各類(lèi)妊娠合并癥健康宣教

1、各類(lèi)妊娠合并癥健康宣教先兆早產(chǎn)健康宣教1、對(duì)有早產(chǎn)高危因素的孕婦應(yīng)首先做好宣教工作：建議積極治療妊娠合并癥及 并發(fā)癥，盡量少去人多擁擠場(chǎng)所，減少感染和外傷。2、早產(chǎn)的預(yù)防：（1）保持良好的心理狀態(tài)，避免突發(fā)事件對(duì)其精神傷害。（2）指導(dǎo)合理的營(yíng)養(yǎng)，減少偏食引起的貧血、營(yíng)養(yǎng)不良。（3）建議適當(dāng)?shù)捏w力鍛煉，但應(yīng)避免過(guò)度勞累及長(zhǎng)途跋涉。（4）節(jié)制性生活。（5）糾正胎位不正，雙胎孕婦應(yīng)取左側(cè)臥位休息。（6）做好計(jì)劃生育工作，減少人工流產(chǎn)，有不良孕產(chǎn)史的孕婦應(yīng)在避孕半年至 一年后再孕。（7）妊娠期電腦操作時(shí)間應(yīng)控制在每周 20小時(shí)內(nèi)。3、住院期間健康指導(dǎo)：（1）先兆早產(chǎn)的孕婦應(yīng)攝入高蛋白、高熱量、高維生素

2、、易消化、富含鐵質(zhì)的 食物，少量多餐，同時(shí)輔以新鮮蔬菜和水果，多飲開(kāi)水等，避免因腹壓引起宮 縮和陰道出血，更有利于保胎治療。（2）先兆早產(chǎn)合并胎膜早破的孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，不宜抬高臀部，以免逆流 引起羊膜腔感染。保持外陰清潔，預(yù)防感染。（3）用安寶保胎的孕婦，用藥前向孕婦說(shuō)明在靜滴安寶過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)心 悸、胸悶等不適，這是最初用藥反應(yīng)，隨著用藥劑量增加，心率呈逐漸穩(wěn)定甚 至下降的趨勢(shì)。使孕婦有充足的心理準(zhǔn)備而配合用藥，如出現(xiàn)心悸、胸悶、氣 急等不適及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。（4）告知孕婦胎監(jiān)的目的及自數(shù)胎動(dòng)的重要性，出現(xiàn)異常如胎動(dòng)過(guò)多或過(guò)少， 宮縮頻率加劇，陰道流血流液及時(shí)報(bào)告。（5）加強(qiáng)與孕婦溝通

3、，態(tài)度真誠(chéng)親切，語(yǔ)氣溫柔委婉，消除孕婦的陌生感，建 立良好的護(hù)患關(guān)系。過(guò)期妊娠的健康宣教1、加強(qiáng)圍生期保?。憾ㄆ诋a(chǎn)檢，核實(shí)孕周，適時(shí)分娩，降低發(fā)生率。2、囑咐孕婦超過(guò)預(yù)產(chǎn)期1周未臨產(chǎn)者，必須到醫(yī)院檢查。3、囑咐孕婦每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)。胎兒宮內(nèi)窘迫的健康宣教1、定期產(chǎn)檢。向孕婦及家屬講解胎兒宮內(nèi)窘迫的病因和臨床表現(xiàn)，做到心中有 數(shù)，積極配合治療和護(hù)理。2、告知正常胎心率及異常胎心率。3、告知正常胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法及胎動(dòng)異常時(shí)的表現(xiàn)。胎動(dòng)過(guò)頻往往是胎動(dòng)消失的前 驅(qū)癥狀，胎動(dòng)消失后2448小時(shí)胎心音消失。4、告知左側(cè)臥位、吸氧、藥物治療的目的、意義及剖宮產(chǎn)的必要性。5、告知正常羊水色、量及意義，告

