科室問題及整改方案

1、 .整改措施1. 明確科室管人員、各級醫(yī)生責任、權限，改變目前部分責任、職責處于真空狀態(tài)，部分職責出現(xiàn)管控缺位現(xiàn)象，從而做到各司其職，避免遇事互相推諉責，造成醫(yī)療糾紛事故隱患。2. 抓好科室人員的“三基考核，專業(yè)知識、業(yè)務技能培訓，做好上級醫(yī)師帶教工作，避免只重臨床，輕教學、重經(jīng)濟效，輕技術提高的短視做法，保證人才梯隊好的建設，及科室的可持續(xù)發(fā)展。3. 加強責任心教育，組織科室人員學習：因責任心強引發(fā)的醫(yī)療事故典型案， 并進分析討論教育。 引以為戒，實加強責任心，提高醫(yī)療安全，防范差錯事故發(fā)生。4. 每月組織學習相關法法規(guī)如：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、物權法、醫(yī)療事故處條、刑法，以及商業(yè)賄賂罪、非法醫(yī)罪等，

2、加強社會公德、職業(yè)道德和家庭美德教育，改進工作作風、改善服務態(tài)、提高服務水平，實提高法意識，醫(yī)德醫(yī)風和道德素養(yǎng)。6. 加大書寫醫(yī)療文書的管，各級醫(yī)生要斷總結實踐經(jīng)驗，提高自身素質及業(yè)務能， 加強法責任意識學習， 上級醫(yī)師實職責，檢查醫(yī)療文書及時性，修改評價醫(yī)療文書內容，每周組織一次科內病歷點評，并找出共性問題，共同改正，逐步提高病歷質和內涵。7. 嚴格執(zhí)醫(yī)院績效考核制，并以此為指導原則，制定出適合科室的二次分配方案，改革過去單純以經(jīng)濟效為唯一標準的做法。word 資料 .從而營造出加適合科室長遠發(fā)展、及人才成長的環(huán)境。8. 以目前的硬件條件為基礎，加強學科建設，科技興科，提高科室醫(yī)療水平，優(yōu)化

3、醫(yī)療服務，鞏固傳統(tǒng)技術，積極發(fā)展新技術新項目，為患者提供即價又高質的服務， 打造喀地區(qū)性價比最高的品牌科室。三、整改措施：1、對待患者及家屬要有耐心、真誠，使溝通及時有效。2、紀問題嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制：1）、得私自換班，如出現(xiàn)按曠工嚴肅處，并與績效、評先評優(yōu)掛鉤。2）、上班必須提前十五分鐘到崗。3）、得隨意離開值班崗位，因工作需要，必須告知守人員。4）、休假完畢后及時進銷假。3、如有擇期手術，主管醫(yī)師必須提前到崗對所管患者進查房及處。4、醫(yī)師必須在上班后兩小時之內開出醫(yī)囑并進審核。5、護士查對醫(yī)囑必須認真嚴謹，轉抄時、執(zhí)時、執(zhí)后得再次查對。6、醫(yī)師認真詳細書寫門診病歷，患者入院后醫(yī)師必須認真

4、查看患者，仔細詢問病史，詳細記載入病歷。7、根據(jù)患者病情詳細全面的進醫(yī)患溝通，說明當前診斷、診療計劃、相關檢查、病情變化、費用等。word 資料 .8、醫(yī)師交接班記錄以新入院、危重、疑難患者為重點書寫，普通患者書寫要簡明扼要。9、值班醫(yī)師當班工作比較忙或有危重、疑難患者時必須通知二線班協(xié)助。10、科室備兩個氧氣袋及急救包置于產房，應轉運、出診備用。11、產房接生時值班醫(yī)師必須在場，待處完后方可離開產房。12、非搶救患者護士拒絕執(zhí)口頭醫(yī)囑。13、夜間如需用藥必須做皮試，必須要有兩人確認簽字。14、患者入院后醫(yī)護雙方查體如有矛盾必須進復查并找原因。15、產后、術后制定有效地觀察及護程。16、待產期

5、間制定嚴謹?shù)挠^察程。17、建全面、有條、懂的宣教模式。18、制作母乳喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)床頭指示牌。19、規(guī)范產婦催產素靜點引產的記錄工作，制作表格，19、嚴格學習執(zhí)各項核心制及規(guī)章制，加強業(yè)務學習。四、制定的相關制：1、婦產科得觀患者，必須住院治療。2、產婦入院待產時必須進肛診檢查，有規(guī)宮縮后必須手摸腹部監(jiān)測宮縮，必須兩小時進一次產檢， 誘導宮縮時必須帶入待產室觀察，合使用隔離產房。3、產婦待產時助產士應開通靜脈通道，以應急用藥或搶救。4、產婦進出產房使用輪椅，必須測生命體征。word 資料 .5、門診藥患者無家屬簽字得實施手術。如非近親屬必須出示身份證。藥術前， 必須測生命體征； 住院部設定固定

