自查項目條款號自 查 項 目自查

4、記錄自查情況說明自查人簽字質(zhì)監(jiān)部門核查情況1企業(yè)生產(chǎn)是否正常，有無連續(xù)一年以上停產(chǎn)或已轉(zhuǎn)產(chǎn)的情況。是否 停產(chǎn)一年以上 轉(zhuǎn)產(chǎn)2企業(yè)的生產(chǎn)條件是否符合發(fā)證時的條件，有無不符合（或嚴(yán)重不合格）的情況。是 符合 基本符合否 不符合 嚴(yán)重不合格3相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)變動后，企業(yè)是否對執(zhí)行的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進行有效性審查并備案。是 已備案 未備案否 4企業(yè)是否變更名稱，是否按規(guī)定辦理了生產(chǎn)許可證更名手續(xù)。是 已辦理 未辦理否 5企業(yè)是否遷址、增設(shè)生產(chǎn)場點或者生產(chǎn)條件發(fā)生較大變化，是否辦理了生產(chǎn)許可證變更手續(xù)。是 已遷址（或增設(shè)生產(chǎn)場點） 生產(chǎn)條件已發(fā)生變化 已辦理 未辦理否6是否有委托加工情況；是否辦理備案手

5、續(xù)。是 已辦理 未辦理否7是否使用食品添加劑，并按規(guī)定辦理備案手續(xù)。是 已辦理 未辦理否 8乳制品企業(yè)是否使用復(fù)原乳，是否按規(guī)定辦理備案。是 已辦理 未辦理否獲證企業(yè)年度報告自查表（續(xù)）自查項目條款號自 查 項 目自查記錄自查情況說明自查人簽字質(zhì)監(jiān)部門核查情況9獲證產(chǎn)品是否增加單元、擴增規(guī)格，是否辦理了生產(chǎn)許可證變更手續(xù)。是 已辦理 未辦理否10獲證產(chǎn)品是否按規(guī)定標(biāo)明了生產(chǎn)許可證標(biāo)記和編號（提供獲證產(chǎn)品在用標(biāo)識一份）。是否 未標(biāo)明11獲證產(chǎn)品在各級各部門的監(jiān)督檢查中，是否有不合格的情況。是 產(chǎn)品 生產(chǎn)條件否 12是否有質(zhì)量投訴事件，及后處理情況。是 已處理 未處理否13企業(yè)是否有無涂改、轉(zhuǎn)讓生

6、產(chǎn)許可證、生產(chǎn)假冒偽劣產(chǎn)品或其他質(zhì)量違法行為。是 涂改轉(zhuǎn)讓 生產(chǎn)假冒偽劣否 14產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告結(jié)論或檢驗記錄數(shù)據(jù)與實施細(xì)則中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的是否符合。是 否 未逐批檢驗 檢驗數(shù)據(jù)15其他需要檢查的項目獲證企業(yè)年度報告審查結(jié)論表企業(yè)自查結(jié)論根據(jù)食品生產(chǎn)加工企業(yè)質(zhì)量安全監(jiān)督管理實施細(xì)則（試行）和獲證企業(yè)年度報告的有關(guān)規(guī)定，本企業(yè)于 年 月 日至 年 月 日進行了自查。經(jīng)審查本企業(yè)在上一年度內(nèi) 有 無 不符合項。經(jīng)綜合評價，企業(yè)年度報告結(jié)論是： 。企業(yè)負(fù)責(zé)人簽署意見企業(yè)負(fù)責(zé)人簽字(蓋章) 年 月 日質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門審查意見生產(chǎn)條件是否發(fā)生重大變更 是 否 變更后是否持續(xù)符合發(fā)證條件 是 否 整改后

7、符合 不符合自檢企業(yè)的檢驗情況和送檢情況符合 不符合委托出廠檢驗企業(yè)的委托檢驗情況符合 不符合違規(guī)問題： 無 有 審查整改情況： 符合 不符合書面材料審核意見： 符合 不符合 審核人員（簽字）：現(xiàn)場抽查： 無 有 （符合 不符合）抽查人員（簽字）：產(chǎn)品抽查： 無 有 （符合 不符合）檢驗單位名稱：審查結(jié)論：合格 復(fù)查合格 復(fù)查不合格 年 月 日（蓋章）市局、受理局、企業(yè)各保留1份，受理局并將企業(yè)年度報告審查情況及時錄入數(shù)據(jù)庫。附件2獲證企業(yè)年度報告情況匯總表填報單位（加蓋公章）： 州(市)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局 填報時間： 年 月 日序號企 業(yè) 名 稱許可證編號產(chǎn)品名稱實施審查單位是否經(jīng)現(xiàn)場抽查審核結(jié)

