林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)課件VIP

1、2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)1起搏器基本概念與時(shí)間間期2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)2時(shí)間間期時(shí)間間期特殊功能特殊功能參數(shù)設(shè)置參數(shù)設(shè)置Pacing ECG變化變化“固有”的起搏程序2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)32021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)4程控參數(shù)對(duì)于分析起搏心電圖是至關(guān)重要的幫手！2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)5起搏的基本概念2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)6一.起搏系統(tǒng)的組成與功能2021-10-

2、11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)7脈沖發(fā)生器脈沖發(fā)生器電極電極導(dǎo)線導(dǎo)線陽(yáng)極陽(yáng)極陰極陰極2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)82021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)92021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)102021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)112021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)12低限頻率間期心室起搏心室起搏VVI / 601000ms2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)13低限頻率間期心室起搏心室起搏VVI / 60不應(yīng)期3

3、30ms2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)14低限頻率間期心室起搏心室起搏VVI / 60空白期不應(yīng)期100ms2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)15低限頻率間期心室起搏心室起搏VVIR / 60 / 120空白期不應(yīng)期高限傳感器頻率間期林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)心室起搏心室起搏心室感知心室起搏低限頻率間期 - 60 ppm滯后頻率 - 50 ppmVVI / 60 / 502021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)172021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)18單腔起搏模式202

4、1-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)19空白期心室起搏心室起搏低限頻率間期VOO / 602021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)20低限頻率間期心室起搏心室感知空白期/不應(yīng)期心室起搏VVI / 602021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)21心室起搏心室起搏不應(yīng)期/空白期低限頻率高限頻率間期（最大傳感器頻率）VVIR / 60/120以高限傳感器頻率起搏的頻率適應(yīng)性起搏以高限傳感器頻率起搏的頻率適應(yīng)性起搏2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)22低限頻率間期心房起搏心房起搏不應(yīng)期/空白期高限頻率間期（最大

5、傳感器頻率）AAIR / 60 / 120（無(wú)體力活動(dòng)）無(wú)體力活動(dòng)）400/50ms2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)23林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)25林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)心房感知心室感知心房感知心室感知V-AAVAVV-A竇性節(jié)律竇性節(jié)律 = 70 bpm / 857 ms，PR間期間期= 150 msDDD，Basic Rate=60ppm，AV=180ms2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)27林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)

6、心房感知心室起搏心房感知心室起搏V-AAVAVV-A竇性節(jié)律竇性節(jié)律 = 70 bpm / 857 ms，PR間期間期= 200 msDDD，Basic Rate=60ppm，AV=180ms2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)29林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)心房起搏 心室感知心房起搏 心室感知V-AAVV-AAV竇性節(jié)律竇性節(jié)律 =50 bpm / 1200 ms，PR間期間期= 150 msDDD，Basic Rate=60ppm，AV=180ms2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)31林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美

7、醫(yī)學(xué)心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏V-AAVV-AAV竇性節(jié)律竇性節(jié)律 = 50 bpm /1200 ms，PR間期間期=200 msDDD，Basic Rate=60ppm，AVD=180ms2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)33林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)35低限頻率間期心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏DDD 60 / 120林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)DDD 60 / 100 （上限跟蹤頻率）（上限跟蹤頻率） 竇房結(jié)頻率：竇房結(jié)頻率：100 bpm低限頻率間期上限跟蹤頻

8、率極限ASASVPVP林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)DDDR 60 / 120A-A = 500 ms心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏上限活動(dòng)頻率極限低限頻率極限VPAPVPAP林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)39心室后心房不應(yīng)期 (PVARP)心室不應(yīng)期 (VRP)房室間期（AVI）APVP260ms250-600ms林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)心房起搏心室起搏心房起搏心室后心房空白期心室后心房空白期 (PVAB)180ms 心房后心室空白期心房后心室空白期 28ms 心室空白期心室空白期 （不

9、可程控）（不可程控）50-100ms心房空白期（不可程控）心房空白期（不可程控）50-100ms林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)心房起搏心室起搏心房感知心室起搏PAVSAV200 ms170 ms低限頻率間期DDD 60 / 1202021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)42低限頻率間期心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏AV IntervalVA Interval心房逸搏間期（心房逸搏間期（V-A 間期）間期）DDD 60 / 120PAV 200 ms; V-A 800 ms200 ms800 msVA=LR-AVIVA=LR-AVI心房逸搏間期心房逸搏間期=

10、=低限頻率間期低限頻率間期- -起搏房室間期起搏房室間期2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)43高限頻率行為2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)44低限低限 頻率頻率心房率心房率心室頻率心室頻率高限頻率高限頻率心房心房跟蹤跟蹤2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)45DDD / 60 / 120 / 3102021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)46DDD / 60 / 120 / 3102021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)47PVARP高限跟蹤頻率低限頻率間期P 波阻滯

11、心房感知心房感知心室起搏心室起搏SAV = 200 msPVARP = 300 ms因此因此 TARP = 500 ms (120 ppm)DDDLR = 60 ppm (1000 ms)UTR = 100 bpm (600 ms)竇房結(jié)頻率竇房結(jié)頻率 = 66 bpm (900 ms)SAVTARPPVARPSAV2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)48PVARP高限跟蹤頻率低限頻率間期ASASAR心房起搏心室起搏心室起搏心室起搏TARPSAVPAVPVARP SAVPVARPP 波阻滯（未感知的或未使用的）DDD竇房結(jié)頻率竇房結(jié)頻率 = 109 bpm (550

12、ms)LR = 60 bpm (1000 ms) UTR = 100 ppm (600 ms) SAV = 200 msPAV = 230 ms PVARP = 300 msTARPTARP2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)49DDD / 60 / 120 / 3102021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)50高限跟蹤極限低限頻率間期P 波阻滯ASAS心室起搏心室起搏ARAR竇房結(jié)頻率竇房結(jié)頻率 = 150bpm (400 ms)PVARP = 300 ms SAV = 200 ms跟蹤的頻率跟蹤的頻率 = 75 bpm (800 ms)AVP

13、VARPAV PVARPTARPTARP2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)51DDD / 60 / 120 / 3102021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)522021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)532021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)542021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)552021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)56林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)林亞洲起搏器基本概念與時(shí)間間期精簡(jiǎn)精美醫(yī)學(xué)低限低限 頻率頻率心房率心房率心室頻率心室頻率上限頻率（上限頻率（BPM）心心房房跟跟蹤蹤低限低限 頻率頻率心房率心房率心室頻率心室頻率2：1（BPM）心房心房跟蹤跟蹤文氏現(xiàn)象文氏現(xiàn)象2:1阻滯阻滯2:1阻滯阻滯上限頻率（上限頻率（BPM）2：1（