醫(yī)學交流課件：“無痛舒適內(nèi)鏡診療中心”的建設與發(fā)展

1、基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 1.為什么要建？怎么建設？為什么要建？怎么建設？ 2.經(jīng)濟效益如何？社會效益如何？如何分配？經(jīng)濟效益如何？社會效益如何？如何分配？ 3.無痛胃鏡、無痛人流操作細節(jié)無痛胃鏡、無痛人流操作細節(jié) 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 申申 明明 1.感謝華西醫(yī)院、濟寧市第一人民醫(yī)院、重 慶市萬州區(qū)三峽中心醫(yī)院麻醉科提供相關(guān) 圖片、資料。 2.本PPT大量引用百度文庫中相關(guān)資料，感謝 為大家提供資料的麻醉小伙伴。 3.本PPT以及相關(guān)資料無償提供給通過麻醉醫(yī) 生身份認證的基層麻醉小伙伴。請勿用作 商業(yè)用途。 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 背景資料 醫(yī)院可以無痛苦醫(yī)院可以無痛苦 么？

2、么？ 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 20022002年第十屆國際疼痛大會上達成如下共識：年第十屆國際疼痛大會上達成如下共識： 疼痛被列入五大生命指征：疼痛被列入五大生命指征： 呼吸、血壓、脈搏、體溫、呼吸、血壓、脈搏、體溫、疼痛疼痛 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 建設無痛醫(yī)院的必要性建設無痛醫(yī)院的必要性 疼痛與恐懼伴隨診療全過程疼痛與恐懼伴隨診療全過程 人人健康健康?醫(yī)生醫(yī)生 檢查化驗檢查化驗 醫(yī)院醫(yī)院就診就診 治療治療 內(nèi)科內(nèi)科 外科外科 其它科室其它科室 （針灸、理療等）（針灸、理療等） 手術(shù)手術(shù) 打針打針 吃藥吃藥 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 建設無痛醫(yī)院意義建設無痛醫(yī)院意義 是是現(xiàn)代社會現(xiàn)代社會發(fā)展的需要發(fā)

3、展的需要 是是病人病人對舒適化醫(yī)療服務的需求對舒適化醫(yī)療服務的需求 是是現(xiàn)代化醫(yī)院現(xiàn)代化醫(yī)院建設的重要內(nèi)容建設的重要內(nèi)容 是是現(xiàn)代麻醉學科現(xiàn)代麻醉學科發(fā)展的必然發(fā)展的必然 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 無痛醫(yī)院概念無痛醫(yī)院概念 廣義廣義：沒有疼痛或消除疼痛的醫(yī)院：沒有疼痛或消除疼痛的醫(yī)院 狹義狹義：應用現(xiàn)代麻醉學技術(shù)（無痛技術(shù)）消：應用現(xiàn)代麻醉學技術(shù)（無痛技術(shù)）消 除病人在醫(yī)院就診、除病人在醫(yī)院就診、檢查檢查和和治療治療中的痛苦中的痛苦 最終目的最終目的：讓病人在診療過程中遠離疼痛與：讓病人在診療過程中遠離疼痛與 恐懼，使整個就醫(yī)過程無痛苦、舒適化?？謶郑拐麄€就醫(yī)過程無痛苦、舒適化。 現(xiàn)代化醫(yī)院的現(xiàn)

4、代化醫(yī)院的 新的管理理念新的管理理念 和服務模式。和服務模式。 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 國際疼痛學會國際疼痛學會( () )的理念的理念: : 消除疼痛是基本的人權(quán)消除疼痛是基本的人權(quán)。要求無痛是患。要求無痛是患 者的權(quán)利；實施無痛是醫(yī)生的職責，更是者的權(quán)利；實施無痛是醫(yī)生的職責，更是 還病人尊嚴！還病人尊嚴！ 美國對疼痛的管理美國對疼痛的管理立法立法 20012001年年1 1月月1 1日執(zhí)行疼痛管理的新標準，日執(zhí)行疼痛管理的新標準， 對患者在診治過程中的疼痛控制提高到對患者在診治過程中的疼痛控制提高到人人 權(quán)的高度。權(quán)的高度。 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 華西醫(yī)院麻醉科華西醫(yī)院麻醉科 中國醫(yī)院最佳

