急腹癥的急救與護(hù)理教學(xué)課件

1、急腹癥的急救與護(hù)理急腹癥的急救與護(hù)理 22021/4/26 Company Logo 概念概念 急腹癥是指在一周內(nèi)發(fā)生的，由各種原因所致的腹 腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化， 從而產(chǎn)生以腹部為主要癥狀和體征，同時(shí)伴有全身反應(yīng) 的臨床綜合征。急性腹痛發(fā)病率占急診就診人數(shù)的15%- 20%,如果把婦產(chǎn)科急腹癥相加可達(dá)就診人數(shù)的1/4左右。 美國每年500萬患者因腹痛就診，占急診的5%-10%。 急腹癥是以急性腹痛為特征，常伴有胃腸功能紊 亂、急性全身癥狀。具有起病急、發(fā)展快、癥狀重、變 化多、病因復(fù)雜的特點(diǎn)，一旦診斷延誤，治療不當(dāng)，會(huì) 給患者帶來嚴(yán)重危害，甚至死亡。 32021/

2、4/26 Company Logo 分類分類 ： 按學(xué)科分類按學(xué)科分類 內(nèi)科急腹癥1 外科急腹癥2 婦科急腹癥3 兒科急腹癥4 42021/4/26 Company Logo 分類：分類：按病變性質(zhì)分類按病變性質(zhì)分類 1.感染性（炎性）急腹癥 2.破裂或穿孔性急腹癥 3.梗阻或絞詐性急腹癥 4.出血性急腹癥 5.缺血性急腹癥 6.損傷性急腹癥 7.腫瘤性急腹癥 8.功能紊亂及全身性疾病所致急腹癥 52021/4/26 Company Logo 分類：分類：按神經(jīng)機(jī)制分類按神經(jīng)機(jī)制分類 1.1.單純性內(nèi)臟疼單純性內(nèi)臟疼 痛（真性內(nèi)臟痛痛（真性內(nèi)臟痛 ） 2.2.牽扯痛牽扯痛 分為三類 3.3.腹

3、膜皮膚反射腹膜皮膚反射 痛（軀體痛）痛（軀體痛） 62021/4/26 Company Logo 病理生理病理生理 腹部的神經(jīng)分為脊髓神經(jīng)和自主神經(jīng)（包括交感神腹部的神經(jīng)分為脊髓神經(jīng)和自主神經(jīng)（包括交感神 經(jīng)和副交感神經(jīng)）。人體腹部神經(jīng)由下經(jīng)和副交感神經(jīng)）。人體腹部神經(jīng)由下6 6對胸神經(jīng)及第對胸神經(jīng)及第1 1 腰神經(jīng)支配腰神經(jīng)支配(T6-L1)(T6-L1)。脊髓神經(jīng)管理腹壁的運(yùn)動(dòng)和感覺；。脊髓神經(jīng)管理腹壁的運(yùn)動(dòng)和感覺； 自主神經(jīng)管理內(nèi)臟的神經(jīng)和感覺，痛覺纖維隨交感神經(jīng)自主神經(jīng)管理內(nèi)臟的神經(jīng)和感覺，痛覺纖維隨交感神經(jīng) 傳導(dǎo)到中樞，從腹壁來的感覺神經(jīng)和從內(nèi)臟傳入的感覺傳導(dǎo)到中樞，從腹壁來的感覺神

4、經(jīng)和從內(nèi)臟傳入的感覺 神經(jīng)纖維均匯集于脊髓的后根。神經(jīng)纖維均匯集于脊髓的后根。 內(nèi)臟的感覺神經(jīng)隨交感神經(jīng)的傳入纖維進(jìn)入脊髓的內(nèi)臟的感覺神經(jīng)隨交感神經(jīng)的傳入纖維進(jìn)入脊髓的 背根，與某一皮膚區(qū)域傳入的感覺神經(jīng)，在脊髓灰質(zhì)的背根，與某一皮膚區(qū)域傳入的感覺神經(jīng)，在脊髓灰質(zhì)的 同一區(qū)域內(nèi)替換神經(jīng)元，再到脊髓對側(cè)的白質(zhì)內(nèi)，隨脊同一區(qū)域內(nèi)替換神經(jīng)元，再到脊髓對側(cè)的白質(zhì)內(nèi)，隨脊 髓丘腦束上升至背側(cè)丘腦內(nèi)再替換神經(jīng)元，最后傳達(dá)到髓丘腦束上升至背側(cè)丘腦內(nèi)再替換神經(jīng)元，最后傳達(dá)到 大腦皮質(zhì)的軀體感覺區(qū)。在這一感覺通路上，由腹部臟大腦皮質(zhì)的軀體感覺區(qū)。在這一感覺通路上，由腹部臟 體傳來的沖動(dòng)將會(huì)提高相應(yīng)脊髓中樞的興奮