4、知破膜的征象。羊水過(guò)多、過(guò)少的健康宣教1、重視圍產(chǎn)期保健宣教，囑咐孕婦定期產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極尋找羊水過(guò) 多、過(guò)少的原因。2、補(bǔ)充足量的維生素，新鮮水果和蔬菜，增加營(yíng)養(yǎng)，多飲水，促進(jìn)大便通暢。3、向孕婦及家屬講述相關(guān)知識(shí)，解釋疑問(wèn)，疏導(dǎo)心理癥結(jié)，取得孕婦及家屬的 理解，主動(dòng)積極配合治療及護(hù)理。4、羊水少需住院靜脈輸液治療，告知輸液的必要性。5、羊水過(guò)多的孕婦告知預(yù)防并發(fā)癥的重要性：（1）早產(chǎn)：勿刺激乳頭及腹部，以防誘發(fā)宮縮而導(dǎo)致早產(chǎn)。（2）胎膜早破：減少增加腹壓的活動(dòng)以防胎膜早破，一旦發(fā)生胎膜早破，應(yīng)立 即平臥，適當(dāng)抬高臀部，以防臍帶脫垂。（3）胎盤(pán)早剝：破膜時(shí)臍帶可隨羊水迅速流出，子宮驟

5、然縮小，可引起胎盤(pán)早 剝。（4）如何減輕壓迫癥狀的不適感：有呼吸困難，心悸、腹脹等壓迫癥狀的產(chǎn)婦 應(yīng)取半臥位為宜。注意休息，在活動(dòng)上給予幫助和照顧。抬高水腫的下肢，增 加靜脈回流。6告知胎監(jiān)的目的及自數(shù)胎動(dòng)的重要性及方法。7、及早發(fā)現(xiàn)是否合并畸形。如有合并胎兒畸形，應(yīng)查明致畸因素，避孕半年以 上再妊娠，并到優(yōu)生門(mén)診進(jìn)一步檢查。前置胎盤(pán)的健康宣教1、保證休息，減少刺激，告知臥床休息及左側(cè)臥位的重要性， 并定時(shí)間斷吸氧, 每日兩次，每次半小時(shí)，以提高胎兒氧供。避免各種增加腹壓的活動(dòng)，以減少 出血機(jī)會(huì)。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動(dòng)，家屬可協(xié)助給予下肢按摩以預(yù)防肌肉 萎縮，防止血栓形成。同時(shí)每日進(jìn)行深呼吸

6、練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。2、糾正貧血，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物，如動(dòng) 物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類(lèi)等。一方面有助于糾正貧血，一方面還可以增強(qiáng)機(jī) 體抵抗力，同時(shí)也促進(jìn)胎兒發(fā)育。3、告知胎監(jiān)的目的及自數(shù)胎動(dòng)的重要性。4、囑孕婦注意觀察陰道流血的量、色、流血時(shí)間，有異常及時(shí)匯報(bào)。5、告知預(yù)防感染的重要新及方法，保持外陰清潔，床鋪整潔干凈。6如需應(yīng)用保胎藥物，告知用藥的必要性及配合要點(diǎn)。7、一旦終止妊娠，告知孕婦及家屬終止妊娠的必要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥， 配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備及輸血前準(zhǔn)備。8、指導(dǎo)圍孕期婦女避免吸煙及二手煙，酗酒等不良行為危害，避免多次刮宮、 引產(chǎn)或

7、宮內(nèi)感染，防止多產(chǎn)，減少子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎。對(duì)妊娠期出血， 無(wú)論量多少均應(yīng)就醫(yī)，做到及時(shí)診斷，正確處理。胎盤(pán)早期剝離的健康宣教1、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，積極預(yù)防及治療妊娠合并高血壓綜合癥。告知孕婦及家屬妊 高癥的危害性。2、對(duì)合并慢性高血壓、慢性腎炎等高危妊娠應(yīng)加強(qiáng)管理，增加產(chǎn)檢次數(shù)，積極 配合醫(yī)生治療。3、告知妊娠晚期避免仰臥及腹部外傷。4、胎位異常作外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位時(shí)，操作必須輕柔。5、處理羊水過(guò)多或雙胎分娩時(shí)避免宮腔壓力驟然降低。妊娠合并高血壓綜合癥的健康宣教1、積極推行孕期健康指導(dǎo)，使孕婦了解妊高癥的好發(fā)原因。2、告知左側(cè)臥位及自數(shù)胎動(dòng)的重要性。3、指導(dǎo)孕婦的飲食和休息（1）應(yīng)多進(jìn)蛋白質(zhì)