5、專科中國醫(yī)院最佳?？?聲譽排行榜：聲譽排行榜：2009-2009- 20122012年年連續(xù)連續(xù)4 4年全國年全國 排名第一排名第一 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 無痛胃腸鏡檢查流程： 1.門診就診開具申請單 2.麻醉門診行麻醉訪視 3.交費 4.預約（胃鏡1周腸鏡1月） 5.按預約時間等候檢查 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 麻醉恢復室麻醉恢復室 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 華西無痛胃腸鏡華西無痛胃腸鏡150-200150-200臺臺/ /天，天，50005000臺臺/ /月月 無痛胃

6、鏡無痛胃鏡500RMB500RMB 無痛腸鏡無痛腸鏡650RMB650RMB 無痛胃腸鏡內(nèi)鏡中心、麻醉科年總收入：無痛胃腸鏡內(nèi)鏡中心、麻醉科年總收入： 5000 5000* *500500* *12=12=30003000萬元萬元 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 2010年總例數(shù)11877 2011年總例數(shù)26084 2010年無痛數(shù)5493 2011年無痛數(shù)13789 2010年收入720萬元 2011年收入1416萬元 2010年無痛率47% 2011年無痛率71% 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 重慶市萬州區(qū)三峽中心醫(yī)醫(yī)院：重慶市萬州區(qū)三峽中心醫(yī)醫(yī)院： 無痛胃腸鏡約無痛胃腸鏡約12001200臺臺/ /月，

7、每天約月，每天約6060臺臺 每天每天2 2名名麻醉醫(yī)生麻醉醫(yī)生+ +1 1名名麻醉科護士麻醉科護士 收費：約收費：約450-500450-500元元 其中麻醉費其中麻醉費250250元元/ /臺臺 麻醉科每月無痛胃鏡收入：麻醉科每月無痛胃鏡收入： 250 250* *1200=1200=3030萬萬RMBRMB，其中純利潤約其中純利潤約1515萬萬RMBRMB。 院方給麻醉科科提院方給麻醉科科提50%50%作為獎金：作為獎金： 150000150000* *50%=50%=75000RMB75000RMB 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 重慶市墊江縣人民醫(yī)院：重慶市墊江縣人民醫(yī)院： 無痛胃腸鏡約無痛胃

8、腸鏡約200200臺臺/ /月月 每天每天1 1名名麻醉醫(yī)生麻醉醫(yī)生 收費：收費：400400多元多元 每月無痛胃鏡收入：每月無痛胃鏡收入：400400* *200=200=8 8萬萬RMBRMB 分配：麻醉醫(yī)生直接提分配：麻醉醫(yī)生直接提20-30RMB/20-30RMB/臺臺 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 梁平縣人民醫(yī)院梁平縣人民醫(yī)院 無痛舒適內(nèi)鏡診療中心無痛舒適內(nèi)鏡診療中心簡介簡介 無痛舒適內(nèi)鏡診療中心是我院在全縣首家提出整無痛舒適內(nèi)鏡診療中心是我院在全縣首家提出整 合門診各內(nèi)鏡檢查科室形成統(tǒng)一平臺。這個平臺合門診各內(nèi)鏡檢查科室形成統(tǒng)一平臺。這個平臺 使我們的內(nèi)鏡技術(shù)、麻醉技術(shù)得以充分發(fā)揮，讓使我

9、們的內(nèi)鏡技術(shù)、麻醉技術(shù)得以充分發(fā)揮，讓 內(nèi)、外科醫(yī)師、婦、產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師走出手內(nèi)、外科醫(yī)師、婦、產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師走出手 術(shù)室，由幕后走向前臺，成為門診無痛內(nèi)鏡診療術(shù)室，由幕后走向前臺，成為門診無痛內(nèi)鏡診療 中心的主力軍。中心的主力軍。 無痛內(nèi)鏡中心人員組成：各相關(guān)臨床科室醫(yī)師、無痛內(nèi)鏡中心人員組成：各相關(guān)臨床科室醫(yī)師、 麻醉科醫(yī)師、護士和內(nèi)鏡護士。麻醉科醫(yī)師、護士和內(nèi)鏡護士。 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 消化科消化科 五官科五官科產(chǎn)科產(chǎn)科 婦科婦科 呼吸科呼吸科 麻醉科麻醉科 無痛內(nèi)鏡中心無痛內(nèi)鏡中心 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 醫(yī)院將內(nèi)鏡檢查整合成立 醫(yī)院將內(nèi)鏡檢查整合成立無