5、性，從而影體傳來的沖動(dòng)將會(huì)提高相應(yīng)脊髓中樞的興奮性，從而影 響鄰近的中樞。因此，內(nèi)臟的疼痛通常反映在同一脊神響鄰近的中樞。因此，內(nèi)臟的疼痛通常反映在同一脊神 經(jīng)節(jié)后根神經(jīng)所支配的皮膚感覺區(qū)。經(jīng)節(jié)后根神經(jīng)所支配的皮膚感覺區(qū)。 72021/4/26 Company Logo 診斷：診斷：1.腹痛的特點(diǎn)腹痛的特點(diǎn) 飲酒和進(jìn)食油膩食物誘發(fā)急性胰腺炎或膽道疾飲酒和進(jìn)食油膩食物誘發(fā)急性胰腺炎或膽道疾 ??；暴飲暴食后可發(fā)生急性胃擴(kuò)張或潰瘍穿孔??；暴飲暴食后可發(fā)生急性胃擴(kuò)張或潰瘍穿孔 ；急性胃腸炎可因食物不潔而發(fā)生。此外，創(chuàng)；急性胃腸炎可因食物不潔而發(fā)生。此外，創(chuàng) 傷、受涼、精神因素等是某些腹痛的誘因。傷、受

6、涼、精神因素等是某些腹痛的誘因。 疼痛部位是尋找病變臟器最便捷的檢查方法，疼痛部位是尋找病變臟器最便捷的檢查方法， 因?yàn)槿绻栽V的疼痛的部位與固定的壓痛點(diǎn)、因?yàn)槿绻栽V的疼痛的部位與固定的壓痛點(diǎn)、 腹肌緊張區(qū)三者一致并且又最明顯，那么該部腹肌緊張區(qū)三者一致并且又最明顯，那么該部 位的臟器就可能是病變的臟器。位的臟器就可能是病變的臟器。 一般分為持續(xù)性、陣發(fā)性、持續(xù)性伴陣發(fā)性加一般分為持續(xù)性、陣發(fā)性、持續(xù)性伴陣發(fā)性加 重重3 3種種 82021/4/26 Company Logo 診斷：診斷：1.1.腹痛的特點(diǎn)腹痛的特點(diǎn) 發(fā)生的緩急：由輕到發(fā)生的緩急：由輕到 重、多為炎性病變；突重、多為炎性病變

7、；突 發(fā)疼痛，迅速加重，多發(fā)疼痛，迅速加重，多 為實(shí)質(zhì)臟器破裂，空腔為實(shí)質(zhì)臟器破裂，空腔 臟器穿孔、扭轉(zhuǎn)、梗阻、臟器穿孔、扭轉(zhuǎn)、梗阻、 絞榨，如急性腸扭轉(zhuǎn)，絞榨，如急性腸扭轉(zhuǎn)， 絞榨性腸梗阻等絞榨性腸梗阻等 程度：一般與病變性質(zhì)一程度：一般與病變性質(zhì)一 致，如炎癥，則腹痛較輕致，如炎癥，則腹痛較輕; ;管管 腔梗阻引起的絞痛非常劇烈；腔梗阻引起的絞痛非常劇烈； 但最激烈的、頻死樣的疼痛，但最激烈的、頻死樣的疼痛， 常引起神經(jīng)源性休克，如十二常引起神經(jīng)源性休克，如十二 指腸、腹主動(dòng)脈瘤破裂、絞榨指腸、腹主動(dòng)脈瘤破裂、絞榨 性腸梗阻。老年人對疼痛反應(yīng)性腸梗阻。老年人對疼痛反應(yīng) 較差。較差。 伴隨癥