8、、維生素及含鐵、鋅、鈣等微量元素的食物，減少脂肪和鹽 的過(guò)多攝入。（2）建議其從妊娠20周起，每日補(bǔ)充鈣劑。（3）指導(dǎo)孕婦保持愉快平和的心態(tài)，合理安排工作休息，勞逸結(jié)合，適當(dāng)增加 休息時(shí)間可抑制妊娠期高血壓的發(fā)展。4、如住院治療，告知胎監(jiān)的目的以及所用藥物（硫酸鎂）的主要作用及注意事 項(xiàng)。告知各種檢查（24小時(shí)蛋白定量、量血壓等）的目的和配合方法。5、如終止妊娠，告知必要性，取得孕婦和家屬的配合。6出院時(shí)血壓、蛋白尿仍異常的產(chǎn)婦應(yīng)建議其就近或自測(cè)血壓、尿蛋白。42天門(mén)診復(fù)查，有異常者應(yīng)配合醫(yī)生指導(dǎo)其治療及自護(hù)以防后遺癥的發(fā)生。告知控 制血壓的重要性。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的健康宣教1、告知本病的

9、危害，增加孕婦及家屬對(duì)疾病的了解，弓I起重視，減輕心理負(fù)擔(dān) 和顧慮，使之積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理。2、孕期多注意休息，保證睡眠質(zhì)量，左側(cè)臥位，飲食宜清淡，多食瓜果、水果、 蔬菜。補(bǔ)充各類(lèi)維生素及微量元素。有食欲不振者，指導(dǎo)少量多餐。保持樂(lè)觀 情緒。3、床單被褥清潔干燥，衣服選全棉織物并寬大，減少摩擦，保持皮膚清潔。4、增加產(chǎn)檢次數(shù)，告知胎監(jiān)的目的及自數(shù)胎動(dòng)的重要性和方法，如有異常及時(shí) 就診。5、如住院治療，告知所用藥物治療的作用及相關(guān)知識(shí)。6告知皮膚護(hù)理的方法，避免搔抓加重瘙癢和皮膚損傷，可壓、拍局部以減輕 瘙癢感，保持手部清潔。禁用過(guò)熱的水洗浴，勿使用肥皂擦洗。皮膚瘙癢用爐 甘石洗劑涂擦。胎兒

10、生長(zhǎng)受限（FGR的健康宣教1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證自身和胎兒發(fā)育的雙重需要。多吃瘦肉、牛奶、雞蛋、豆制 品、蔬菜、水果，均衡飲食，不宜飲酒及吃辛辣等刺激性食物。包括水、電解 質(zhì)、糖類(lèi)、必需和非必需氨基酸，各種維生素及微量元素、尤其是對(duì)胎兒生長(zhǎng) 發(fā)育必需的鋅等均應(yīng)補(bǔ)充，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。2、如需輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，告知用藥的必要性及注意事項(xiàng)。3、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及監(jiān)測(cè)，定期測(cè)宮高、腹圍、體重。4、告知孕婦自數(shù)胎動(dòng)的重要性及方法。5、指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位休息，保持平靜心態(tài)、精神愉快。胎位異常（臀先露）的健康宣教1、對(duì)孕2838周孕婦，排除禁忌癥可行膝胸臥位糾正胎位。行膝胸臥位時(shí)囑孕 婦排空膀胱、解松腰帶，每日2次，每

11、次15分鐘，連做1周后復(fù)查。然后跟蹤觀 察孕婦的胎位、分娩方式、臍帶情況等。行膝胸臥位易發(fā)生臍帶扭轉(zhuǎn)，注意監(jiān)測(cè)。2、臀圍孕婦待產(chǎn)過(guò)程中囑其少活動(dòng)，盡量臥床。胎膜早破的健康宣教1、營(yíng)養(yǎng)不良的孕婦易發(fā)生胎膜早破，應(yīng)指導(dǎo)孕婦合理膳食，進(jìn)富含微量元素和 維生素的食物，如：魚(yú)、蛋、瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆制品及新鮮蔬菜和水果等。2、定期產(chǎn)前檢查、糾正胎位不正對(duì)于臀先露者于孕 30周左右采取膝胸臥位糾正 胎位可減少胎膜早破的發(fā)生。雙胎、羊水過(guò)多避免重體力勞動(dòng)，多臥床休息。3、避免負(fù)重及腹部外傷，避免陰道檢查，孕晚期禁止性交和盆浴，注意孕期衛(wèi) 生保健，可減少胎膜早破的發(fā)生。4、長(zhǎng)期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動(dòng)，家屬可協(xié)助