10、痛內(nèi)鏡無痛內(nèi)鏡 中心中心，改變以往科室各自為政、管理不，改變以往科室各自為政、管理不 規(guī)范、規(guī)范、設備重復投資設備重復投資、麻醉醫(yī)生單兵作、麻醉醫(yī)生單兵作 戰(zhàn)的狀況，最大限度的發(fā)揮了人力資源戰(zhàn)的狀況，最大限度的發(fā)揮了人力資源 和設備資源的使用。醫(yī)師互相協(xié)作，保和設備資源的使用。醫(yī)師互相協(xié)作，保 障了患者的安全，提升和助推了無痛舒障了患者的安全，提升和助推了無痛舒 適的高質(zhì)量服務！適的高質(zhì)量服務！ 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 品牌名稱與服務宗旨 品牌名稱：無痛舒適內(nèi)鏡中心品牌名稱：無痛舒適內(nèi)鏡中心 服務宗旨：親情服務，無痛呵護服務宗旨：親情服務，無痛呵護！ 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 實施實施“以人為本以人

11、為本”的服務理念，減少病人住院和的服務理念，減少病人住院和 診療期間的痛苦，以技術(shù)創(chuàng)新還病人尊嚴。診療期間的痛苦，以技術(shù)創(chuàng)新還病人尊嚴。 讓更多的社會人群消除恐懼，勇于面對內(nèi)鏡檢查，讓更多的社會人群消除恐懼，勇于面對內(nèi)鏡檢查， 使早期病變得到及時有效地診療；使早期病變得到及時有效地診療； 通過人性化服務的轉(zhuǎn)變，讓病人享受舒適醫(yī)療，通過人性化服務的轉(zhuǎn)變，讓病人享受舒適醫(yī)療， 實現(xiàn)診療效果理想化。實現(xiàn)診療效果理想化。 品品 牌牌 服服 務務 理理 念念 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 中心特色無痛技術(shù) 先進的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)，理想化 的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥，使患者診療過程 舒適、安全、無痛、無記憶舒適、安全、無痛、無記憶

12、。 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 麻醉醫(yī)師：病人安全的保障麻醉醫(yī)師：病人安全的保障 先進的麻醉方法：靜脈麻醉，又稱綠色先進的麻醉方法：靜脈麻醉，又稱綠色 麻醉，避免吸入麻醉空氣污染。麻醉，避免吸入麻醉空氣污染。 理想化的麻醉藥：丙泊酚、依托咪酯理想化的麻醉藥：丙泊酚、依托咪酯 清醒時間清醒時間1010分鐘分鐘 精密的儀器設備：靶控輸注泵和微量泵精密的儀器設備：靶控輸注泵和微量泵 使用藥更精確，提高了麻醉的可控性使用藥更精確，提高了麻醉的可控性 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) ERCP 腫瘤狹窄擴張術(shù) 鼻空腸管植入術(shù) 息肉高頻電切電凝術(shù) 奧狄氏括約肌切開取石 術(shù) 可以開展的無痛內(nèi)鏡項目 胃腸鏡檢查 胃鏡下取石 食

13、管靜脈曲張?zhí)自g(shù) 食管支架置入術(shù) 食管填堵術(shù) 賁門失弛緩治療術(shù) 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 牙科治療 復雜牙拔除術(shù) 牙槽骨修正 阻生牙拔除 舌系帶成型 陰道鏡檢查及鏡下治療 無痛可視人流 宮頸環(huán)切術(shù) 輸卵管通液 可以開展的其他無痛項目 纖維支氣管鏡檢查 肺泡灌洗術(shù) 支氣管針吸活檢 宮腔鏡檢查及治療 腔鏡插管術(shù) 粘膜下肌瘤摘除術(shù) 生殖醫(yī)學B超檢測下取卵 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 制定完善的質(zhì)量管理體系及運行機制，制定完善的質(zhì)量管理體系及運行機制， 明確各類各級人員職責，建立有效的質(zhì)量控明確各類各級人員職責，建立有效的質(zhì)量控 制程序，制定和完善各項工作流程和防范預制程序，制定和完善各項

