5值班與交接班制度

1、5.值班與交接班制度一、目的確保醫(yī)療工作連續(xù)有效地進(jìn)行，保證醫(yī)療安全。二、定義指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員通過值班和交接班機(jī)制保障患者 診 療過程連續(xù)性的制度。三、依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法（國家衛(wèi)計(jì)委法令10號(hào)）、國家衛(wèi)健委 尖 于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)2018 8號(hào)）、醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例（中華人民共和國國務(wù)院令 第701號(hào)）。四、適用范圍全院各科各級(jí)值班科室和人員，包括行政職能科室、臨 床、醫(yī)技、護(hù)理部門以及提供診療支持的后勤部門和人員。五、條款（一）值班交接班總體要求1 醫(yī)院建立和完善覆蓋全院的醫(yī)療值班體系，包括臨床、醫(yī)技、護(hù) 理、計(jì)算機(jī)信息、設(shè)備及后勤保障等部門，明確值班

2、崗位職責(zé)并保證常態(tài)運(yùn) 行。2. 醫(yī)院實(shí)行醫(yī)院總值班制度?？傊蛋嗳藛T需接受相應(yīng)的培訓(xùn)并經(jīng)考核 合格。3醫(yī)院及科室應(yīng)當(dāng)明確各值班崗位職責(zé)、值班人員資質(zhì)和當(dāng)期值班人 數(shù)。值班表通過院內(nèi)OA系統(tǒng)或公示欄等方式全院公幵便于查詢。4.交接班內(nèi)容使用專門值班交接班本記錄，并由交班人員和接班人員共同簽字確認(rèn)。(二) 行政總值班1 醫(yī)院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科工作人員輪流參加，由院辦公室統(tǒng)一 管理與負(fù)責(zé)派班，實(shí)行醫(yī)院非辦公時(shí)間每班輪班。負(fù)責(zé)處理辦公時(shí)間外的 醫(yī)療、行政、后勤等需要解決的相矢事宜。2值班人員有權(quán)檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理或督促解決。遇有疑難 問題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告值班院領(lǐng)導(dǎo)和有矢科室負(fù)責(zé)人。3. 負(fù)責(zé)保

3、管臨時(shí)公文、傳真件或電報(bào)。及時(shí)傳達(dá)和處理上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)尖 指示、緊急通知或有尖緊急事件，并做好承接辦公時(shí)間內(nèi)未辦的事項(xiàng)。4. 值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，保持通訊暢通，不得擅離職守，并要求做好交 接班工作。5. 值班人員需將值班內(nèi)發(fā)生的問題及處理經(jīng)過等詳細(xì)記入值班記錄簿， 第二天根據(jù)情況，向有矢領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)。6. 總值班安排表通過院部OA及公示欄進(jìn)行公示。(三) 醫(yī)療值班1. 醫(yī)療排班(1 )各科均須安排醫(yī)師值班。醫(yī)師應(yīng)按照醫(yī)師值班表輪流值班。 值班表由醫(yī)教部統(tǒng)一制定，各科規(guī)范填報(bào)。2) 科主任負(fù)責(zé)或指定專人負(fù)責(zé)本科室醫(yī)生排班。未經(jīng)科主任許可不 準(zhǔn)個(gè)人私自換班。(3) 獨(dú)立值班醫(yī)師必須具備相應(yīng)

4、執(zhí)業(yè)資格和科主任考核確認(rèn)具 有獨(dú)立 勝任本職崗位工作能力。(4) 各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行三線值班制度。二線班已是副主任或以上醫(yī) 師的，可執(zhí)行二線值班。二線班醫(yī)師須住在病房值班。（5）原則上住院（本院已取得醫(yī)師資格并執(zhí)業(yè)注冊(cè)的）或以上醫(yī) 師擔(dān) 任一線值班，主治或以上醫(yī)師擔(dān)任二線值班，副主任或以上醫(yī)師擔(dān)任第三 線值班。未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的醫(yī)師、實(shí)習(xí)期醫(yī)師均不得獨(dú)立值班，不得獨(dú) 立從事臨床診療工作。非本院執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員不得單獨(dú)值班。非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 規(guī)培人員符合下列條件：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照；在本院注冊(cè)；在本院規(guī) 培滿1年。經(jīng)醫(yī)療管理部門考核合格后，可按本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員管理參與 值班。屬于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制內(nèi)的規(guī)培