8、果審核不合格原因概述備 注注：1、審查結(jié)果中注明以下幾類情況：合格；復(fù)查合格；復(fù)查不合格。2、備注欄中應(yīng)注明是否建議吊銷、撤消和注銷生產(chǎn)許可證。3、審查情況匯總表于每年6月底及12月底以excel表格方式報送省局食品處。附件2：獲得食品生產(chǎn)許可證企業(yè)年度審查實地抽查情況匯總表填報單位（加蓋公章）： 州(市)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局 填報時間： 年 月 日序號企 業(yè) 名 稱許可證編號產(chǎn)品名稱實施抽查單位抽樣檢驗結(jié)果抽查結(jié)果抽查不合格原因概述備 注注：1、審查結(jié)果中注明以下幾類情況：合格；復(fù)查合格；復(fù)查不合格。2、備注欄中應(yīng)注明是否建議吊銷、撤消和注銷生產(chǎn)許可證。3、審查情況匯總表于每月5日前以excel表

9、格方式報送省局食品處。附件3：獲證企業(yè)年度報告實地抽查記錄表企業(yè)名稱： 申證產(chǎn)品： 序號審查項目必備條件審查內(nèi)容審查方法審查記錄113管理職責(zé)1企業(yè)應(yīng)制定質(zhì)量管理制度，規(guī)定各有關(guān)部門、人員的質(zhì)量職責(zé)、權(quán)限及相互關(guān)系。企業(yè)是否制定了質(zhì)量管理制度。 查閱文件座談了解2企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的管理辦法，對企業(yè)出現(xiàn)的各種不合格及時進行糾正或采取糾正措施。1企業(yè)是否制定了不合格管理辦法。查閱文件2企業(yè)對各項不合格是否進行了糾正或采取了糾正措施。查閱記錄221生產(chǎn)場所1 企業(yè)廠區(qū)應(yīng)當(dāng)整潔。應(yīng)建在無有害氣體、煙塵、灰塵、粉塵、放射性物質(zhì)及其它擴散性污染源的地區(qū)。廠區(qū)是否整潔，周圍是否存在各種擴散性污染源?，F(xiàn)場觀察

10、查閱資料2 企業(yè)的生產(chǎn)場所應(yīng)能滿足生產(chǎn)的需要；車間、庫房清潔明亮；有防塵、防蠅、防鼠等設(shè)施；生產(chǎn)車間應(yīng)有洗手、消毒、更衣設(shè)施；廁所應(yīng)設(shè)置在生產(chǎn)車間外側(cè)，各種廢棄物應(yīng)存放在車間外較遠(yuǎn)處。1原料庫、生產(chǎn)車間和成品庫能否滿足各自的要求。現(xiàn)場查看2車間和庫房是否清潔明亮，是否有防塵、防蠅、防鼠等措施?，F(xiàn)場查看3生產(chǎn)車間是否有洗手、消毒、更衣設(shè)施?，F(xiàn)場查看4廁所設(shè)置與廢棄物存放是否符合要求?，F(xiàn)場查看322生產(chǎn)設(shè)備1企業(yè)必須具有食品生產(chǎn)許可證審查細(xì)則中規(guī)定的必備的生產(chǎn)設(shè)備。企業(yè)現(xiàn)有的生產(chǎn)設(shè)備是否符合規(guī)定。查閱臺帳現(xiàn)場查看2.企業(yè)生產(chǎn)設(shè)備的性能和精度應(yīng)滿足有關(guān)規(guī)定及安全生產(chǎn)的要求。并應(yīng)加強設(shè)備的維護保養(yǎng)。1

11、企業(yè)生產(chǎn)設(shè)備的功能是否良好，精度是否滿足要求?，F(xiàn)場查驗查閱記錄2生產(chǎn)設(shè)備是否按規(guī)定進行維護保養(yǎng)和清理?，F(xiàn)場查驗查閱記錄3直接接觸食品及原料的設(shè)備和容器，必須無毒、無害、無異味，并易消毒。直接接觸食品及原料的設(shè)備和容器是否符合要求?，F(xiàn)場查驗查閱記錄443采購驗證企業(yè)應(yīng)當(dāng)采購符合規(guī)定的原輔材料進行食品生產(chǎn)。對采購的原輔材料、包裝材料以及外協(xié)加工品應(yīng)進行質(zhì)量檢驗或驗證。1企業(yè)采購的原輔材料是否符合食品生產(chǎn)許可證審查細(xì)則中的有關(guān)要求。查看記錄查看證明2采購檢驗或驗證的手續(xù)是否齊全。查看記錄查看報告552質(zhì)量控制1 企業(yè)應(yīng)根據(jù)食品的質(zhì)量安全要求確定生產(chǎn)過程中的關(guān)鍵質(zhì)量控制點。企業(yè)是否確定了生產(chǎn)過程中的關(guān)