14、工作流程和防范預 案。案。 健全和完善質(zhì)量管理體系及運行機制 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 部分工作流程 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 部分醫(yī)務人員職責 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 醫(yī)院感染控制 嚴格的內(nèi)鏡清洗消毒流程 附件均一次性使用 醫(yī)院感染辦對內(nèi)鏡、醫(yī)護人員手、物體表面每月 生物學監(jiān)測一次 房間內(nèi)空氣消毒機定時消毒，空氣培養(yǎng)每月一次 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 醫(yī)院應重視學科建設和人才培養(yǎng)，應派醫(yī)院應重視學科建設和人才培養(yǎng)，應派 出骨干到上級醫(yī)院進修、參觀學習，參加出骨干到上級醫(yī)院進修、參觀學習，參加 國際、國內(nèi)專業(yè)學術(shù)研討會。國際、國內(nèi)專業(yè)學術(shù)研討會。 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) LED電子導診牌

15、 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 廣泛進行無痛內(nèi)鏡專業(yè)性宣教，增強廣泛進行無痛內(nèi)鏡專業(yè)性宣教，增強 患者無痛醫(yī)療意識，增進醫(yī)患雙方的理解患者無痛醫(yī)療意識，增進醫(yī)患雙方的理解 和配合和配合 電視臺電視臺 地方報紙地方報紙 醫(yī)院院報醫(yī)院院報 醫(yī)院墻報醫(yī)院墻報 宣傳手冊宣傳手冊 口頭宣教口頭宣教 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 無痛無痛胃鏡胃鏡收費方案收費方案 門診病人：門診病人： 1.1.胃鏡費：胃鏡費： 178178元元 1.1.麻醉費麻醉費: : 全身麻醉全身麻醉( (不需氣管插管不超過半小時不需氣管插管不超過半小時)3301

16、00005.02 100)330100005.02 100元元 2.2.監(jiān)護費監(jiān)護費: : 麻醉中監(jiān)測麻醉中監(jiān)測 330100015 25 330100015 25元元/ /小時小時 麻醉中監(jiān)測（氧濃度）麻醉中監(jiān)測（氧濃度）330100015.04 4330100015.04 4元元/ /小時小時 麻醉中監(jiān)測（心率變形分析）麻醉中監(jiān)測（心率變形分析）330100015.09 1.5330100015.09 1.5元元/ /小時小時 麻醉中監(jiān)測（麻醉中監(jiān)測（STST段分析）段分析）330100015.10 1.5330100015.10 1.5元元/ /小時小時 3.3.輸液費輸液費: : 靜脈

17、輸液：靜脈輸液：120400006 5.5120400006 5.5元元/ /組組 靜脈推注：靜脈推注： 3 3元元/ /次次* *3 3 共計共計 146.5146.5元元 4.4.藥費：丙泊酚藥費：丙泊酚18.6918.69元元* *3+3+利多卡因利多卡因0.50.5元元+ + 達克羅寧膠漿達克羅寧膠漿 31.49 31.49 元元 共計共計 88.08 88.08元元 5.5.一次性耗材：留置針：一次性耗材：留置針：C00651 13.2C00651 13.2元元 術(shù)中給氧：術(shù)中給氧： 4 4元元 共計共計 430430元元 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 住院病人：住院病人： 1.1.胃鏡費：

18、胃鏡費： 178178元元 1.1.麻醉費麻醉費: : 全身麻醉全身麻醉( (不需氣管插管不超過半小時不需氣管插管不超過半小時)330100005.02 100)330100005.02 100元元 2.2.監(jiān)護費監(jiān)護費: : 麻醉中監(jiān)測麻醉中監(jiān)測 330100015 25 330100015 25元元/ /小時小時 麻醉中監(jiān)測（氧濃度）麻醉中監(jiān)測（氧濃度）330100015.04 4330100015.04 4元元/ /小時小時 麻醉中監(jiān)測（心率變形分析）麻醉中監(jiān)測（心率變形分析）330100015.09 1.5330100015.09 1.5元元/ /小時小時 麻醉中監(jiān)測（麻醉中監(jiān)測（ST