5、人員，應(yīng)根據(jù)其臨床能力，由科室申 請(qǐng)，醫(yī)療管理部門審批后可以安排單獨(dú)值班，但應(yīng)該有一定的加強(qiáng)培訓(xùn)階段，時(shí)間為3個(gè)月（申請(qǐng)表見附件2）。（6）各科須在每月25日前將下個(gè)月醫(yī)師排班表電子件發(fā)送醫(yī)院OA系 統(tǒng)公告方便醫(yī)務(wù)人員查詢。2. 醫(yī)師值班（1）一線醫(yī)師值班期間負(fù)責(zé)本病房新入院病人、在院病人的診治，遇 危重或疑難病人的處置，必須及時(shí)采取必要的急救措施、及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī) 師，并在其指導(dǎo)下救治病人。2）二線醫(yī)師值班期間負(fù)責(zé)全院各科病人的會(huì)診及治療（包括手術(shù)），現(xiàn)場指導(dǎo)危重、疑難病例的救治（3）三線醫(yī)師值班期間負(fù)責(zé)指導(dǎo)危重、疑難病例的救治（包括手 術(shù)），同時(shí)負(fù)責(zé)院外會(huì)診。（4）各級(jí)值班醫(yī)師按時(shí)到崗，在崗

6、在位，履行職責(zé)，休息時(shí)應(yīng)當(dāng)在值班室休息，不得前往其他的地方。值班醫(yī)師在醫(yī)療工作中如遇有困難或重 大問題應(yīng)及時(shí)向上級(jí)值班醫(yī)師或行政值班請(qǐng)示匯報(bào)。夜間休息時(shí)遇有護(hù)士或 病人家屬呼叫，應(yīng)立即起來，診視病人進(jìn)行處理，嚴(yán)禁不診視病人在床上開 口頭醫(yī)囑或電話遙控。(5) 值班醫(yī)師均必須保證值班時(shí)間內(nèi)通訊工具暢通有效，隨叫隨 到。 否則延誤搶救診療，將按脫崗處理。(6) 值班人員在值班期間要定期查房，應(yīng)特別注意危重患者和 手術(shù)后 的患者，將患者病情變化及處理情況隨時(shí)記錄在醫(yī)療文書上。(7) 接班人員未及時(shí)到崗，值班人員不準(zhǔn)離開崗位，應(yīng)視情況報(bào)告 科主任，等待接班人員到位交班后方可離開科室。值班醫(yī)師在第二天下

7、班 前，必須在規(guī)定查房時(shí)間內(nèi)(節(jié)假日除外)對(duì)自己負(fù)責(zé)診治的病人進(jìn)行查房 和必要的處理，辦好交接班手續(xù)后才能下班。(8) 值班醫(yī)師每晚9 : 30與值班護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員、病 房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。(9) 值班醫(yī)師不得參與擇期手術(shù)，若因?qū)I(yè)需要必須參加時(shí)，應(yīng)有同資 質(zhì)醫(yī)師接替值班并在崗，告知當(dāng)班護(hù)士，同時(shí)報(bào)備醫(yī)療管理部門后方可參 加。正常工作時(shí)間，值班醫(yī)師參加門診工作應(yīng)報(bào)科主任或病區(qū)主任或上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，并確認(rèn)有相同資質(zhì)的本科人員替班并承擔(dān)相應(yīng)值 班責(zé)任。3. 醫(yī)療交接班(1 )交班對(duì)象臨床科室交接對(duì)象應(yīng)包括但不限于：新入院患者診斷未明或評(píng)估后病情不穩(wěn)定；急危重患者；當(dāng)日接受手術(shù)及

