肩周炎的正骨療法

1、肩關(guān)節(jié)周圍炎是指肩關(guān)節(jié)囊及周圍滑囊、切帶、肌腱等軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙和肌肉萎縮為臨床主要特征，簡(jiǎn)稱肩周炎，又稱為“五十肩”“凍結(jié)肩”“肩凝癥”“漏肩風(fēng)”等。常發(fā)生在單側(cè)肩部，偶見雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。肩部有損傷史、受寒史和偏癱史的人發(fā)病率較高，病情急性發(fā)作時(shí)，患者疼痛難忍，從而影響日常生活和工作。肩周炎患者的神經(jīng)長(zhǎng)期受到壓迫會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)受損，手部有麻木感，備受折磨，持續(xù)的疼痛會(huì)引起肌肉痙攣。當(dāng)肩周炎發(fā)展到關(guān)節(jié)周圍發(fā)生廣泛的粘連的時(shí)候，關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)將受到明顯的限制，甚至?xí)?dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，后果極其嚴(yán)重。肩部疼痛起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后

2、疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢（特別是肘部）擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，此種情況因血虛而致者更為明顯；若因受寒而致痛者，則對(duì)氣候變化特別敏感。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長(zhǎng)期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰

3、等動(dòng)作均難以完成，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。寧波泉生堂怕 冷患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。壓 痛多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處。肌肉痙攣與萎縮三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生失用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯，少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋亦受限，但前屈受

4、限較少。寧波泉生堂運(yùn)動(dòng)療法在肩周炎的早期可以改善肩部血液循環(huán)，防止粘連，提高痛閾，減輕疼痛，防止肌肉萎縮的發(fā)生，后期可以松解粘連，改善及增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌肉力量，促進(jìn)功能恢復(fù)。拉毛巾運(yùn)動(dòng)患側(cè)胳膊從下面向上，另壹只胳膊從上方去拉患側(cè)胳膊，兩手拉一條毛巾，動(dòng)作像在搓背。畫圈運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備姿勢(shì)：垂直站立，雙足分開同肩寬。動(dòng)作：向前彎腰90，患側(cè)上肢自然下垂，先做順時(shí)針方向畫圈2030次；還原至準(zhǔn)備姿勢(shì)；再彎腰，做患臂沿逆時(shí)針方向畫圈活動(dòng)2030次，畫圈幅度逐漸增加至最大，畫圈的次數(shù)也應(yīng)逐漸增加。中途可間斷休息，以不勞累為適。手指爬墻法準(zhǔn)備姿勢(shì)：垂直站立，面對(duì)墻壁。動(dòng)作：雙手沿墻壁緩慢向上爬動(dòng)，兩臂盡量高

5、舉，然后再緩慢回到原處，如此往返數(shù)次，每次35分鐘，1天2次。捶腰拍肩法準(zhǔn)備姿勢(shì)：垂直站立，兩臂自然下垂。動(dòng)作：左手背向后拍打腰部，同時(shí)右手掌拍打左肩部，左右交替進(jìn)行，幅度逐漸增大。此運(yùn)動(dòng)也可在散步時(shí)進(jìn)行，每天做510分鐘。身后拉手法準(zhǔn)備姿勢(shì)：垂直站立，雙手后背，用健側(cè)手握住患肢腕部，逐漸向上提拉，此動(dòng)作也可在散步時(shí)進(jìn)行，每天做510分鐘。屈肘摸背準(zhǔn)備姿勢(shì)：垂直站立，雙足分開同肩寬。動(dòng)作：患臂屈肘置于身后，手背貼在腰部，手指徐徐向上摸背直至最高限度；患臂放松，手指沿背后慢慢落下置于腰部。如此反復(fù)做57次。聳肩法坐位或立位，兩肩聳動(dòng)，幅度由弱到強(qiáng)，每天兩次，每次50100 下。鑒別診斷1.岡上肌

6、肌腱炎 疼痛多在肩外側(cè)岡上肌肌腱止點(diǎn)處，局部壓痛，可觸及肌腱增粗、變硬等?；技缤庹?0 120時(shí)疼痛加劇，當(dāng)小于或大于這一范圍，則無疼痛。2.肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎 疼痛部位局限在肩肱骨結(jié)節(jié)間溝處。少數(shù)患者可觸及條索狀物，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋實(shí)驗(yàn)和抗阻力實(shí)驗(yàn)為陽性。3.肩峰下滑囊炎 疼痛部位在肩外側(cè)深部，并向三角肌止點(diǎn)放射。活動(dòng)受限以肩關(guān)節(jié)外展、外旋為主。寧波泉生堂正骨正骨治療(1)溫經(jīng)活血 患者取坐位。醫(yī)師站于患側(cè)，一手托住患者上臂使其微外展，另一手施法及揉法于肩臂部，重點(diǎn)在肩前部、三角肌部及肩后部等壓痛明顯處，同時(shí)配合患肢的被動(dòng)外展、旋外和旋內(nèi)活動(dòng)，并拿捏上臂部，約5分鐘，以溫通經(jīng)絡(luò)。(2)通絡(luò)止痛 患

7、者取坐位。 醫(yī)師站于患側(cè)，以點(diǎn)按、彈撥法依次點(diǎn)壓、彈撥肩井、肩髃、肩前、肩貞、天宗、秉風(fēng)等穴位，約5分鐘，以酸脹為度。(3)松解粘連 患者取坐位。 醫(yī)師站于患側(cè)，對(duì)有粘連部位或痛點(diǎn)視患者的疼痛耐受能力酌情施彈撥法，以解痙止痛，剝離粘連。(4)滑利關(guān)節(jié) 患者坐位。醫(yī)師站于患側(cè)，一手扶住患肩，另一手握住其腕部或托住肘部，以肩關(guān)節(jié)為軸心做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)，幅度由小到大，反復(fù)10次;然后做肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、后伸及內(nèi)旋的扳動(dòng)各3次。醫(yī)師施拿捏法于肩部周圍，約2分鐘，然后握住患者腕部，將患肢慢慢提起，使其上舉，并同時(shí)做牽拉提抖，反復(fù)10次。(5) 松筋整理 患者坐位。醫(yī)師站于患側(cè)，以搓法從肩部到前臂，反復(fù)上下搓動(dòng)3遍，并牽抖患肢半分鐘，自肩部沿上臂外側(cè)向下掌根推2次，結(jié)束治療。注意事