19、ST段分析）段分析）330100015.10 1.5330100015.10 1.5元元/ /小時小時 3.3.輸液費輸液費: : 靜脈輸液：靜脈輸液：120400006 5.5120400006 5.5元元/ /組組 靜脈推注：靜脈推注： 3 3元元/ /次次* *3 3 共計共計 146.5146.5元元 4.4.藥費：丙泊酚藥費：丙泊酚18.6918.69元元+ +利多卡因利多卡因0.50.5元元+ +舒芬太尼舒芬太尼67.3467.34元元 + + 達克羅寧膠漿達克羅寧膠漿 31.49 31.49 元元 共計共計 118.02 118.02元元 5.5.一次性耗材：留置針：一次性耗材：

20、留置針：C00651 13.2C00651 13.2元元 術(shù)中給氧：術(shù)中給氧： 4 4元元 共計共計 460460元元 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 超導可視無痛超導可視無痛人流人流收費方案收費方案 全身麻醉全身麻醉(不需氣管插管超過半小時）不需氣管插管超過半小時） 250元元 麻醉中監(jiān)測麻醉中監(jiān)測 32元元 靜脈輸液：靜脈輸液： 5.5元元/組組 靜脈推注靜脈推注: 3元元/次次*3=9元元 麻醉純收入小計：麻醉純收入小計： 296.5元元 無痛人流術(shù)無痛人流術(shù)80元元 宮頸擴張術(shù)宮頸擴張術(shù) 25元元 宮頸注射術(shù)宮頸注射術(shù)18元元 藥物性引產(chǎn)處置費藥物性引產(chǎn)處置費 20元元 臨床操作的臨床操作的B超

21、引導（術(shù)中、術(shù)畢）超引導（術(shù)中、術(shù)畢） 70 x2=140元元 無痛人流手術(shù)費用收入小計無痛人流手術(shù)費用收入小計 287元元 一次性耗材：一次性耗材： 122.69元元 藥費：丙泊酚藥費：丙泊酚18.69元元*3+利多卡因利多卡因0.5元元+ 縮宮素縮宮素 0.30元元x2+0.9%NS 250毫升毫升*2元元 57元元 門診病人合計門診病人合計 768.1元元 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 無痛無痛胃鏡胃鏡獎金分配方案獎金分配方案 無痛胃鏡消化內(nèi)分泌科獎金核算辦法：無痛胃鏡消化內(nèi)分泌科獎金核算辦法： （無痛胃鏡總收入（無痛胃鏡總收入-麻醉總收入麻醉總收入-藥品藥品-耗材）耗材）*0.36 無痛胃鏡麻

22、醉科獎金核算辦法：無痛胃鏡麻醉科獎金核算辦法： （無痛胃鏡中麻醉總收入（無痛胃鏡中麻醉總收入-藥品）藥品）*0.36 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 超導可視無痛超導可視無痛人流人流獎金分配方案獎金分配方案 婦、產(chǎn)科無痛人流術(shù)獎金婦、產(chǎn)科無痛人流術(shù)獎金=(706.19=(706.19元元x58%-122.69x58%-122.69元元)x)x0.40.4 麻醉科無痛人流術(shù)獎金麻醉科無痛人流術(shù)獎金=706.19=706.19元元x42%xx42%x0.360.36 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 預計檢查量及收入預計檢查量及收入 20132013年年1-51-5月份平均胃鏡檢查月份平均胃鏡檢查390/390/月，月

23、，收入約收入約7 7萬元萬元 按照全國平均按照全國平均70-80%70-80%患者接受無痛胃鏡患者接受無痛胃鏡 預計近期月檢查量：預計近期月檢查量： 普通胃鏡普通胃鏡100100例例/ /月月 無痛胃鏡無痛胃鏡300300例例/ /月月 胃鏡室月收入：胃鏡室月收入：225225元元* *100+450100+450* *300=300=15.7515.75萬元萬元 預計中期檢查量：預計中期檢查量：600600例例/ /月月 月收入可達月收入可達2020萬元萬元 年收入可達年收入可達240240萬萬 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 我院已于 2013年年7月月17日日正式開展正式開展無痛胃鏡檢查無痛胃鏡檢