8、侵入性操作患者；有當(dāng)日 檢查、檢驗(yàn)危急值的患者及其他需特別注意的患者。急危重患者和當(dāng)日四 級(jí)手術(shù)的患者，因情況特殊并且需隨時(shí)評(píng)估，必須床旁交班，給予口頭詳 盡敘述交接班內(nèi)容以及相矢的注意事項(xiàng)，并將交接 班內(nèi)容(包含重要醫(yī)療設(shè) 備運(yùn)行情況)及注意事項(xiàng)及時(shí)記錄到值班記錄冊(cè)當(dāng)中。醫(yī)技科室交班對(duì)象 為疑難病例、業(yè)務(wù)情況和醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行 情況。(2) 交班時(shí)間交班時(shí)間每天兩次，分別為早交班和晚交班。早交班是由夜班值班人 員與白班值班人員進(jìn)行交接，晚上交接班是由白班值班人員與夜 班值班人員 進(jìn)行交接。每班接班者須提前10分鐘進(jìn)入科室，閱讀醫(yī)生交接班記錄和重 要病歷。(3) 交班內(nèi)容 危重患人數(shù)、當(dāng)日手術(shù)人數(shù)

9、和新入患者數(shù)；對(duì)新入院患者、手術(shù)患者、危重患者和病情發(fā)生變化的患者的病情、治療完成情況；死 亡病例搶救簡要過程；特殊用藥、管路、皮膚、安全情況；重要設(shè)備、設(shè)施 和物品使用情況；交班內(nèi)容做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整 和重點(diǎn)突出。(4) 交班要求1) 早交班要求對(duì)新入院患者、手術(shù)患者、危重患者和病情發(fā)生變化的患者均應(yīng)進(jìn) 行書面交班；值班醫(yī)生應(yīng)填寫醫(yī)生交接班記錄和病歷；實(shí)行集體交班由科 主任主持，全體人員站立交班，聽取夜班值班人員交班報(bào)告；對(duì)危重患者嚴(yán) 格執(zhí)行床旁交接班。一線值班醫(yī)師對(duì)值班情況做交班，并記入交接班記錄本 上。二、三線值班醫(yī)師對(duì)一線值班醫(yī)師的交班情 況作及時(shí)補(bǔ)充。2) 晚交班要求對(duì)

10、新入院患者、手術(shù)患者、危重患者和病情發(fā)生變化的患者均應(yīng)進(jìn)行 書面交班；值主班醫(yī)生應(yīng)填寫醫(yī)生交接班記錄。交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療 不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班 不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。(5)交接班記錄早交班由夜班值班人員向主班醫(yī)生交班，主班醫(yī)生簽字；晚交班主班 醫(yī)生向夜間值班人員交班并簽字；床頭交班后由值班醫(yī)師簽字交接；交班醫(yī) 師應(yīng)把交班內(nèi)容記錄于醫(yī)師值班交接班記錄本，交接班醫(yī)師執(zhí)行雙簽 字。各科交接班記錄本要妥善保留至少1年。4. 醫(yī)療輔助科室值班交接班制度(1) 輔助科室的值班人員，堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。(2) 做好所用器械和儀器等

11、交班工作并記入值班本。3) 盡職盡責(zé)，完成班內(nèi)所有工作，以保證臨床醫(yī)療工作順利 進(jìn)行。(4) 遇特殊情況需暫時(shí)離開科室時(shí)，應(yīng)向院總值班說明去向并保持通 訊通暢，以便尋找，避免影響醫(yī)療工作。(5) 各輔助科室參照本制度制定本科室的值班交接班制度。(四) 護(hù)理值班1. 值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行02. 值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好病室報(bào)告及各項(xiàng)護(hù) 理記錄，處理好用過的物品及整理工作區(qū)域。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待。3. 各班必須按時(shí)交接班。接班者應(yīng)提前5-10分鐘到科室，了解所管病 人病情，閱讀病室報(bào)告、護(hù)理記錄、交接班記錄本，在交班時(shí)重點(diǎn)掌握所管