8、狀：伴隨癥狀：惡心、嘔吐惡心、嘔吐 腸功能改腸功能改 變變 92021/4/26 Company Logo 診斷：診斷：2.2.既往史既往史 以前的疾病史或手術(shù)史對腹痛的診斷也很有以前的疾病史或手術(shù)史對腹痛的診斷也很有 價(jià)值，即可排除已根除內(nèi)臟的疾病，對此次腹價(jià)值，即可排除已根除內(nèi)臟的疾病，對此次腹 痛的診斷也有幫助。如已行膽囊切除術(shù)者可排痛的診斷也有幫助。如已行膽囊切除術(shù)者可排 除膽囊結(jié)石和膽囊炎；有膽管手術(shù)史者，應(yīng)考除膽囊結(jié)石和膽囊炎；有膽管手術(shù)史者，應(yīng)考 慮殘余結(jié)石或復(fù)發(fā)結(jié)石；消化性潰瘍穿孔常有慮殘余結(jié)石或復(fù)發(fā)結(jié)石；消化性潰瘍穿孔常有 潰瘍病史；粘連性腸梗阻有腹部手術(shù)史。準(zhǔn)確潰瘍病史；粘

9、連性腸梗阻有腹部手術(shù)史。準(zhǔn)確 的月經(jīng)史對診斷宮外孕、卵巢濾泡或黃體破裂的月經(jīng)史對診斷宮外孕、卵巢濾泡或黃體破裂 有重要意義。有重要意義。 102021/4/26 Company Logo 診斷診斷：3.3.檢查方法檢查方法 （1 1）體格檢查）體格檢查 （2 2）實(shí)驗(yàn)室檢查）實(shí)驗(yàn)室檢查 （3 3）診斷性腹腔穿刺）診斷性腹腔穿刺 （4 4）診斷性腹腔灌洗）診斷性腹腔灌洗 （5 5）X X線檢查線檢查 （6 6）B B超檢查超檢查 （7 7）CTCT檢查檢查 （8 8）動(dòng)脈造影）動(dòng)脈造影 （9 9）腹腔鏡）腹腔鏡 （1010）磁共振胰膽管造影（）磁共振胰膽管造影（MRCPMRCP） v9、 人的價(jià)

10、值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-202021-5-20Thursday, May 20, 2021 v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 8:02:16 PM v11、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。2021-5-202021-5-202021-5-20May-2120-May-21 v12、人亂于心，不寬余請。、人亂于心，不寬余請。2021-5-202021-5-202021-5-20Thursday, May 20, 2021 v13、

11、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2021-5-202021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 v14、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2021年年5月月20日星期四日星期四2021-5-202021-5-202021-5-20 v15、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年年5月月2021-5-202021-5-202021-5-205/20/2021 v16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2021-5-202021-5-20May

12、 20, 2021 v17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2021-5-202021-5-202021-5-202021-5-20 122021/4/26 Company Logo 診斷診斷：特變注意的情況特變注意的情況 1.1.注意一些病人的特殊性：老年人各種功能減退，注意一些病人的特殊性：老年人各種功能減退， 如抵抗力弱、反應(yīng)差、自覺癥狀和體征都不典如抵抗力弱、反應(yīng)差、自覺癥狀和體征都不典 型，如腹痛輕，壓痛和腹肌緊張不明顯。但實(shí)型，如腹痛輕，壓痛和腹肌緊張不明顯。但實(shí) 際腹腔病變已很嚴(yán)重。兒童患者不懂事，不易際腹腔病變已很嚴(yán)重。兒童患者不懂

13、事，不易 與醫(yī)師合作，對問診應(yīng)答常不明確。婦女急腹與醫(yī)師合作，對問診應(yīng)答常不明確。婦女急腹 癥很多，各有其特殊性，因此詢問病史要詳細(xì)、癥很多，各有其特殊性，因此詢問病史要詳細(xì)、 全面。全面。 2.2.腹部外傷要警惕遲發(fā)性癥狀出現(xiàn)。特別是在搶腹部外傷要警惕遲發(fā)性癥狀出現(xiàn)。特別是在搶 救群體傷員時(shí)，急救人員往往忙于明顯重傷員，救群體傷員時(shí)，急救人員往往忙于明顯重傷員， 而忽視觀察癥狀較輕者，一旦回家后發(fā)生急性而忽視觀察癥狀較輕者，一旦回家后發(fā)生急性 腹痛，難以及時(shí)搶救。腹痛，難以及時(shí)搶救。 132021/4/26 Company Logo 急腹癥的臨床特點(diǎn)急腹癥的臨床特點(diǎn) 1.1.感染性（炎性）急

