建設工程質量安全監(jiān)督申報表

1、監(jiān)督注冊號建設工程質量安全監(jiān)督 申報表今有我單位工程按照建設工程質量管理條例、建設工程安全生產管理條例及相關法律法規(guī)、文件規(guī)定，現(xiàn)到你 站辦理質量安全監(jiān)督手續(xù)。骨口. 序號申報資料名稱文件（證書、合同）號及審查情況1項目立項批文2擴初設計批文3建設工程規(guī)劃許可證4勘察單位資質等級證書5設計單位資質等級證書6監(jiān)理單位資質等級證書7監(jiān)理合同及工程項目監(jiān)理登記表8倍訊易施工單位資質等級證書9施工單位營業(yè)執(zhí)照副本10施工單位安全牛產許可證11工程勘察設計文件12施工圖設計審查報告13施工中標通知書14施工承包合同15管文智文匯庫其它需要的文件質安站審查結論:審查人:建設單位（公章）年 月曰工程名稱投資

2、類型工程地點合同價工程類型計劃開工日期建筑面積計劃竣工日期建設單位單位全稱單位地址法人代表法人代表電話工程現(xiàn)場負責人職稱電 話勘察單位單位全稱單位地址法人代表法人代表電話資質等級資質證號項目負責人職稱電 話項目負責注冊號設計單位單位全稱單位地址法人代表法人代表電話資質等級資質證號項目負責人職稱電 話項目負責注冊號監(jiān)理單位單位全稱單位地址法人代表法人代表電話總 包單位全稱法人代表資質等級資質證號項目總監(jiān)職稱電 話項目總監(jiān)注冊號取、送樣見證員上崗證號安全牛產 許可證號法人代表 電話企業(yè) 資質等級企業(yè) 資質證號總工程師項目經理項目經理 證號項目經理 電話B類 上崗證號現(xiàn)場技術 負責人負責人 電話專職

3、 安全員1C類上崗證號專職 安全員2C類上崗證號專職 安全員3C類上崗證號專職 安全員4C類上崗證號專職 安全員5C類上崗證號樁 基 分 包 單 位單位全稱安全牛產 許可證號法人代表法人代表 電話企業(yè) 資質等級企業(yè) 資質證號項目經理項目經理證號項目經理 電話B類上崗證號現(xiàn)場技術 負責人負責人 電話專職 安全員C類上崗證號鋼結構分包單位單位全稱安全牛產 許可證號法人代表法人代表 電話企業(yè) 資質等級企業(yè) 資質證號項目經理項目經理證號項目經理 電話B類上崗證號現(xiàn)場技術 負責人負責人 電話專職 安全員C類上崗證號基 坑 支 護 分 包 單 位單位全稱安全牛產 許可證號法人代表法人代表 電話企業(yè) 資質等

4、級企業(yè) 資質證號項目經理項目經理 證號項目經理 電話B類 上崗證號現(xiàn)場技術 負責人負責人 電話專職 安全員C類上崗證號起 重 設 備 拆 裝 分 包單位全稱安全牛產 許可證號企業(yè) 資質等級企業(yè) 資質證號信用管理 手冊編號法人代表法人代表 電話項目經理B類上崗證號現(xiàn)場 負責人負責人 電話專職 安全員C類上崗證號表3-1設 備 安 裝 分 包 單 位單位全稱安全生產 許可證號法人代表法人代表 電話企業(yè) 資質等級企業(yè) 資質證號項目經理項目經理 證號項目經理 電話B類 上崗證號現(xiàn)場技術 負責人負責人 電話專職 安全員C類 上崗證號分 包 單 位單位全稱安全生產 許可證號法人代表法人代表 電話企業(yè) 資質

5、等級企業(yè) 資質證號項目經理項目經理 證號項目經理 電話B類 上崗證號現(xiàn)場技術 負責人負責人 電話專職 安全員C類 上崗證號分 包 單 位單位全稱安全生產 許可證號法人代表法人代表 電話企業(yè) 資質等級企業(yè) 資質證號項目經理項目經理 證號項目經理 電話B類 上崗證號現(xiàn)場技術 負責人負責人 電話專職 安全員C類上崗證號分 包 單 位單位全稱安全生產 許可證號法人代表法人代表 電話企業(yè) 資質等級企業(yè) 資質證號項目經理項目經理 證號項目經理 電話B類 上崗證號現(xiàn)場技術 負責人負責人 電話專職 安全員C類 上崗證號提交申報材料名稱審查情況備注：1、建設單位現(xiàn)場負責人委托書2、建設工程安全生產管理承諾書3、

6、安全管理B、C類上崗證書（原件）表3-2（續(xù)表）1、本監(jiān)督申報表一式三份，監(jiān)督機構、建設單位、施工單位各一份。2、工程類型：工業(yè)類、住宅類、綜合類、市政類、其它類；投資類型：外資、內資、民營。3、涉及建筑裝修裝飾、建筑幕墻、建筑防水、金屬門窗、商品砼、砼預制構件、附著升降腳手架、爆破與拆除、單獨結構吊裝等各類專業(yè)承（分）包單位，必須逐項詳實填報。4、工程地點、參建單位相同的單位（項）工程，逐一填報“單位 （項）工程明細表”，工程地點、參建單位不同的單位（項）工程需分別填報，根據單位 （項）工程具體數量的不同，每次報監(jiān)可能填報多 張“單位（項）工程明細表”。表4單位（項）工程明細表單位（項） 工

7、程名稱建筑面積建筑高度層 數結構類型垂直運輸設備地基基礎 類型基坑深度計 戈U 開工日期最大層冋最大跨度計 戈U 竣工日期單位（項） 工程名稱建筑面積建筑高度層 數結構類型垂直運輸設備地基基礎 類型基坑深度計 戈U 開工日期最大層冋最大跨度計 戈U 竣工日期單位（項） 工程名稱建筑面積建筑高度層 數結構類型垂直運輸設備地基基礎 類型基坑深度計 戈U 開工日期最大層冋最大跨度計 戈U 竣工日期單位（項） 工程名稱建筑面積建筑高度層 數結構類型垂直運輸設備地基基礎 類型基坑深度計 戈U 開工日期最大層冋最大跨度計 戈U 竣工日期單位（項） 工程名稱建筑面積建筑高度層 數結構類型垂直運輸設備地基基礎 類型基坑深度計 戈U 開工日期最大層冋最大跨度計 戈U 竣工日期單位（項） 工程名稱建筑面積建筑高度層 數結構類