12、給予下肢按摩以預(yù)防肌肉萎縮，防 止血栓形成。同時(shí)每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。5、告知胎膜早破的影響，分析孕婦的狀況，使其積極配合治療及護(hù)理。告知臥 床休息及左側(cè)臥位的重要性，預(yù)防臍帶脫垂。6告知預(yù)防性應(yīng)用抗生素的目的，預(yù)防感染的重要性可減少母兒感染等并發(fā)癥 的發(fā)生。保持床鋪及外陰清潔。7、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，告知孕婦自數(shù)胎動(dòng)的必要性，告知終止妊娠的時(shí)間以及原因。子宮破裂的健康宣教1、宣傳保健知識(shí)，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，密切觀察產(chǎn)程。2、有剖宮產(chǎn)史的孕婦應(yīng)提前住院待產(chǎn)，加強(qiáng)巡視及觀察，一旦發(fā)現(xiàn)先兆子宮破 裂者，立即處理。3、正確使用縮宮素。4、嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征。5、做好計(jì)劃生育及圍生期保健

13、工作，避免多產(chǎn)、多次刮宮。臍帶脫垂的健康宣教1、告知孕婦定期產(chǎn)檢，如 B超發(fā)現(xiàn)隱形臍帶脫垂者應(yīng)立即住院。2、胎膜破裂的孕婦，告知破膜在產(chǎn)程中的必要性，如破膜后胎先露仍很高，且 羊水持續(xù)流出，告知孕婦適當(dāng)抬高床尾，預(yù)防臍帶脫垂。妊娠合并心臟病的健康宣教1、妊娠前：根據(jù)心臟代償功能、病因、病變范圍等考慮能否妊娠。心功能I、 U級(jí)者，一般可以妊娠；心功能川級(jí)或以上或有心衰史者，均不宜妊娠。2、妊娠期:(1) 對(duì)于可繼續(xù)妊娠者，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，妊娠 20周前應(yīng)每2周檢查1次，20周以 后每周檢查1次。(2) 合理安排好工作和生活，注意休息，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)；注意營(yíng)養(yǎng)， 均衡飲食進(jìn)高蛋白、高維生素、

14、低鹽飲食；避免到公共場(chǎng)所及與傳染病患者接觸，防止上呼吸道感染。(3) 積極防治各種并發(fā)癥和合并癥。提前入院待產(chǎn)。(4) 做好出院健康指導(dǎo)，和家屬及患者共同制定生活計(jì)劃，并使產(chǎn)婦具備相關(guān) 知識(shí)，定期家庭訪視，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。妊娠合并肝炎的健康宣教1、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，普及防病知識(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生，避免病從口入及 性接觸傳染肝炎。2、 已患肝炎的孕齡婦女應(yīng)采取有效的避孕措施，待肝炎痊愈后至少6個(gè)月，最 好2年后根據(jù)情況再妊娠。3、加強(qiáng)圍生期保健，建議孕婦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入富含蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、維生素、低 脂飲食。妊娠合并糖尿病的健康宣教1、原發(fā)性糖尿病婦女應(yīng)咨詢(xún)內(nèi)分泌醫(yī)生，決定是否妊娠。2、告知保持個(gè)人

15、衛(wèi)生，保持皮膚清潔，注意環(huán)境衛(wèi)生以預(yù)防感染的重要性。3、告知定期產(chǎn)前檢查的重要性。4、做好飲食指導(dǎo)，嚴(yán)格控制飲食，根據(jù)孕婦體重計(jì)算每日熱卡需要量，孕早期105126kj/kg，中、晚期126kj/kg，其中糖類(lèi)占50%-55% 蛋白質(zhì)占25%脂 肪占20%主食應(yīng)少量多餐。建議多進(jìn)維生素類(lèi)食物，注意鈣、鐵的補(bǔ)充。5、講述OGTT式驗(yàn)的目的。&告知監(jiān)測(cè)血糖的必要性和配合方法。7、注意休息和運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)最好，如散步、中速步行、每日至少一次，于餐 后1小時(shí)進(jìn)行，持續(xù)2040分鐘。8、告知低血糖發(fā)生的癥狀及應(yīng)急措施。突然感動(dòng)胸悶、心慌、四肢無(wú)力，冒汗 等不適時(shí)，應(yīng)立即呼救，并進(jìn)食飲料，糖果等食物。隨身攜帶些糖果之類(lèi)的零 食預(yù)防低血糖。9、 做好出院指導(dǎo)。定期復(fù)查，條件許可應(yīng)在家每天監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖 并記錄，堅(jiān)持孕期血糖