14、腹癥感染性（炎性）急腹癥 （1 1）起病相對較慢，由輕漸重。）起病相對較慢，由輕漸重。 （2 2）持續(xù)性腹痛、進(jìn)行性加重。）持續(xù)性腹痛、進(jìn)行性加重。 （3 3）炎癥波及腹膜時(shí)出現(xiàn)腹膜刺激癥）炎癥波及腹膜時(shí)出現(xiàn)腹膜刺激癥肌緊張、壓痛、肌緊張、壓痛、 反跳痛。反跳痛。 （4 4）早期出現(xiàn)全身感染征象）早期出現(xiàn)全身感染征象發(fā)熱、寒戰(zhàn)、脈快、白細(xì)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、脈快、白細(xì) 胞增高。胞增高。 （5 5）腹腔穿刺或灌洗可抽出炎性滲液。）腹腔穿刺或灌洗可抽出炎性滲液。 （6 6）可有明顯的胃腸道刺激癥狀。）可有明顯的胃腸道刺激癥狀。 142021/4/26 Company Logo 急腹癥的臨床特點(diǎn)急腹癥的臨床

15、特點(diǎn) 2.2.穿孔性急腹癥穿孔性急腹癥 由潰瘍、外傷、炎癥或腫瘤侵蝕等導(dǎo)致由潰瘍、外傷、炎癥或腫瘤侵蝕等導(dǎo)致 空腔臟器破裂所致。其特點(diǎn)如下：空腔臟器破裂所致。其特點(diǎn)如下： （1 1）發(fā)病突然、腹痛劇烈，呈刀割樣、持續(xù)性、范圍廣。）發(fā)病突然、腹痛劇烈，呈刀割樣、持續(xù)性、范圍廣。 （2 2）有明顯的腹膜刺激癥，多呈板狀腹，常伴有休克。）有明顯的腹膜刺激癥，多呈板狀腹，常伴有休克。 （3 3）常見膈肌下游離氣體和移動(dòng)性濁音。）常見膈肌下游離氣體和移動(dòng)性濁音。 （4 4）腸鳴音消失。）腸鳴音消失。 152021/4/26 Company Logo 急腹癥的臨床特點(diǎn)急腹癥的臨床特點(diǎn) 3 3. .梗阻性急

16、腹癥梗阻性急腹癥 腸道、膽道、輸尿管等空腔管道內(nèi)結(jié)石、腸道、膽道、輸尿管等空腔管道內(nèi)結(jié)石、 異物、腫瘤及位置的改變等因素阻塞，腔內(nèi)壓力增高促異物、腫瘤及位置的改變等因素阻塞，腔內(nèi)壓力增高促 使管墻壁平滑肌強(qiáng)烈收縮，甚至發(fā)展到血供障礙，繼發(fā)使管墻壁平滑肌強(qiáng)烈收縮，甚至發(fā)展到血供障礙，繼發(fā) 性缺血、壞死等病變，即發(fā)生腹痛。其特點(diǎn)如下：性缺血、壞死等病變，即發(fā)生腹痛。其特點(diǎn)如下： （1 1）起病急驟，早期呈陣發(fā)性腹部絞痛，繼之呈持續(xù)性）起病急驟，早期呈陣發(fā)性腹部絞痛，繼之呈持續(xù)性 腹痛，陣發(fā)性加重。腹痛，陣發(fā)性加重。 （2 2）惡心、嘔吐，早期是反射性，后期是逆流性。）惡心、嘔吐，早期是反射性，后期

17、是逆流性。 （3 3）臟器梗阻可出現(xiàn)特有征象，如幽門梗阻出現(xiàn)胃型，）臟器梗阻可出現(xiàn)特有征象，如幽門梗阻出現(xiàn)胃型， 蠕動(dòng)波、上腹振水音，腸梗阻出現(xiàn)腹脹，肛門停止排便蠕動(dòng)波、上腹振水音，腸梗阻出現(xiàn)腹脹，肛門停止排便 排氣。排氣。 （4 4）多伴有水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、休克或膿毒血癥。）多伴有水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、休克或膿毒血癥。 （5 5）絞榨時(shí)有腹膜刺激征象，腹腔內(nèi)出血性滲出。）絞榨時(shí)有腹膜刺激征象，腹腔內(nèi)出血性滲出。 162021/4/26 Company Logo 急腹癥的臨床特點(diǎn)急腹癥的臨床特點(diǎn) 4.4.出血性急腹癥出血性急腹癥 腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器或血管因外傷或病變發(fā)腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器或血管因