6、的觀察地點；藥術后，觀察醫(yī)師將術后注意事項必須再次告知患者。6、手術簽字必須由患者及家屬雙雙簽字，且可互相代簽。特殊情況外。7、產前檢查中積極完善相關檢查，認真填寫母子保健卡，入院后主管醫(yī)師必須認真查閱，產后必須填寫分娩情況及產后注意事項。8、輸血必須在血液取回后兩小時內輸注。9、產后臨時醫(yī)囑為補簽醫(yī)囑，護士按實際時間進簽字。10、除急診手術，手術通知單需在電話通知的基礎上及時送達手術室。11、二十四小時出入院病歷如住院時間超過 8小時必須要有首次病程記錄。12、每周兩次大查房，全體醫(yī)師、護士及護士長必須參加。13、婦產科病重、病危、疑難病得進討論。14、產婦入院待產時向家屬溝通新生兒疾病篩查

7、的必要性。15、宣教工作要統(tǒng)一，如術后飲食、新生兒飲食、乳房護等等。16、產婦產后 30分、1小時、2小時、3小時進四次按壓宮底，術后患者每 30分一次，共次按壓宮底，以觀察宮縮及出血。17、婦產科主任、護士長隨機進督查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，必要時嚴肅處。18、病室消毒工作 1次/1日。word 資料 .19、住院患者請假外出時，需監(jiān)測生命體征必須做外出記錄，離院、歸院時必須進補測并記錄。20、轉運危重患者時必須進全面評估。五、向院領導提出的建議：1、多組織業(yè)務知識學習及技能培訓，有效掌握及應用。組織低資醫(yī)護人員學習系統(tǒng)的診療護程。要以應付考試而學習。2、醫(yī)院領導及科室負責人交替進大查房，在日常

8、工作中提出問題，找出差錯及缺陷，及時改正，建積極的工作態(tài)和和諧的工作氛圍，規(guī)范各項制的實。3、由于目前就診患者增加，醫(yī)務人員缺乏，出現(xiàn)排班密集、帶病值班情況，導致工作中出現(xiàn)麻痹大意、工作到位等隱患缺陷。故建議補充臨床工作人員，改善疲勞工作現(xiàn)狀，使臨床診療護工作細致化、優(yōu)質化。4、由于中小儀器無修人員，出現(xiàn)問題后無法使用，造成醫(yī)療資源的費。故建議培養(yǎng)中小型儀器的維修人員或購買實用性醫(yī)療儀器，使醫(yī)療設備在臨床工作中能夠得到充分用。5、由于工作性質，手術科室人員及我科產房工作人員無法按時吃飯，經(jīng)常因手術或接生無法在規(guī)定的時間段吃飯，忙完工作食堂飯菜已賣完，導致疲勞加饑餓工作，醫(yī)務人員患胃腸疾病。故建

9、議院領導多給予關愛，對上述人員誤餐給予解決安排，提高醫(yī)護人員的工作積極性。6、在醫(yī)院安排講課的繼續(xù)教育的基礎上，增加醫(yī)護人員進修學習word 資料 .機會，以引進先進的醫(yī)療技術、優(yōu)質的服務、合的醫(yī)療護程。7、提高職工、獎等待遇并能體現(xiàn)出風險科室的區(qū)別。、制定防范醫(yī)療糾紛婦產科工作程；1、就診病員必須先掛號，按先后順序就診，病員可優(yōu)先就診，急診病人隨到隨診。2、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，認真仔細檢查，合應用輔助檢查，求正確診斷，科學合治療。只有親自問史、查體才能獲得真實、準確的第一手資，要觀察病情變化是如此，只有多次詢問、檢查才能解實時病情，獲得重要體征。3、危重病人處要及時、敏

10、捷，盡心竭救治，必要時匯報領導，組織人員全搶救。疑難病人或診斷明者，應及時邀請會診，以求盡早明確診斷，必要時轉上級醫(yī)院診治。4、堅持醫(yī)療原則，做到因病施治，合、安全、科學的用藥，規(guī)范書寫病歷處方，各項記錄完整，注意向病人交待病情和有關事項。5、嚴格執(zhí)無菌技術操作規(guī)程，認真細致，嚴謹心施各項手術，要保證質，講究實效，防止差錯，杜絕事故，減少并發(fā)癥。6、宣傳婦幼衛(wèi)生知識，開展咨詢服務，做好計劃生育技術指導和婦五期（經(jīng)、孕、產、哺、期）勞動保護工作，有計劃地查治婦病，開展婦保健和圍產期保健。7、對需入院病人，應做必要的輔助檢查，做出初步診斷，填寫“住院通知單 ，辦入院手續(xù)，方可入院。凡需手術治療的病

