常用肺功能測定的臨床意義及判斷標(biāo)準(zhǔn)

1、v1.0 可編輯可修改 常用肺功能測定的臨床意義及判斷標(biāo)準(zhǔn) 一、 肺容 積 測定 的臨 床意 義 (一) 、肺活量(VC) 深吸氣 后所 能呼出 的最 大氣 量稱 為 VC。當(dāng) VC低 于預(yù)計(jì) 值的 80%即為降 低， 80%-60%-40%分別為輕、中 、重度降低。 VC減 少是 由 于 1、主 要由 限制 性通 氣障 礙引 起； 2 、呼 吸肌 功能 不全 ； 3、氣 道阻 塞對 VC亦有輕 度影 響。 ( 二 ) 、功能 殘氣 量 (FRC) 和 殘氣 容積 (RV)FRC 是 平靜 呼氣 后肺 內(nèi) 殘留 的氣 量，RV是深 呼氣 后肺 內(nèi)殘 留的 氣量。臨床 上常 以 RV占 肺總 量

2、(TLC) 的百 分比 (RV/TLC) 來表示 肺泡 內(nèi)殘 留氣 量的多 少，正常人 為 20%-35%，此值 隨年 齡增 長而 增大 。 RV 和 RV/TLC 增大 表明 肺組 織過 度膨 脹，其 最常 見的 原因 為肺氣腫，通常 認(rèn)為 RV/TLC 增至 35%-45%-55%分別為輕、中 、重 度肺 氣腫。其次為氣道部分 阻塞。 FRC和 RC減少見于各種彌漫性限 制性疾病 和 ARDS。 ( 三 ) 、肺 總 量(TLC) 指 深吸 氣后 肺內(nèi) 所含 的氣 體總 量 ，等 于肺 活 量加 殘氣 容積 。 COPD患者由于 RV增加，使 TLC增大。 各種限制性肺 疾病使 TLC 減

3、少。 二、 肺通 氣 功能 測定 的臨 床意 義 正常 肺通 氣功能 的維 持主 要取 決于三 個(gè)因 素，即呼吸肌功能，胸 廓與肺舒縮功能，以及 呼吸道的通暢程度。 呼吸肌 功能 不全 引起的 通氣 功 能障 礙可 稱為 通氣 泵功 能障 礙，胸廓 與肺擴(kuò) 張受 限所 致通 氣障礙 為限 制性 通氣 障礙 ，氣 道阻 塞引起 的通 氣障 礙稱 為阻塞 性通 氣障 礙。 ( 一)、最 大通氣 量(MBC或 MVV) MBC是指每 分鐘 能呼 吸的 最大 氣 量。 當(dāng) MBC實(shí)測值 / 預(yù)計(jì) 值80%為降低 ， 80%-60%-40%分別為 輕、 中、 重度 降低 。 v1.0 可編輯可修改 MB

4、C降 低見 于以 下情 況： 1、氣 道阻 力增 加： 為主 要原 因 ； 2 、呼 吸肌 功能 不全 ； 3 、限 制性 肺疾 病。 氣速 指數(shù) 阻塞 性通 氣功 能障 礙 與限 制性 通氣 功能 障礙對 MBC和 VC的影響 并不 一致 。引起 MBC下降的主要 原因是氣道阻塞和肺 組織彈性減 退，VC減少則主要由 限制性肺疾病引起。因 此，測 定氣速指數(shù) 有助于了解 通氣功能障礙類型。 氣速 指數(shù) =（MBC實(shí)測值 /預(yù)計(jì)值 ）/ （VC 實(shí)測值 / 預(yù)計(jì)值） （ 二 ） 、 用力 肺活 量 （FVC） 深吸 氣后 用力快 速呼 氣時(shí) 所呼 出的最 大氣 量。 FVC 的臨床 意義 同

5、VC。正 常人 FVC與 VC 相等 ，而 在 COPD患者 FVC往往 明顯 減少 ，低 于 VC。 （ 三 ） 、一 秒 鐘用 力呼 氣容 積 （FEV1） 及 FEV1 %是指 深吸 氣后 用力 快速 呼氣 ，在第 1 秒鐘呼 出的 氣量。 臨床 上常用 FEV1%（FEV1 /FVC 或 FEV1 實(shí)/ 預(yù)） 來 表示。當(dāng) FEV1 /FVC 70% 時(shí)即 為降低， 70%-60%-40%分別為輕、中、重度降低。當(dāng) FEV1實(shí)測 值/ 預(yù)計(jì)值 （%）80 正常 6579 輕度降低 5064 中度降低 3549 重度降低 55 極重度過度通氣 MVV 判斷 80 正常 7079 稍有減退

6、 5569 輕度減退 4054 顯著減退 2039 嚴(yán)重減退 v1.0 可編輯可修改 MVV實(shí)測值預(yù)計(jì)值百分比（ MVV） 手術(shù)指征 70 手術(shù)無禁忌 6950 應(yīng)嚴(yán)格考慮 4930 應(yīng)盡量避免 30 手術(shù)禁忌 通氣儲(chǔ)量百分比（ VR） 標(biāo) 準(zhǔn) 93通氣功能健全，胸部手術(shù)可以勝任 92 87通氣功能尚可，胸部手術(shù)可預(yù)考慮 86 71通氣功能不佳，胸部手術(shù)須慎重選擇或盡量避免 70通氣功能嚴(yán)重?fù)p害，接近氣急閾，胸部手術(shù)禁忌 肺功能不全分級(jí) 通氣儲(chǔ)量百分比（ VR） 標(biāo)準(zhǔn) 93 通氣功能健全，胸部手術(shù)可以勝任 9287 通氣功能尚可，胸部手術(shù)可預(yù)考慮 8671 通氣功能不佳，胸部手術(shù)須慎重選擇或盡

7、量避免 70 通氣功能嚴(yán)重?fù)p害，接近氣急閾，胸部手術(shù)禁忌 通氣障礙分型評(píng)定 阻塞型 限制型 混合型 通氣測定 FVC *N 或 N 或 MMFN 或 MVV或 N 5 v1.0 可編輯可修改 肺容量測定 VC N 或 FRC 不等 TLC N或 不等 RV TLC N或 不等 其他 氣速指數(shù) 氣道阻力 正常 氣體分布 （氮清洗率） 正常 限制型通氣障礙分級(jí) 肺總量實(shí)測值預(yù)計(jì)值百分比 輕度 80 中度 60 重度 40 阻塞型通氣障礙分級(jí) 實(shí)測值預(yù)計(jì)值百分比（） FVC（） 輕度 75 7060 中度 60 60 40 重度 40 40 阻塞型通氣障礙導(dǎo)致的肺氣腫考核標(biāo)準(zhǔn) v1.0 可編輯可修改 RVTLC（） 肺泡氮濃度平均值（） 無肺氣腫 56