18、外傷或病變發(fā) 生破裂引起腹腔內(nèi)大出血，積血刺激導(dǎo)致急性腹膜炎，生破裂引起腹腔內(nèi)大出血，積血刺激導(dǎo)致急性腹膜炎， 但腹膜刺激征較輕，以急性失血為主要表現(xiàn)。其特點(diǎn)如但腹膜刺激征較輕，以急性失血為主要表現(xiàn)。其特點(diǎn)如 下：下： （1 1）發(fā)病急、腹痛為持續(xù)性，沒有炎癥性或穿孔性腹痛）發(fā)病急、腹痛為持續(xù)性，沒有炎癥性或穿孔性腹痛 劇烈。劇烈。 （2 2）腹膜刺激征較輕。）腹膜刺激征較輕。 （3 3）常有移動(dòng)性濁音，腹穿可抽出不凝血液。）常有移動(dòng)性濁音，腹穿可抽出不凝血液。 （4 4）較早出現(xiàn)失血性休克征象。）較早出現(xiàn)失血性休克征象。 （5 5）B B超可探出腹腔內(nèi)液性暗區(qū)及受損傷的臟器。超可探出腹腔內(nèi)液

19、性暗區(qū)及受損傷的臟器。 172021/4/26 Company Logo 急腹癥的臨床特點(diǎn)急腹癥的臨床特點(diǎn) 5.5.缺血性急腹癥缺血性急腹癥 （1 1）腸系膜血管栓塞為基本病理變化，多見于）腸系膜血管栓塞為基本病理變化，多見于6060歲以上歲以上 患者，既往有房顫、動(dòng)脈硬化、或冠心病史。患者，既往有房顫、動(dòng)脈硬化、或冠心病史。 （2 2）既往可能有慢性腸系膜上動(dòng)脈動(dòng)脈供血不足癥狀。）既往可能有慢性腸系膜上動(dòng)脈動(dòng)脈供血不足癥狀。 （3 3）突發(fā)劇烈疼痛，早期腹部體征微輕。）突發(fā)劇烈疼痛，早期腹部體征微輕。 （4 4）常伴有酸中毒。）常伴有酸中毒。 （5 5）可有頻繁干嘔和粘液血便。）可有頻繁干嘔

20、和粘液血便。 （6 6）當(dāng)腸管缺血壞死時(shí)有急性彌漫性腹膜炎變現(xiàn)。）當(dāng)腸管缺血壞死時(shí)有急性彌漫性腹膜炎變現(xiàn)。 182021/4/26 Company Logo 急腹癥的臨床特點(diǎn)急腹癥的臨床特點(diǎn) 6.6.損傷性急腹癥損傷性急腹癥 （1 1）有外傷史。）有外傷史。 （2 2）呈急性持續(xù)性劇烈疼痛伴有惡心、嘔吐。）呈急性持續(xù)性劇烈疼痛伴有惡心、嘔吐。 （3 3）內(nèi)出血征象。）內(nèi)出血征象。 （4 4）腹膜炎。）腹膜炎。 （5 5）腹穿可穿出膿液或消化道內(nèi)容物或不凝固血）腹穿可穿出膿液或消化道內(nèi)容物或不凝固血 液。液。 （6 6）X X線檢查可見膈下游離氣體、內(nèi)臟移位，陰線檢查可見膈下游離氣體、內(nèi)臟移位，

21、陰 影擴(kuò)大或消失。影擴(kuò)大或消失。 （7 7）B B超檢查對實(shí)質(zhì)臟器損傷及損傷程度有診斷超檢查對實(shí)質(zhì)臟器損傷及損傷程度有診斷 價(jià)值。價(jià)值。 192021/4/26 Company Logo 急腹癥的臨床特點(diǎn)急腹癥的臨床特點(diǎn) 7.7.腫瘤性急腹癥腫瘤性急腹癥 腹腔腫瘤病人的腹痛是惡性腫瘤的晚期癥狀。腹腔腫瘤病人的腹痛是惡性腫瘤的晚期癥狀。 空腔臟器的惡性腫瘤因已侵犯到壁腹膜、腸系空腔臟器的惡性腫瘤因已侵犯到壁腹膜、腸系 膜根部或并發(fā)梗阻或穿孔而至腹痛，實(shí)質(zhì)性臟膜根部或并發(fā)梗阻或穿孔而至腹痛，實(shí)質(zhì)性臟 器的惡性腫瘤則為侵犯到腹膜或腹膜神經(jīng)叢所器的惡性腫瘤則為侵犯到腹膜或腹膜神經(jīng)叢所 致。致。 202