11、人，術前word 資料 .需簽手術同意書。8、實首診負責制， 堅守工作崗位，得擅離職守， 隨時巡視病人，做到隨喊隨到，認真查診，及時處治。9、接班后先全部查房一次，做到心中有數(shù)，分清輕重緩急，做好預案，致手忙腳亂。對重癥或當日住院者，中途至少查看一、二次，發(fā)現(xiàn)問題及時處，對于血壓、血、體溫過高、心過快或過慢，予以適宜處置，防患于未然遇疑難危重病人要經(jīng)常思考，斷看書，查閱資，或是與同道探討，或是請會診、送檢查，直至診斷明確、治療收效。10、 醫(yī)院搶救病人是常有之事，要做到有序有效就要斷提高技術水平，制定預案、規(guī)范程、常備懈、隨時應戰(zhàn)、分秒必爭、緊張有序。11、孕婦進入待產室，由助產士進產前宣教，

12、做產前準備；足月待產婦，予以備皮、胎心監(jiān)護、乳房擦洗、觀察宮縮及有無破水；無宮縮者，通知主管醫(yī)師，孕婦回產休室休息，助產士定時觀察胎心與宮縮；有宮縮者，予以肛診，檢查宮口情況，按照操作程序處，進分娩、早吸吮、早接觸，在產房觀察 2小時后，送產婦回產休室；破水且有宮縮者，抬高臀部，按醫(yī)囑執(zhí)分娩；破水但無宮縮者，報告醫(yī)師，按醫(yī)囑抗感染治療，等待分娩。12、妥善保管各種醫(yī)療器械及急救藥品，登記造冊，專人負責，定期檢查，及時補充和換， 防止缺少和損壞，保證各項工作的正常開展。13、做好科內空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處工word 資料 .作，防止和控制醫(yī)院內交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，即采

13、取隔離等相關措施。14、雖然，分娩是人類繁衍的自然生過程，但產婦及家屬擔心因分娩帶來母子平安，而對產科醫(yī)務人員提出高要求，高標準，卻能解醫(yī)學至今還存在少未研究透徹的診療知識和特殊技能。因此，產科待產中醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的防范對低醫(yī)療事故， 改善醫(yī)患關系非常重要。隨著社會的發(fā)展，生物醫(yī)學模式向生物-心 -社會醫(yī)學模式的逐步轉變，建“以產婦為中心的服務，在醫(yī)療服務中尤其是在產科領域中，產婦的社會心需求日被廣大產科醫(yī)務工作者重視。15、對醫(yī)務工作者來說，和病人生命打交道，學習業(yè)務就顯得為重要。業(yè)務水平低，知識足，診治當，僅影響療效，甚至危及患者生命。加之科學在發(fā)展，知識在新，必須斷提高技術水平。學習

14、的自覺性、持久勁來源于進取及事業(yè)心，來源于高標準、嚴要求，這樣才能積極主動、持之以恒、永自滿、求。首先是學習本專業(yè)，其次是與本專業(yè)有關學科及邊緣學科知識，再次是有關診斷、治療新技術與新進展。對于在職人員來說，以自學為主，向書本學習，向周圍同志學習，參加講座、學術會議、病討論、 進修培訓。16、提高病歷及各種醫(yī)療文書的書寫質并加強管。 病歷是疾病的診治經(jīng)過及療效的原始記錄，是進醫(yī)學研究的原是資， 也是判斷醫(yī)務人員的醫(yī)療為是否得當?shù)姆ǘㄗC據(jù)。 它僅涉及到醫(yī)學技術問word 資料 .題，還涉及日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛賠償問題。發(fā)生糾紛后，病歷將成為認定醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的民事法責任的一種重要依據(jù)。

15、鑒于病歷在醫(yī)療及法諸方面的重要作用， 提高醫(yī)務人員應對病歷在醫(yī)療糾紛處中的法地位的認識， 加強對醫(yī)護人員書寫病歷基本功的訓練，提高病歷書寫質，確保病歷的客觀、真實、完整。要對病歷質實層層負責，嚴格執(zhí)三級查房制，主治醫(yī)師把關修改，科主任、醫(yī)務處、病歷管委員會定期檢查，杜絕有缺陷的病歷歸檔。這些措施將無疑對防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到初步把關的作用，也對日后可那能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供抗辯證據(jù)。17、熟悉掌握常用的衛(wèi)生管法、法規(guī)。加強醫(yī)療服務職業(yè)道德教育，增強服務意識。醫(yī)務人員應遵守各項規(guī)章制和診療護規(guī)范、常規(guī)?？偨Y：醫(yī)療無小事，醫(yī)療業(yè)風險極大，醫(yī)療為正如醫(yī)學泰斗張孝騫導師所言“如薄冰、如臨深淵。現(xiàn)在社會中醫(yī)療矛盾突出，醫(yī)患關系緊張，通過此次學習及整改，有效地提高我科全體醫(yī)務人員的工作積極性和責任心。在院領導的關懷和支持