腫瘤登記報告管理制度

1、腫瘤登記報告管理制度腫瘤登記報告是一項按一定的組織系統(tǒng)，經(jīng)常性地搜集、貯存、整理、統(tǒng)計分析，并評價腫瘤發(fā)病、死亡和生存資料的統(tǒng)計制度。腫 瘤登記報告作為腫瘤防治工作中的一項基礎(chǔ)性工作， 是探索腫瘤病因 及其流行規(guī)律，制定和落實各項綜合防治措施的重要依據(jù)。一、登記報告（一）報告單位和報告人1. 報告單位：淮南市范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。2. 報告人：執(zhí)行職務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報告人。（二）報告范圍本市轄區(qū)內(nèi)的常住人口（本市居住6個月以上），符合下述條件的，均需填寫“淮南市腫瘤病例報告卡”：1. 在門診、住院診治時，經(jīng)本院臨床診斷及通過生化、病理、CT、B超、內(nèi)窺鏡、手術(shù)、尸檢等檢查手段確診

2、的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤患者。2. 既往已確診或在外地診斷后首次來本醫(yī)療機構(gòu)復(fù)診和治療的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤病例。（三）報告內(nèi)容按照“淮南市腫瘤病例報告卡”（以下簡稱“報告卡”，詳見附件3），填報患者的一般情況和腫瘤診治的相關(guān)信息。主要包括：1. 腫瘤患者一般信息：如姓名、性別、年齡、職業(yè)、電話、身份 證號等。2. 腫瘤患者疾病信息：如診斷、病理類型、診斷依據(jù)等3. 腫瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。4. 填報人員信息。腫瘤分類編碼使用國際疾病分類（ICD-10） （第十次修訂本）， 并同時使用ICD-0進行編碼。編碼由各縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心人員統(tǒng) 一填寫。（四）

3、報告流程1. 醫(yī)院門診部、住院部、腫瘤診斷相關(guān)科室（病理、檢驗、內(nèi)窺 鏡、放射、超聲波、同位素）的醫(yī)生對當(dāng)日發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例（在報告 范圍內(nèi)的），及時填寫腫瘤報告卡，并在患者病歷上注明“腫瘤已報”。相關(guān)各科設(shè)專人負責(zé)每日腫瘤報告卡的收集、整理和質(zhì)量檢查， 登記后交院內(nèi)分管腫瘤報告工作的科室。本單位腫瘤登記報告管理科室接到腫瘤報告卡后，在惡性腫瘤 登記簿上進行登記，同時將登記數(shù)據(jù)錄入電腦數(shù)據(jù)庫中（如： Exc el表格等），經(jīng)質(zhì)量審核、院內(nèi)查重并剔除重卡后，于每月 10日前將 上一個月的腫瘤卡片集中報送至區(qū)疾病預(yù)防控制中心。2. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室在建立居民健康檔案、新農(nóng)合

4、報銷或日常診療等工作過程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例（在報告范圍內(nèi)的），經(jīng)核實患者的基本情況后，在惡性腫瘤登記簿上進 行登記，同時將登記數(shù)據(jù)錄入電腦數(shù)據(jù)庫中（如：Excel表格等），并填寫淮南市腫瘤病例報告卡，進行質(zhì)量審核并查重后，于每月1 0日前逐級將上一個月的腫瘤卡片報送至所在區(qū)疾病預(yù)防控制中心。3. 各縣、區(qū)疾控機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)每月報送的腫瘤報告資料， 首先剔除非惡性腫瘤（中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤除外）和非本轄區(qū)常住 戶口病例，然后進行逐例、逐項地審核、查重、編碼與錄入計算機。 對上述過程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤報告資料中的缺項、漏項、邏輯錯誤等，要 及時與填報單位進行核對、補填或更正。二、登記報告資料的管理（一）審

5、核醫(yī)療機構(gòu)惡性腫瘤登記報告工作的管理人員對收到的腫瘤發(fā)病 報告卡須進行錯項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡須及時向填 卡人核實。（二）訂正醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)報告病例診斷需變更或填卡錯誤時，應(yīng)及時進行訂 正報告，重新填寫惡性腫瘤發(fā)病報告卡，并注明原報告病名。（三）查重、補漏各醫(yī)療機構(gòu)和各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)定期對報告病例資料進 行查重。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展院內(nèi)自查， 對發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的惡 性腫瘤病例，應(yīng)及時登記并補報。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)定期將從死因監(jiān)測系統(tǒng)獲得的惡性腫 瘤死亡病例資料與腫瘤發(fā)病報告資料進行核對， 并確認腫瘤病例的生 存狀況。如發(fā)現(xiàn)死亡原因為惡性腫瘤但無腫瘤發(fā)病報告卡的，應(yīng)及時反饋就診醫(yī)院或社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，通過查閱病例或訪問死者 家屬獲取相關(guān)資料，補報腫瘤卡。（四）資料保存1腫瘤報告卡由各縣區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)保存，錄入的電子 文檔應(yīng)分別保存在不同的介質(zhì)或者電腦中。2.各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)將惡性腫瘤病例報告信息資料按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。三、組織實施（一）衛(wèi)生行政部門各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)腫瘤登記報告工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，要將腫瘤登記報告工作納入各級醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生任務(wù)和各級疾病預(yù)防控制 機構(gòu)績效的考核內(nèi)容，并加強管理。（二）醫(yī)療機構(gòu)建立健全腫瘤登記報告工作的管理制度，明確本單位腫瘤登記報 告管理科室及管理人，明確各診療科室職責(zé)，加強責(zé)任報告人員的業(yè)