24、查 2013年年9月月1日日正式開展正式開展超導可視無痛人流手術(shù)超導可視無痛人流手術(shù) 2013年年8月完成無痛胃鏡月完成無痛胃鏡117例，例，9月完成無痛胃月完成無痛胃 鏡鏡140例、例、超導可視無痛人流超導可視無痛人流22例。例。 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 1.開展無痛內(nèi)鏡、無痛人流取得了良好的經(jīng)開展無痛內(nèi)鏡、無痛人流取得了良好的經(jīng) 濟效益濟效益 2.開展無痛內(nèi)鏡、無痛人流取得了良好的社開展無痛內(nèi)鏡、無痛人流取得了良好的社 會效應會效應 3.開展無痛內(nèi)鏡、無痛人流讓麻醉科醫(yī)生走開展無痛內(nèi)鏡、無痛人流讓麻醉科醫(yī)生走 出手術(shù)室，有了更廣的發(fā)展空間。出手術(shù)室，有了更廣的發(fā)展空間。 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng)

25、 無痛胃腸鏡檢查流程：無痛胃腸鏡檢查流程： 1.患者門診就診開具申請單，并完成必查項患者門診就診開具申請單，并完成必查項 目：目：心電圖，心電圖，無痛人流另須查無痛人流另須查血常規(guī)血常規(guī) 2.患者到患者到門診五樓門診五樓胃鏡室行麻醉前評估并預胃鏡室行麻醉前評估并預 約約 3.確定行普通還是無痛檢查后，再交費確定行普通還是無痛檢查后，再交費 4.按預約時間等候檢查按預約時間等候檢查 我院目前無痛胃鏡、無痛人流為預約制我院目前無痛胃鏡、無痛人流為預約制 開展時間：每周星期一、三、五開展時間：每周星期一、三、五 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 細節(jié)決定成敗！細節(jié)決定

26、成??！ 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 用更少的藥用更少的藥 達到更好的效果達到更好的效果 讓病人蘇醒得更快讓病人蘇醒得更快 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 麻醉前評估麻醉前評估 1.無痛胃鏡檢查作為健康體檢項目之一，90% 病友為健康人群。 2.無痛人流為育齡期婦女，年齡多在1545歲 之間，身體狀況良好。 3.麻醉前評估由經(jīng)過培訓的麻醉護士或者消化 內(nèi)科護士初步評估。 4.初步評估有疑問的，再由麻醉醫(yī)師進一步評 估。 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 無痛胃鏡禁忌癥無痛胃鏡禁忌癥 1.飽胃病人、嘔吐宿食病人、急診留查病人 應特別注意！急性上消化道大出血病人。 2.哮喘病人、每天吸煙超過2包病人、長期咽 炎病人！ 3.心衰

27、病人、近期心梗病人?。ㄉ细共俊⒈?部疼痛不宜鑒別） 4.有顯著性呼吸系統(tǒng)疾患的病態(tài)肥胖者！ 5.最近患上呼吸道感染、麻醉藥物過敏的病 人。 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 正式麻醉前再次詢問正式麻醉前再次詢問 （1）藥物過敏史（麻醉史） （2）心血管系統(tǒng)（心梗、心衰史） （3）呼吸系統(tǒng)（哮喘、感冒、吸煙） （4）本身胃腸疾患（為什么做胃鏡檢查） （5）有無活動假牙 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 1.右手開放靜脈（患者左側(cè)臥位） 2.一定要使用留置針！ 3.麻醉護士開放靜脈前一定要詢問： 有無進食、吃藥、有無活動假牙、 有無過敏史、哮喘病史 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 1.左側(cè)臥位，不脫鞋。 2.測右上肢血壓，上SPO2監(jiān)測， 簡易呼吸器接面罩給氧，氧流量大于8L/分。 3.預注舒芬5ug，快速推注，記時間，并完成 麻醉訪視、麻醉記錄單 4.3分鐘后給力月西1mg。體重小于35公斤、 年齡大于70歲，力月西0.5mg. 普通無痛胃鏡操作細節(jié)普通無痛胃鏡操作細節(jié) 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 常用阿片類藥的作用強度和藥代學參數(shù)常用阿片類藥的作用強度和藥代學參數(shù) 基層麻醉網(wǎng)基層麻醉網(wǎng) 咪唑安定 力月西 水溶性制劑，無注射痛 典型的苯二氮類藥理活性，可產(chǎn)生抗焦慮、鎮(zhèn)靜、