實驗診斷學 糞便檢查課件

1、排泄物、分泌物及體液檢查排泄物、分泌物及體液檢查 第二節(jié)第二節(jié) 糞便檢查糞便檢查 正常糞便由 已消化和未消化 的食物殘渣、消 化道分泌物、大 量細菌和水分所 組成。 概概 述述 2 1 了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染、惡性 腫瘤等。 2 根據(jù)糞便的性狀、組成而粗略判斷胃腸、胰腺、 肝膽的功能。 3 檢查糞便中有無致病菌，為防止腸道傳染病提供 根據(jù)。 概概 述述 3 概概 述述 4 1 新鮮，容器要潔凈干燥，不可混入尿液、消毒液 或其他雜物。 2 一般檢查留取指頭大小糞便即可，集標本應選取 有粘液、膿血的部分。 3 做化學法潛血試驗時，應于前三日禁食含有動物 血的食物，并禁服鐵劑及維生素C

2、，否則易出現(xiàn) 假陽性。 5 概概 述述 123 一般檢查一般檢查顯微鏡檢查顯微鏡檢查化學檢查化學檢查 一般檢查一般檢查 6 一般性 狀檢查 量量 顏色及顏色及 性狀性狀 氣味氣味寄生蟲寄生蟲 結石結石 一般檢查一般檢查 7 正常人，大多每天排便一次，量 約為100-300g，隨進食量、食物種 類及消化器官功能狀態(tài)而異。 一般檢查一般檢查 8 水樣便或粥樣稀便水樣便或粥樣稀便 米泔樣便米泔樣便 粘液膿樣便或粘液膿血便粘液膿樣便或粘液膿血便 凍狀便凍狀便 鮮血便鮮血便 柏油樣便柏油樣便 灰白色便灰白色便 細條細條狀狀便便 羊糞樣便羊糞樣便 一般檢查一般檢查 9 糞便性狀糞便性狀可能機制可能機制常見

3、原因常見原因 水樣便或 粥樣稀便 腸蠕動亢進或分泌物 增多所致 各種因素引起的感染性或非感染性腹瀉 米泔樣便霍亂弧菌外毒素刺激 所致分泌性腹瀉 霍亂、副霍亂患者 粘液膿樣便或 粘液膿血便 炎癥，寄生蟲感染， 惡性腫瘤 細菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎、 局限性腸炎、腸結核、結腸癌或直腸癌 凍狀便腸易激綜合征腹部絞痛后排出 鮮血便下消化道出血肛裂、痔瘡、直腸息肉、直腸癌及結腸癌等 柏油樣便上消化道出血消化道潰瘍 灰白色便膽道梗阻時，分泌到 腸道的膽汁減少 阻塞性黃疸 細條狀便直腸狹窄直腸癌 羊糞樣便糞便在腸內停留過久， 水分吸收過多 便秘患者、老年人等 一般檢查一般檢查 10 健康人的糞便有

4、一定的臭味。蛋白質 經(jīng)細菌作用后，分解產生吲哚、硫醇、糞 臭素、硫化氫、靛基質等很多有臭味的物 質。 一般檢查一般檢查 11 慢性腸炎、胰腺疾病、消化道大出血、結腸 或直腸潰爛： -多因未消化的蛋白質發(fā)生腐敗而致糞便有惡惡 臭味臭味 脂肪及糖類消化或吸收不良： -由于脂肪酸分解及糖的發(fā)酵，可致糞便有酸酸 臭味臭味 阿米巴腸炎：糞便呈魚腥臭味魚腥臭味 一般檢查一般檢查 12 腸道寄生蟲感 染可從糞便排出蛔 蟲、蟯蟲、鉤蟲、 絳蟲等蟲體、蟲卵 或節(jié)片，糞便寄生 蟲檢查有助于寄生 蟲感染的確診。 顯微鏡檢查顯微鏡檢查 13 細胞細胞 寄生蟲寄生蟲食物殘渣食物殘渣 顯微鏡檢查顯微鏡檢查 14 白細胞白

5、細胞 紅細胞紅細胞 巨噬細胞巨噬細胞上皮細胞上皮細胞 腫瘤細胞腫瘤細胞 顯微鏡檢查顯微鏡檢查 15 白細胞 正常糞便無或無或 偶見偶見，腸道炎癥時 主要是中性分葉核 粒細胞增多為主， 數(shù)量與炎癥輕重程 度及部位相關。 顯微鏡檢查顯微鏡檢查 16 紅細胞 正常糞便中不含紅細胞不含紅細胞，下消化道炎癥或出血時可查到紅細胞 紅細胞增加：下消化道炎癥或出血，潰瘍性結腸炎、急性血吸 蟲病、結腸癌、直腸癌、直腸息肉、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、 痔瘡出血及其它出血性疾病等 - -細菌性痢疾：以白細胞為主，紅細胞形態(tài)正常，常散在分布 - -阿米巴痢疾：紅細胞多于白細胞，且成堆出現(xiàn)伴形態(tài)破碎 炎癥：紅細胞常伴白細

6、胞出現(xiàn) 上消化道出血：紅細胞常被胃腸道中的消化液消化破壞，顯微 鏡檢查常陰性，可通過隱血試驗證實 17 顯微鏡檢查顯微鏡檢查 18 巨噬細胞 腫瘤細胞 上皮細胞 吞噬較大異物的單核細胞，常見于細菌 性痢疾和直腸炎癥。 偽膜性腸炎可見成片存在的上皮細胞 見于乙狀結腸癌、直腸癌病人 顯微鏡檢查顯微鏡檢查 19 淀粉顆粒淀粉顆粒 脂肪小滴脂肪小滴 肌肉纖維肌肉纖維 植物細胞及植物細胞及 植物纖維植物纖維 20 顯微鏡檢查顯微鏡檢查 脂肪小滴脂肪小滴 植物纖維和細胞植物纖維和細胞 植物纖維植物纖維 化學檢查化學檢查 21 腸道少量出血時，糞便外觀不顯血色，這類 出血稱為隱血。 消化性潰瘍：間斷陽性 消