12、 病人的病情。4. 在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。交班中發(fā)現(xiàn)病人病 情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí)，應(yīng)立即查問。接班時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng) 由交班者負(fù)責(zé)。接班后因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù) 責(zé)。5. 交班內(nèi)容及要求：(1) 口頭和書面交接：交清住院病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手 術(shù)、分娩、病危、病重、搶救、死亡人數(shù)以及特殊檢查等病人的診斷、病 情、治療、護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、留送各種標(biāo)本完成情況等。(2)床頭交班：查看危重、一級(jí)護(hù)理、搶救、意識(shí)障礙、大手術(shù)后、 癱瘓及急癥病人的病情，如：生命體征、輸液藥物、滴速、有無滲漏、皮 膚、各種引流管、特殊治療情況、護(hù)理措施落實(shí)情況

13、以及病人的思想動(dòng)態(tài)情 況(不在病人面前講)。(3 )巡視病房：共同巡視檢查病房整齊、清潔、安靜、安全的情況。(4)清點(diǎn)物品：清點(diǎn)毒麻藥、一類精神藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器 械。(五) 計(jì)算機(jī)信息中心值班 (1 )值班人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，負(fù)責(zé)接聽值 班電話，值班期間必須保證值班手機(jī)和個(gè)人電話24小時(shí)通訊正常，對(duì)各科出現(xiàn)的故障需要及時(shí)排除，自己若處理不了的應(yīng)聯(lián)系其他同事協(xié)助處理， 重大故障要立即向科主任報(bào)告。并對(duì)各種故障處理情況記錄到值班記錄中。(2) 值班人員在值班期間應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)禁無尖人員進(jìn) 入機(jī)房重地，如有經(jīng)批準(zhǔn)人員進(jìn)入機(jī)房，一律要做好出入登記。(3) 值

14、班人員要了解網(wǎng)絡(luò)管理員、數(shù)據(jù)庫管理員和系統(tǒng)管理員的日常 工作內(nèi)容，在值班期間按要求完成各管理員日常需完成的各項(xiàng)巡檢工作， 對(duì)有異常的事項(xiàng)要及時(shí)處理，并將巡檢記錄記在值班記錄中。(4) 詳實(shí)地填寫好值班記錄，值班人員要將當(dāng)天沒有解決的事項(xiàng)填寫 在交接班記錄中，以便接班人員跟進(jìn)。接班人員要認(rèn)真查閱前一天值班人員 的交班記錄，對(duì)交班人員交待的事情要及時(shí)跟進(jìn)。如發(fā)現(xiàn)值班人員未做交接 班記錄將根據(jù)情節(jié)輕重作相應(yīng)處理。(5) 下班時(shí)做好門窗等其他設(shè)備開矢的檢查，預(yù)防水火盜竊等災(zāi)(6) 交接班的職責(zé)與分工信息科科長：負(fù)責(zé)監(jiān)督本制度的執(zhí)行。信息科科員：負(fù)責(zé)在日常工作中認(rèn)真執(zhí)行本制度。(7) 交接班的內(nèi)容與要求

15、1) 接班者要求提前15分鐘做好工作準(zhǔn)備。交接班者必須清晰交接中 軟件流程問題、硬件相矢問題、網(wǎng)路問題。在交接班中若發(fā)生軟件、硬件、 網(wǎng)路突發(fā)要處理的情況，由交接班人員負(fù)責(zé)處理，接班人員協(xié)助處理完后再 交接班。2) 交接班要嚴(yán)肅認(rèn)真，詳細(xì)交接，發(fā)生漏交、錯(cuò)交均由交班人員負(fù) 責(zé)，接班人員疏忽未能發(fā)現(xiàn)的問題，由接班人員負(fù)責(zé)，交接不 清的由接班人 員負(fù)責(zé)，交接由雙方認(rèn)為交接完畢后簽字方可完成交 接，應(yīng)記錄好各項(xiàng)日志 及留言，簽字方完成交接工作。3）認(rèn)真填寫交接班工作表，嚴(yán)格履行接班手續(xù)；（六）設(shè)備科值班1 實(shí)行24小時(shí)值班制度，各科室在醫(yī)療設(shè)備有故障時(shí)可直接撥打班外 報(bào)修電話/p>

