晚期血吸蟲(chóng)病肝纖維化腹水患者的護(hù)理

1、晚期血吸蟲(chóng)病肝纖維化腹水患者的護(hù)理摘要：目的：探討晚期血吸蟲(chóng)病肝纖維化腹水 的護(hù)理。方法：將我院 330 例確診為晚期血吸蟲(chóng)病肝纖維 化腹水患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各 165 例，給 予所有患者護(hù)肝、對(duì)癥處理及中醫(yī)輔助治療，對(duì)照組 在治療基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用 全面細(xì)致的護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過(guò)綜合治療與精心的護(hù)理， 所有患者腹水均完全消退，且無(wú)死亡患者，療效明顯 優(yōu)于對(duì)照組（P0.05）,具有可比性。1.2 方法。給予所有患者護(hù)肝、 對(duì)癥處理及中醫(yī)輔 助治療，并注意臥床休息、營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)補(bǔ)充葡萄 糖、能量合劑，維他命等藥物。治療后腹水不復(fù)發(fā)或 轉(zhuǎn)為輕度腹水無(wú)異常者，

2、可給予吡喹酮行殺蟲(chóng)治療。 對(duì)照組在治療基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ) 上給予針對(duì)性的護(hù)理，方法如下。1.2.1 心理護(hù)理。 晚期血吸蟲(chóng)病肝纖維化腹水的臨 床癥狀改善較為困難，而往往造成患者焦慮、煩躁、 消極等不良情緒，甚至有厭世、輕生的念頭，故應(yīng)密 切觀察患者的心理變化，一旦出現(xiàn)不良情緒，及時(shí)采 取有效的措施進(jìn)行疏導(dǎo)與安慰，盡可能調(diào)動(dòng)患者的積 極因素，消除憂(yōu)慮，取得醫(yī)護(hù)人員的信任，從而積極 配合治療與護(hù)理。1.2.2 飲食護(hù)理。飲食營(yíng)養(yǎng)是改善肝功能的一種方 法，可促進(jìn)肝細(xì)胞再生功能。 指導(dǎo)患者食低鹽 （2g/d） 或無(wú)鹽、高糖、高蛋白、大量維生素、易消化的食物， 禁食各類(lèi)脂肪。若患者出現(xiàn)高

3、氨血癥時(shí)，應(yīng)禁食高蛋 白食物。根據(jù)腹水程度應(yīng)控制每日水分的攝入。有必 要時(shí)應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液， 及時(shí)糾正水電解質(zhì)、 酸堿平衡。 若患者使用利尿劑藥物治療時(shí)，注意補(bǔ)鉀，可多食香 蕉、番茄、大棗等含鉀食物。1.2.3保證臥床休息。 合理的休息能減少體能消耗 量、減輕肝臟負(fù)擔(dān)、加大肝臟血流量，減輕癥狀，利 于肝細(xì)胞功能的恢復(fù)。囑患者注意休息輕度腹水患者 可做輕度體力工作，中重度患者應(yīng)臥床休息。密切監(jiān) 測(cè)患者生命體征，注意觀察精神狀態(tài)，并記錄腹圍， 體重，尿量，尿液顏色、氣味與渾濁度及飲水情況。 臥床休息易發(fā)生感染及褥瘡等疾病，故為了保持皮膚 清潔衛(wèi)生，應(yīng)常用溫水擦身。易受壓位置可用松軟墊 子墊起，使血液

4、循環(huán)通暢，如果患者出現(xiàn)皮膚瘙癢現(xiàn) 象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止癢處理，防止抓傷。1.2.4腹腔穿刺術(shù)護(hù)理。 術(shù)前應(yīng)向患者耐心講解手 術(shù)過(guò)程、注意事項(xiàng)等，并囑患者排尿，避免穿刺時(shí)誤 傷。大量腹水會(huì)造成腹內(nèi)壓升高，腹腔穿刺放水時(shí)， 應(yīng)注意觀察病情，平均60滴/min，次放液量應(yīng)w 3000ml，做好無(wú)菌工作，避免發(fā)生繼發(fā)感染，并給予 白蛋白輸注40g/d,防止腹內(nèi)壓急劇降低，造成內(nèi)臟 血管擴(kuò)張而發(fā)生休克。術(shù)后囑患者臥床休息24h，若穿刺部位不斷溢液，及時(shí)采用明膠海綿處理。為了避 免反復(fù)抽水造成電解質(zhì)失衡、 蛋白質(zhì)丟失、肝性腦病、 繼發(fā)感染等并發(fā)癥， 應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情， 一旦出現(xiàn)異常， 及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生給予處理。3

5、討論 血吸蟲(chóng)病是由血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生在人體內(nèi)造成的地 方性疾病，危害極大。為了預(yù)防疾病的發(fā)生，應(yīng)遠(yuǎn)離 有釘螺分布的地方；若為不可避免的接觸疫水，應(yīng)提 前涂抹防護(hù)油膏；接觸疫水后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查與早 期治療。晚期血吸蟲(chóng)病會(huì)發(fā)生大量或反復(fù)的感染，蟲(chóng) 卵肉芽腫嚴(yán)重危害肝臟，而造成肝臟廣泛纖維化，使 血流量減少，肝內(nèi)血流無(wú)回流、門(mén)脈高壓，加大腎臟 負(fù)擔(dān)，故出現(xiàn)腹水。由本研究結(jié)果可見(jiàn)，有效的護(hù)理 既能增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減少恐慌、害怕的心 理，又能提高療效，降低死亡率，提高生活質(zhì)量，與 魯娟 3 文獻(xiàn)結(jié)果一致。參考文獻(xiàn)1 王英，宮相聰血吸蟲(chóng)病疫苗的研究進(jìn)展J.中 國(guó)藥房.201 1 ， 08（ 1 3）：80-822 龔震宇，楊小平全球血吸蟲(chóng)