22、021/4/26 Company Logo 急腹癥的臨床特點(diǎn)急腹癥的臨床特點(diǎn) 8.8.功能紊亂及全身疾病所致急腹癥功能紊亂及全身疾病所致急腹癥 （1 1）常有精神因素或全身疾病史，如糖尿病。）常有精神因素或全身疾病史，如糖尿病。 （2 2）腹痛為明確定位，呈間歇性，一過性或不規(guī)）腹痛為明確定位，呈間歇性，一過性或不規(guī) 則性。則性。 （3 3）腹痛雖嚴(yán)重，但體征輕，腹軟，無固定壓痛）腹痛雖嚴(yán)重，但體征輕，腹軟，無固定壓痛 和反跳痛，如胃腸痙攣。和反跳痛，如胃腸痙攣。 212021/4/26 Company Logo 腹痛患者的護(hù)理腹痛患者的護(hù)理 腹痛的急救和護(hù)理：癥狀護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變腹痛的急

23、救和護(hù)理：癥狀護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變 化，維持體液平和有效循環(huán)，飲食指導(dǎo)。化，維持體液平和有效循環(huán)，飲食指導(dǎo)。 （1 1）對癥護(hù)理：腹痛未明確診斷前禁用鎮(zhèn)痛藥，）對癥護(hù)理：腹痛未明確診斷前禁用鎮(zhèn)痛藥， 防止因使用鎮(zhèn)痛藥物而掩蓋病情。一經(jīng)確診，防止因使用鎮(zhèn)痛藥物而掩蓋病情。一經(jīng)確診， 可針對性地采取鎮(zhèn)痛措施，以減輕痛苦。急腹可針對性地采取鎮(zhèn)痛措施，以減輕痛苦。急腹 癥病人應(yīng)禁食，有梗阻癥狀者給予胃腸減壓。癥病人應(yīng)禁食，有梗阻癥狀者給予胃腸減壓。 （2 2）嚴(yán)密觀察病情變化：觀察并記錄生命體征的）嚴(yán)密觀察病情變化：觀察并記錄生命體征的 變化，注意神情醫(yī)變化，注意神情醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、體態(tài)、學(xué)教育

24、網(wǎng)搜集整理、體態(tài)、 皮膚及四肢溫度；觀察腹部體征，一旦出現(xiàn)腹皮膚及四肢溫度；觀察腹部體征，一旦出現(xiàn)腹 膜刺激征、懷疑腸梗阻或出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)迅速膜刺激征、懷疑腸梗阻或出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)迅速 采取必要措施或及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備并進(jìn)行手術(shù)。采取必要措施或及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備并進(jìn)行手術(shù)。 222021/4/26 Company Logo 腹痛患者的護(hù)理腹痛患者的護(hù)理 （3 3）維持體液平衡和有效循環(huán)；迅速建立靜脈通）維持體液平衡和有效循環(huán)；迅速建立靜脈通 路以補(bǔ)充血容醫(yī)路以補(bǔ)充血容醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，合理輸液、學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，合理輸液、 輸血，準(zhǔn)確記錄出入液量。輸血，準(zhǔn)確記錄出入液量。 （4 4）飲食指導(dǎo)：根

25、據(jù)不同疾病進(jìn)行具體的指導(dǎo)，）飲食指導(dǎo)：根據(jù)不同疾病進(jìn)行具體的指導(dǎo)， 原則是合理、科學(xué)地安排飲食，不暴飲、暴食。原則是合理、科學(xué)地安排飲食，不暴飲、暴食。 www.bjzxyy 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.2021.5.20Thursday, May 20, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*5/20/2021 8:02:16 PM 11、人總是珍惜為得到。21.5.20*May-2120-May-21 12、人亂于心，不寬余請。*Thursday, May 20, 2021 13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。21.5.2021.5.20*May 20, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月20