16、，值班工程師隨身攜帶報(bào)修電話，做到及時(shí)反 饋，隨叫隨到。2實(shí)行二線值班制度，一線值班人員為第三方項(xiàng)目部工程師，二線值班人員為第三方項(xiàng)目部各分組組長及設(shè)備科工程師3. 一線值班人員班外在院內(nèi)值班室值班，負(fù)責(zé)接聽報(bào)修電話并及時(shí)到 達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行故障排查及解決。二線值班人員實(shí)行電話值班，設(shè)備故障修復(fù) 需要協(xié)調(diào)或者出現(xiàn)緊急重大設(shè)備故障，一線值班人員需要即刻報(bào)告二線值班 人員。二線值班人員酌情考慮是否報(bào)告設(shè)備科主管，并制定下一步維修方案。設(shè)備故障排除情況需及時(shí)向科室反饋。4. 一線值班人員需及時(shí)填寫工單和記錄表，并在下一個(gè)工作日將值班 情況告知負(fù)責(zé)工程師，做好交接班。5. 各值班人員值班時(shí)保持通訊工具暢通，

17、接受醫(yī)院行政總值班或設(shè)備 科主管的調(diào)度。6. 設(shè)備科在項(xiàng)目部值班人員需做到以下事項(xiàng):（1）參加第三方項(xiàng)目部的晨會(huì)并處理需要協(xié)調(diào)的事項(xiàng)，及時(shí)向設(shè)備科 主管匯報(bào)。（2）對(duì)項(xiàng)目部設(shè)備報(bào)修情況和處理情況進(jìn)行跟蹤回訪，并將情況記錄 匯總，在下一個(gè)工作日交接給下一個(gè)值班人員。（七）后勤保障值班1. 配電室值班交接班管理要求：1）配電室應(yīng)建立24小時(shí)值班制度，每值人員配備二人，緊急情況或 重大事件另行按需配備人員值班。2）值班人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的巡回檢查和記錄設(shè)備運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)問題 及時(shí)處理并記錄在案。3）值班人員應(yīng)熟知上級(jí)調(diào)度聯(lián)系方式，認(rèn)真執(zhí)行調(diào)度指令，并把調(diào)度 命令記錄在案，交接時(shí)，調(diào)度內(nèi)容移交下一輪值班

18、人員。4）值班人員交接班應(yīng)提前10分鐘到場，把上值發(fā)現(xiàn)問題和處理 情況 移交下一值并簽字確認(rèn)。5）遇調(diào)度命令執(zhí)行過程或停電處理操作過程，停止交接班，待完成操 作并交待清楚運(yùn)行正常后才可進(jìn)行交接班。6 ）線路停電檢修應(yīng)掛警示牌，做好安全措施，并把停電原因、處理情 況交待清楚移交下一值，防止誤送電，并簽字確認(rèn)。7）發(fā)現(xiàn)上值處理未完成或交待情況不清時(shí)，可以拒絕交班，直到可以 交班時(shí)再進(jìn)行交接班。2. 鍋爐房值班交接班管理要求：1）接班人員按規(guī)定班次和規(guī)定時(shí)間提前到鍋爐房，做好接班準(zhǔn)備工 作，并要詳細(xì)了解鍋爐運(yùn)行情況。2）交班者要提前做好準(zhǔn)備工作，進(jìn)行認(rèn)真全面地檢查和調(diào)整，保持鍋爐運(yùn)行正常。3）交接班時(shí)，如果接班人員沒有按時(shí)到達(dá)現(xiàn)場，交班人員不得離開工 作崗位。4）交班者，需做到“五交”、“五不交”。五交是： 鍋爐燃燒，壓力、水位和溫度正常。