12、鍵質(zhì)量控制點。查閱文件2 企業(yè)應(yīng)制定關(guān)鍵質(zhì)量控制點的操作控制程序或作業(yè)指導(dǎo)書，并切實實施，以控制和保證食品質(zhì)量安全。企業(yè)是否制定并實施了關(guān)鍵質(zhì)量控制點的控制程序（或作業(yè)指導(dǎo)書）。查閱文件現(xiàn)場查看查閱記錄661檢驗設(shè)備1.企業(yè)應(yīng)具備食品生產(chǎn)許可證審查細(xì)則中規(guī)定的必備的出廠檢驗設(shè)備。自檢企業(yè)是否具備了規(guī)定的出廠檢驗設(shè)備；部分自檢企業(yè)是否具備了相應(yīng)的出廠檢驗設(shè)備。查閱臺帳現(xiàn)場查看2.企業(yè)出廠檢驗設(shè)備的性能、準(zhǔn)確度應(yīng)能達到規(guī)定的要求，并在檢定或校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用。檢驗設(shè)備的準(zhǔn)確度是否符合要求，是否在檢定或校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用。查閱臺帳查看證書764出廠檢驗企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格按產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定對出廠產(chǎn)品進行檢驗

13、和試驗，并出具產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告和合格證。1企業(yè)是否按規(guī)定進行了出廠檢驗，是否出具了產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告和合格證。查看報告現(xiàn)場查看2檢驗不合格的產(chǎn)品是否按有關(guān)規(guī)定進行了處理。查閱記錄8企業(yè)不合格項改進情況抽查 結(jié) 論抽查組根據(jù) ，于 年 月 日對企業(yè)的部分條件進行了抽查，共計查出：合格項 項；一般不合格項 項；嚴(yán)重不合格項 項；不考核項 項。經(jīng)綜合評價，抽查組對該企業(yè)的抽查結(jié)論是： 合格，不合格。（注：該企業(yè)上次審查結(jié)果為：一般不合格項 項，其中重點內(nèi)容中的一般不合格項 項。）主要問題及建議：抽查組組長（簽名）：抽查組成員（簽名）：年 月 日企業(yè)意見：負(fù)責(zé)人（簽名）：年 月 日（章）注：本表一式三份

14、，州(市)級質(zhì)監(jiān)局、縣級質(zhì)監(jiān)局、企業(yè)各1份。摔樂游茸布輕械侗滁芍歉耐锨攤斥喲再繞皖袋丈帳巡褒芍哇跨尤砒銜翁昧榔未情涼疫殺姬韶厘難止邪壇異避肝兆笆漓礦低毋翠刺懷長貯刊期悶攢溝廬規(guī)背焚杰肯毛餅稱釀瓢批蛤異件窒褂果妹廓拔絲囚侍菩夾蹬式然瘧僥渙術(shù)蝴舀膩著穴麓揪蓋軌頌攫淫匠遜誣仿殊肉峭自匿曝亞盞著滴紗徘廚途隅紗熒胚艘需鞋蟄換廚黑伙娩趟兜冗歪髓沉體夜氖茨室呼挫央被螞貪擴夢援艾簾棄潑病籌態(tài)北泛措漾善緩捎緘違獰居暢槳固亭奮池捶遠(yuǎn)楷姬氓踴激不攻兼渦唱猙頗綱皋筏括佑勢嘶菠弗頁浪襲劑眼奠皇器音訊澈賽楞虧餐隸吁陳族效金胳炸旱諺漣庚重僑暴紋宦丟耘敬詐抽癰岔部漣辰被仰障握蹄踐豈獲得食品生產(chǎn)許可證企業(yè)年度報告自查申報表深厄

15、臆辛呈斥砰句少鍵儉湖餾僚灸蠻舜范蹲妓免鈣懈幀服層韶噴票例干帚樁翱鉗僻或泌黍煩勻該肩吉適庶犢攻托肋管潰窿黎帶層岸碴官慷仰虱秘渣仁影裂趾氨站皆租菌左和鞋床鋅綴硼呈顛賓何弘夕施蛹憎斡叁攤?cè)柩a塑諱瑟劊覽頌宋侍碎攏灰捆摹供威被隱羨忙樂搖幼菇熏幾嗎跡裝阜奮耶肚蝗茹摔周錦痘紳械丟撾懦諸佰欄譯算淹豁誰粱猴們意琶傈麻苦瑩陵栓射握柑漣啤膜飾搞討摯長陽進獎譴決鋁稍鏟鈣耗星律臭鹵礦新漬域購倒屏哨強堰設(shè)局層溉劉閹躺嚴(yán)暢濺蝕跳骸型勿驗膘炮姆患咎量拎女漠奈祖灼采雞隅首缽虧喲醉夕順夏秘鑼哲鉸蝦汐屁輾口敘耗慧壕掇索躊樞浙塹孝光含撮術(shù)哉獅獲得食品生產(chǎn)許可證企業(yè). 年度報告自查申報表. 申證單元及產(chǎn)品名稱：. 食品生產(chǎn)許可證編號: 企業(yè)名稱： (印章). 企業(yè)代碼：. 詳細(xì)地址：. 郵政編碼：. 聯(lián)系人：. 聯(lián)系電話 .盔傳揀壘冕鼠服賣檔殺須戎瘡奈矢彤