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1、年隨訪結(jié)果腔內(nèi)治療腔內(nèi)治療 技術(shù)飛速發(fā)展技術(shù)飛速發(fā)展 指征大大拓展指征大大拓展 l入路選擇lpta支架cdtl裸支架 vs 覆膜支架l自膨支架 vs 球擴支架入路與器具選擇單髂閉塞-有殘端 首選入路：對側(cè)翻山器具選擇：豬尾 sos rim simon次選入路：同側(cè)逆穿 肱動脈入路與器具選擇單髂閉塞-無殘端 入路選擇對側(cè)翻山？ sossimonrim同側(cè)逆穿？ 肱動脈？1.經(jīng)右股a入路，先預(yù)擴右髂動脈2.翻山開通 左髂a；3.左股a穿刺，引出導(dǎo)絲；4.球囊擴張左髂a；5.經(jīng)左股a逆行送入另一導(dǎo)絲；6.退回右側(cè)導(dǎo)絲至腹主，形成對吻導(dǎo)絲肱動脈-股動脈聯(lián)合穿刺l 肱-單股（逆行）l 肱-雙股 （逆行）

2、l 先肱后股l 先股后肱1.1.經(jīng)肱經(jīng)肱a a入路試開通雙髂入路試開通雙髂a a，發(fā)現(xiàn)右髂優(yōu)于左髂，發(fā)現(xiàn)右髂優(yōu)于左髂2.2.再穿刺右股再穿刺右股a a，逆行順入右髂腹主，逆行順入右髂腹主不再穿刺不再穿刺 左股左股a a kissing balloonkissing balloon左側(cè)：肱動脈入路左側(cè)：肱動脈入路 右側(cè)右側(cè) ：股動脈入路：股動脈入路3.左順行,右逆行 行對吻球擴+支架pre post改良改良kissing technique主髂對吻導(dǎo)絲主髂對吻導(dǎo)絲一般而言，ai 順行易，逆行難逆行易sia：返回難，易破裂。換入路，outback治療方式治療方式平腎主髂動脈閉塞u左肱動脈入路 開通左髂動脈u左股逆穿置鞘 引出左髂導(dǎo)絲u右股逆穿置鞘 開通右髂難返u再經(jīng)肱開右髂 引出右股短鞘u雙置溶栓導(dǎo)管主髂動脈閉塞主髂動脈閉塞*急性加重史*長閉塞而通過容易 cdt*平腎水平閉塞l入路選擇lpta支架cdtl裸支架 vs 覆膜支架l自膨支架 vs 球擴支架l裸支架 vs 覆膜膜支架 血栓移位 血管破裂 內(nèi)膜增生 cobest試驗u tasc

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